El cirujano militar Ambroise Pare y su contribución a la ciencia médica
UNA HISTORIA SOBRE LA REVOLUCIÓN EN LOS ASUNTOS MILITARES LLEVA A UNA REVOLUCIÓN EN LA MEDICINA MILITAR YA LA APARICIÓN DE LA CIRUGÍA MODERNA
"La cara sombría de un cirujano a menudo sacia las heridas de un paciente con veneno más que balas y trinos"
"Nada es más seguro que la muerte, pero nada es menos cierto que su hora".
El gran médico militar francés y el fundador de la cirugía moderna Ambroise Pare.
"Nada es más seguro que la muerte, pero nada es menos cierto que su hora".
El gran médico militar francés y el fundador de la cirugía moderna Ambroise Pare.
Es bien sabido que un nuevo tipo de armamento, que apareció a fines del siglo XIII y se extendió ampliamente durante el siglo XIV, fue la pólvora. оружие, llevó a serios cambios en los asuntos militares. Ya en el siglo XV, los cañones se utilizaron ampliamente en los ejércitos más progresistas de Europa y Asia occidental, y no solo durante los asedios de ciudades, sino también en batallas de campo. Y en la segunda mitad del siglo XV, debemos la aparición de pistolas ("pistolas", "pischals", "arquebus", "pistolas", etc.), que inmediatamente comenzaron a conquistar su lugar en los campos de batalla.
Así, a principios del siglo XVI, las armas de fuego se establecieron firmemente entre los principales ejércitos europeos. Sin embargo, un nuevo tipo de armamento condujo a la aparición de un nuevo tipo de heridas: heridas de bala, que, a pesar de su aparente facilidad para los médicos de esa época, comenzaron a causar la muerte en la gran mayoría de los casos. Los médicos de esa era no pudieron entender por mucho tiempo por qué sucede esto, por qué las nuevas heridas de bala son comparativamente más mortales que las lesiones anteriores de cuchillos y flechas.
La investigación resultó en la opinión de que las heridas de bala recibidas de un nuevo tipo de arma tienen consecuencias más serias por dos razones principales: envenenamiento de los tejidos adyacentes con plomo de bala y hollín de polvo, y su inflamación se debe a las prendas de la herida o la armadura. A partir de esto, los médicos de finales del siglo XV y principios del XVI empezaron a recomendar la neutralización del "veneno de bala" lo antes posible. Si era posible, se recomendó tratar de quitar rápidamente la bala y limpiar la herida de extraños que habían llegado materiales y luego verter la mezcla de aceite hirviendo en la herida. Si no existe tal posibilidad o la bala no sale, entonces se recomendó que se rellenara inmediatamente con aceite caliente una herida de bala para neutralizar el efecto "venenoso" de los materiales extraños que llegaron allí.
El gran médico militar y cirujano francés del Renaissance Ambroise Pare en su sala de operaciones (pintura del artista James Bertrand)
Sí, ahora nos parece que vivimos 500 años más tarde, en la era de los antibióticos y los escalpelos láser, por un método crudo y bárbaro, pero a principios del siglo XVI, esta técnica nos permitió salvar la vida de al menos unos pocos heridos, porque si no hacían nada con heridas de bala, casi siempre garantizaba la muerte de un soldado.
Las recetas para la mezcla de aceite "a prueba de balas" se ofrecieron de manera diferente, pero de una forma u otra, cada tienda del peluquero, barbero-cirujano o cirujano militar con un diploma quemó un fuego en el que aceite hirviendo de "curación" se vertió en las heridas de bala.
En ese momento, el principal conflicto europeo, donde se usaban cada vez más las pistolas, era el llamado. Las guerras italianas, que se extendieron de forma intermitente desde 1494 a 1559, y en las que participaron la mayoría de los países del Mediterráneo occidental. Y durante la llamada "Tercera Guerra de Francisco I con Carlos V" (1536-1538), cuando las tropas francesas ocuparon Saboya y las tropas de la dinastía de los Habsburgo invadieron la Provenza, hubo eventos que dieron lugar a la moderna cirugía de campo militar.
Un tal Ambroise Pare, fascinado por la cirugía, era un joven "cirujano de peluquería" que se unió voluntariamente al ejército francés que había invadido el Piamonte, visitó varias batallas y se familiarizó con sus terribles consecuencias cuando evitó los campos de batalla e intentó salvar a los heridos. Para él, como un hombre que tenía una indudable vocación por la medicina, y al mismo tiempo puntos de vista humanistas y altamente humanos, este fue un punto de inflexión.
Un día, durante el asedio de Milán en el año 1536, como él mismo lo recordó más tarde, encontró a varias personas gravemente heridas que estaban conscientes y, declarándose médico, le preguntó si de alguna manera podía ayudarlos. Sin embargo, rechazaron su propuesta, afirmando que supuestamente no tenía sentido tratar sus heridas y les pidieron que terminaran con ellas. A. Pare rechazó tal solicitud, pero justo en ese momento alguien de sus compañeros soldados se les acercó y después de una breve conversación con los heridos los mató a todos. El cirujano francés, sorprendido por lo que vio, se abalanzó con maldiciones sobre "con tanta indiferencia a sus compañeros villanos cristianos", pero simplemente respondió que "si estuviera en su posición, habría orado a Dios de la misma manera". para que alguien pueda hacer esto por mí ... "Después de este incidente, el joven" cirujano de peluquería "decidió dedicar su vida a salvar a los heridos, mejorar su cuidado y desarrollar la medicina como tal.
Ambroise Pare nació alrededor de 1517 en la ciudad de Laval en Bretaña, en el noroeste de Francia, en la familia de un artesano pobre que hacía cofres y otros muebles. Una vez, junto con su hermano mayor, presenció una operación asombrosa y exitosa cuando el cirujano barbero que llegó de París, Nikolai Kalo, retiró las piedras de la vejiga del paciente. A partir de este momento, el joven bretón comenzó a soñar no con el oficio de "barbero", sino con la carrera del cirujano: convertirse no solo en un "barbero" (que en ese momento no solo era barbero, sino más bien "asistentes médicos populares", es decir, , sanguijuelas o derramamiento de sangre), pero al menos un cirujano de peluquería (es decir, sondeo, taponamiento, algunas operaciones básicas y, a veces, muy complejas, como el corte de piedras, por ejemplo). Para convertirse en un médico certificado con un diploma de la Universidad de París, o al menos un cirujano certificado y maestro de la lanceta, un joven pobre de una provincia remota ni siquiera podía soñar ...
Imagen del hospital "Lord's Shelter" (un fragmento del plan de París creado en 1550, es decir, Ambroise Pare durante su vida y trabajo en él)
Para el cumplimiento de este sueño, Ambroise Pare y su hermano fueron a la capital de Francia, donde ambos ingresaron en la escuela de medicina inferior. Pronto allí, los hermanos se establecieron como "prometedores" y fueron enviados a una pasantía en el hospital más antiguo de París: el "refugio de Dios", el "Hotel-Dieu". Durante varios años, Paray ha sido entrenado allí, en paralelo con las operaciones, ganándose la vida de un bárbaro, pero realizando más y más operaciones a los pobres que los necesitaban (y con las mismas máquinas de afeitar que afeitaba a los visitantes, que ocasionalmente las lavaba con agua o las quemaba con fuego, que era la norma generalmente aceptada en esa era cuando 200 años permanecieron antes del descubrimiento del mundo de las bacterias.
Y, habiendo obtenido cierta calificación, recibió el certificado de "cirujano de peluquería" y se unió al ejército emergente con el objetivo de ayudar a los soldados heridos, que ya hemos mencionado. Poco después del episodio mencionado anteriormente, en el que presenció el asesinato "en desgracia" de soldados heridos, que, en su opinión, podría haberse intentado salvar, se produjo un segundo evento que afectó a la ciencia médica europea en el futuro.
Después de una de las batallas, durante el asedio del pequeño castillo de Sousse en 1537, Pare trató a las personas heridas con los métodos tradicionales de fuego: en el agujero perforado por una bala, se apretó el cuello del embudo y se vertió aceite hirviendo con la adición de otros componentes. Los heridos se retorcían por el dolor causado por la herida y por el dolor de la quemadura, y el joven sanador se dio cuenta de que estaba herido, pero no podía evitarlo.
Sin embargo, esta vez había muchos heridos, y había muy poco aceite de ancianos. Y aunque A. Pare había agotado las posibilidades de tratar según lo prescrito por las luminarias de la medicina oficial de ese período, pero decidió no dejar a todos los heridos que llegaban y llegaban sin ayuda. En estas circunstancias, el joven cirujano francés decide intentar el tratamiento de las heridas de bala, no un aceite hirviendo, sino una mezcla fría de su propia producción, basada en clara de huevo, rosa y aceites de terpentina (y, a veces, trementina). La receta para esta mezcla, como dijo más adelante con mayor seriedad, supuestamente se lee en un libro antiguo que data de fines del siglo pasado, pero dado que no conocía el idioma latino, es muy difícil de creer, y muy probablemente él mismo lo inventó.
Por la noche, después de haber tratado a todos los heridos restantes con su "bálsamo", el "barbero-cirujano" se fue a la cama; sin embargo, recordó que por la noche fue atormentado por una pesadilla donde los heridos que no tenían la mezcla de aceite murieron en agonía. Al amanecer, se apresuró a examinar a sus pacientes en la carpa de la enfermería, pero el resultado lo sorprendió enormemente. Muchos de los que recibieron tratamiento para hervir el aceite de saúco estaban en agonía; de la misma manera que aquellos que fueron llevados demasiado tarde, cuando él, después de haber agotado por completo su fuerza y sus medicamentos, se fue a dormir. Y casi todos sus pacientes que recibieron tratamiento con el frío "bálsamo" de su propia fabricación, tenían un estado relativamente bueno y heridas tranquilas.
Por supuesto, durante las últimas décadas, desde la amplia propagación de armas de fuego, sin duda muchos cirujanos simples, cirujanos con un diploma del gremio de lancelet e incluso científicos de los "médicos" con diplomas universitarios (medicum purum) terminaron en condiciones de campo Las existencias de su mezcla de aceite y probaron tratamientos alternativos. Pero fue Ambroise Pare, el primero y único, quien convirtió el caso aparentemente simple en un proceso de repetición múltiple y analizado por consecuencia, es decir, Científicamente comprobado, observación.
Después de eso, el joven "barbero" francés utilizó cada vez menos aceite hirviendo para el tratamiento de las heridas de bala, y cada vez más a menudo aplicó su "bálsamo", que hizo que el resultado fuera cada vez mejor. Y con esta práctica, demostró que hervir el "antídoto" es más probable que cause daño que bien, y que el tratamiento sea menos traumático y más efectivo.
Al mismo tiempo, Ambroise Pare propuso una nueva forma de detener el sangrado, que resultó ser una forma de salir del impasse en el que la cirugía había llegado en ese momento en este asunto práctico, y que los cirujanos modernos todavía usan de muchas maneras. El hecho es que antes del descubrimiento de A. Pare, lo que los cirujanos sabían y utilizaban para detener la hemorragia causó un sufrimiento adicional a los heridos y no garantizaba la preservación de sus vidas.
En ese momento, si un vaso grande se dañaba durante una lesión o amputación, se utilizaba la cauterización de la herida con un hierro caliente para detener la sangre. Si (en el caso de un daño muy abundante o un extenso campo de escisión durante la amputación) esto no ayudó, entonces, por un breve momento, el muñón se sumergió en una olla de resina en ebullición. El sangrado, incluso de las arterias principales, se detuvo y se produjo una especie de sellado de la herida, pero a veces los huesos y tejidos quemados debajo de la resina comenzaron a pudrirse y el paciente murió por una infección de sangre o gangrena.
Ambroise Pare durante la operación (imagen moderna)
Lo que Pare propuso era tan simple y humano como los vendajes de gasa con bálsamo en lugar de aceite caliente; sugirió que se vistiera los vasos sanguíneos con un hilo fuerte y corriente. El gran cirujano bretón sugirió sacar una arteria cortada de una herida con unas pinzas o unas pinzas pequeñas y no quemarla, sino simplemente amarrarla firmemente. Durante las amputaciones, recomendó advertir el sangrado por adelantado: en su opinión, era necesario exponer primero la arteria sobre el lugar de la amputación, atarla firmemente y luego amputar la extremidad; Era posible hacer frente a pequeños vasos en la propia herida.
En verdad, todo ingenioso es simple! Con esta decisión, Pare salió del callejón sin salida. Desde entonces, durante más de 500 años, la ligadura de los vasos ha sido el método principal para tratar el sangrado durante las operaciones. A pesar de que en nuestro siglo las operaciones se realizan en el cerebro, las operaciones cardíacas se realizan y la microcirugía ocular ha alcanzado alturas sin precedentes, el hilo Pare aún se encuentra entre las herramientas básicas del cirujano (cierto, en algunos medicamentos del siglo XXI) a los estándares medievales, pero con el uso de los últimos avances tecnológicos, por lo que la ligadura de los vasos es ahora cada vez más inferior a su posición de coagulación electro-plasma, es decir, la misma cauterización).
Sin embargo, él propuso un nuevo método de tratamiento que no usa aceite caliente, pero un bálsamo fresco durante mucho tiempo no recibió reconocimiento ni por parte de los médicos que practicaron con él en el ejército francés que opera en Piamonte y que vieron resultados radicalmente diferentes con sus propios ojos. Y solo a lo largo de los años, “el poder de la tradición médica” comenzó a ceder ante la embestida del descubrimiento científico ...
Al final de la guerra en 1539, el ejército en el que se desempeñó se disolvió y A. Pare, desmovilizado de este modo, comenzó a curar a las personas en París nuevamente. Al mismo tiempo, los fondos acumulados en el servicio militar y la gran práctica militar de campo le permiten abandonar el oficio de barbero y comenzar un trabajo periodístico genuinamente científico y amplio. Inmediatamente después de regresar a 1539, pasa exitosamente el examen de calificación y finalmente recibe el diploma de un cirujano profesional, convirtiéndose ya en un simple barbero (algo así como un asistente médico moderno o paramédico), pero un cirujano de peluquería (aproximadamente equivalente a un estudiante moderno de secundaria). escuela de medicina) y regresa a la práctica quirúrgica en el conocido de él en París, "refugio de Dios".
Pero pronto, después de un breve descanso, las guerras italianas se reanudaron con una nueva fuerza: comenzó la próxima guerra franco-habsburgo de 1542-1546, y Pare se unió voluntariamente al ejército francés, decidiendo que habría una gran cantidad de personas en el frente que lo necesitaran. en su ayuda Una vez más, su cuota de campañas interminables, muchos asedios y batallas, otra vez cientos y miles de heridos, a quienes opera, perfeccionando cada vez más su arte, inventando nuevos métodos de extracción de balas, realizando amputaciones, etc.
Pero lo más importante es que, a diferencia de muchos de sus colegas, mantiene registros, analiza los efectos del uso de varias técnicas quirúrgicas y de restauración, y trabaja en libros que pronto saldrán de su pluma. Y la segunda guerra no había terminado, en la que participó personalmente, como en 1545, envía su primer trabajo de capital a un amigo editor, que se llama "Métodos de tratamiento de heridas de bala, así como heridas causadas por flechas, lanzas y otras armas. ".
Página de título de una de las muchas obras de Ambroise Pare
Este libro, en el que Ambroise Pare resumió su experiencia de 5 durante un año como cirujano de campo y muchos años de experiencia como médico en un hospital de París, fue escrito en un lenguaje muy bueno, en francés (ya que no sabía latín), y se convirtió en el primer libro de texto europeo. en cirugía de campo, mientras que generalmente es accesible a todos los médicos, y no solo a la élite de la comunidad médica. La primera edición de este trabajo salió inmediatamente, en 1545, y ganó una gran popularidad, que ni el autor ni el editor esperaban de este libro. Este libro tuvo tanto éxito que en los próximos años se hicieron varias reediciones.
Se puede decir que, también gracias a este libro de texto, a finales del siglo XVI, la escuela francesa de cirujanos tomó posiciones destacadas en Europa occidental y permaneció allí durante unos 200, renunciando a su liderazgo solo en los siglos XVIII y XIX a las escuelas quirúrgicas británicas y alemanas (Rusia). La escuela quirúrgica militar fue uno de los líderes mundiales en la mitad de 2 del siglo XIX).
Por lo tanto, fueron los métodos simples, pero originales de tratamiento de varias heridas propuestos por Pare los que jugaron un papel importante en la transformación de la cirugía en general y de la cirugía de campo militar en particular, desde una "técnica" relativamente poco respetada hasta una de las áreas más importantes de la medicina científica. ¡Y cuántos de estos métodos fueron implementados por él! Pare fue el primero en describir y proponer un tratamiento para una fractura de cadera. El primero fue realizar la resección de la articulación del codo. El primero de los cirujanos europeos de la era del Renacimiento describió las operaciones de corte de piedra y remoción de cataratas. A él le corresponde la mejora de la técnica de la craneotomía y la introducción de un nuevo tipo de trefina, el instrumento para esta operación. Además, Paray era un destacado ortopedista: perfeccionó varios tipos de prótesis y también propuso un nuevo método para el tratamiento de las fracturas, en particular, una doble fractura de la pierna.
Instrumentos quirúrgicos inventados por A.Pare y recomendados por él a sus seguidores en el libro.
Durante la Segunda Guerra franco-Habsburgo, en 1542, Ambroise Pare participó en el sitio de la ciudad fortaleza de Perpiñán, en la frontera franco-española, donde le sucedió el siguiente incidente, que contribuyó a su futura carrera. Uno de los principales comandantes del ejército francés es el increíblemente valiente y muy carismático Charles de Cosse, el Conde Brissac (1505-1563), más conocido como "Marshal de Brissac", dirigió el ejército francés, llevando a cabo este asedio, en paralelo con el todavía inexperto en asuntos militares del delfín ( futuro rey Enrique II).
Y una vez, en una pequeña escaramuza en las murallas de la ciudad, el mariscal de Brissac recibió una fuerte herida del arcabuz. Por orden del delfín, se llevó a cabo una consulta urgente de los mejores médicos del ejército, pero la decisión general fue admitir que la herida fue fatal: la bala penetró en el interior del pecho y varios intentos por encontrarlo, no retirarlo, se rompieron (recuérdese que antes de los rayos X de 400 , y antes de la llegada de la tomografía computarizada 500 años). Y solo A.Pare, el más joven, tanto por rango como por edad, de los médicos que lo atendieron (quien fue llamado a una consulta casi por casualidad, solo recordando su vasta experiencia práctica), después de detectar la herida, declaró que la lesión no fue fatal. Explicó a los presentes que los órganos milagrosamente vitales estaban críticamente dañados y que recibiría una bala, pero le pidió a Nicol Laverno, el cirujano personal del rey, que lo ayudara en esto. El cirujano de vida trató de obtener la bala, pero no pudo, y solo por orden directa, el delfín nuevamente accedió a ayudar en una operación aparentemente desesperada.
Al evaluar adecuadamente la situación, Ambroise Pare decidió no operar a un paciente en cama, pero decidió ponerlo en la misma posición que tenía el mariscal en el momento de una herida de bala. Gracias a esto, Nicola Laverno, como un destacado cirujano, aún logró extraer una bala de debajo del omóplato del Mariscal (que era casi imposible de encontrar y extraer, teniendo solo las herramientas del siglo XVI a mano), y el joven bretón asumió la responsabilidad. Para el cierre de heridas y cuidados postoperatorios. Y, por extraño que parezca, fue para todos aquellos que estuvieron presentes en esta operación, pero después de una lesión tan grave, incluso para la medicina del siglo XX, el célebre mariscal se recuperó por completo y después de un tiempo continuó el mando de las tropas.
Este incidente hizo a Pare famoso no solo entre los pobres de París o los soldados comunes, sino también entre la más alta aristocracia francesa, y los presentó a personas personalmente familiares al rey. Después de este incidente, la fama del joven cirujano bretón solo aumentó, y con el crecimiento de su profesionalismo médico. Así, por primera vez en historias Cirugía europea, A.Pare realizó y comenzó a practicar el aislamiento de la articulación del codo a personas cuyos brazos estaban partidos o cortados con astillas o brazos de cuchilla, y también desarrolló varias técnicas quirúrgicas diferentes, cualitativamente nuevas.
Y, recordamos, llevó a cabo sus operaciones hace más de 500 años, en la guerra, en las condiciones de campo del campamento. Sin anestesia médica, que en ese momento ni siquiera estaba en los proyectos, y que fue inventado solo a través de 300 años por el dentista estadounidense William Morton e introducido en la práctica quirúrgica por el médico ruso Nikolai Pirogov. Sin antisépticos, que también fue descubierto a través de 300 durante años e introducido en la práctica diaria por el cirujano británico Joseph Lister, por no hablar de aspético. Sin sulfonamidas y antibióticos, que fueron descubiertos e implementados, respectivamente, solo después de 400 años por científicos y médicos alemanes y británicos.
Muerte del rey Enrique II, moderno evento grabado 1559 / 1560
Y Ambroise Pare ya en el siglo XVI hizo operaciones complejas, teniendo a su disposición solo lo que era en su tiempo, e hizo sus operaciones en la mayoría de los casos con éxito. Por supuesto, también tuvo fracasos, el más famoso de los cuales fue un intento de salvar un rostro herido de muerte en el año 1559 en el torneo del rey Enrique II Valois. Sin embargo, "solo el que no hace nada no se equivoca", y en este caso, a priori, todos estaban convencidos de la naturaleza mortal de la herida, y Pare solo se ofreció a tratar de salvar al Rey de Francia ...
Al regresar a París al final de su segundo, pero lejos del último en su destino de la guerra, un destacado joven cirujano bretón continuó su práctica tradicional en el hospital de Hotel-Dieu. Al mismo tiempo, recibió el diploma de "cirujano profesional", "maestro de la lanceta", y fue admitido en la fraternidad del gremio que lleva el nombre de los santos curanderos Kosma y Damián, la principal y más antigua asociación profesional de cirujanos parisinos.
Pero el reconocimiento de sus méritos y la enorme popularidad de los pacientes, desde plebeyos hasta aristócratas superiores, provocó una actitud extremadamente hostil por parte de los "colegas de la tienda". Pronto, la facultad de medicina de la Universidad de París incluso presentó una petición dirigida al rey para privar a Pare del título de "cirujano certificado" y retirar su libro de la venta. Afortunadamente para la cirugía europea, la administración real no apoyó la protesta. Además, en unos pocos años, Pare se convierte en el jefe del departamento de cirugía de su querido hospital en París, el "Refugio de Dios", y después de un tiempo, en el año 1552, incluso es nombrado médico forense del rey francés Enrique II Valois.
Y fue durante este período, a mediados del 2 del siglo XVI, que el nombre Pare se hizo mucho más allá de las fronteras de Francia. Gracias a su investigación, que fue ampliamente distribuida en medios impresos en ese momento (y, curiosamente, tanto en los países católicos como en los protestantes), desde Madrid a Varsovia, y desde Nápoles a Estocolmo, cimientos básicos sólidos del ejército moderno. cirugia de campo.
Ambroise Pare en la vejez (imagen de su vida en el libro del siglo XVI)
Desafortunadamente, Rusia en este momento todavía estaba al margen del progreso de la ciencia médica europea. Solo en el reinado de Boris Godunov, el famoso "occidental", el gobierno ruso habló de la necesidad de invitar a "médicos extranjeros", y luego solo por las necesidades de las tropas del reino de Moscú; La cuestión del desarrollo de la asistencia sanitaria nacional ni siquiera se planteó entonces. Sin embargo, un buen proyecto para crear un prototipo del servicio médico militar se mantuvo solo en el papel: la dinastía Godunov cayó, comenzó Smoot, y el desarrollo de la cirugía de campo militar nacional y la provisión de tropas del reino de Moscú con personal médico se desarrolló aún más bajo el mando del Zar Alexei Mikhailovich. Al mismo tiempo, desafortunadamente, el apoyo médico-militar más o menos serio de las tropas rusas comenzó solo con el gobierno de Pedro I, en paralelo con la creación de un ejército regular al estilo de Europa occidental.
Pero volvamos a Ambroise Pare. A pesar del fracaso en salvar la vida del rey Enrique II, en otro caso muy similar de lesión: una herida penetrante en la cabeza del duque de Guise (el que será el líder del partido católico en Francia y uno de los inspiradores de la noche de San Bartolomé) maestría
Durante el sitio de Boulogne, el duque de Guise fue herido en el ojo con un fragmento delgado y afilado de una lanza que había penetrado en la ranura de visión del casco. Un pedazo de madera entró en la esquina interior de la órbita y salió por detrás de la aurícula y, además, cuando el duque se cayó de su caballo, ambos extremos de las virutas que sobresalían de su cabeza se rompieron. Incluso para los estándares modernos, tal herida es muy seria. Varios médicos ya han intentado eliminar un fragmento de lanza, pero sin éxito, y la mayoría de los médicos reunidos con urgencia reconocieron la lesión como incurable y fatal.
Cuando llegó Pare, después de inspeccionar la herida y familiarizarse con los intentos fallidos, fue a la forja del campamento y le pidió al maestro que le mostrara todos los tipos de garrapatas disponibles. Después de seleccionar algunos de ellos, ordenó que se finalizaran con urgencia y, habiendo obtenido un nuevo instrumento quirúrgico, regresó al duque herido y sacó un trozo de madera de su cabeza. A pesar del hecho de que desde el cráneo, De Guise derramó un gran flujo de sangre, Pare pudo detener la hemorragia y luego procesó y selló la herida.
Y, sorprendentemente, incluso para los médicos modernos, pero un hombre con una herida penetrante tan monstruosa se recuperó después de esta operación, realizado con herramientas primitivas, sin el uso de antisépticos y asepsia, sin el uso de antibióticos, sin mencionar la falta de rayos X y un tomógrafo computarizado. Además, el duque de Guise, a pesar de la herida en el cráneo, retuvo toda su actividad física y mental, ¡y en pocas semanas pudo volver a montar en su caballo!
Entonces, gracias a la habilidad de un destacado cirujano, el duque aparentemente condenado a la muerte resucitó inesperadamente, y el nombre de Pare se convirtió en una leyenda y se hizo famoso no solo en toda Francia, sino en toda Europa occidental.
Y esta gloria le sirvió una vez un gran servicio. En el curso de la próxima guerra, en la que el fundador de la cirugía militar moderna está directamente involucrado, todavía es capturado. Cuando los opositores de las tropas de la dinastía de los Habsburgo descubrieron quién había caído en sus manos, inmediatamente lo llevaron ante su comandante, el duque de Saboya, quien le ofreció a Pare que entrara en su servicio. Sin embargo, a pesar de la promesa de un gran salario y una alta posición, el cirujano francés, aunque era bretón de nacimiento, era un firme patriota francés y, por lo tanto, se negó. Luego, el duque, enfurecido por la negativa, le ordenó que entrara en su servicio ya por la fuerza, prácticamente sin salario, y bajo pena de muerte. Pero Pare volvió a negarse, y luego se anunció que sería ejecutado al amanecer del día siguiente.
Parecería que la vida del gran cirujano llegó a su fin, pero los soldados y oficiales del ejército de Habsburgo decidieron hacer todo lo posible para salvar a una personalidad tan sobresaliente, y aunque no se atrevieron a contradecir la orden directa de su comandante para ejecutar, aseguraron la exitosa fuga del jefe de cirujanos del ejército francés para la próxima noche. mi propia El regreso absolutamente inesperado de Pare al campamento de las tropas francesas fue recibido con triunfo, y la gloria del acérrimo patriota de Francia se sumó a su gloria como un gran cirujano.
Cabe señalar que fue por sugerencia de Ambroise Pare, así como de los cirujanos y oficiales del ejército que lo habían apoyado, que en los países de Europa occidental ya en el siglo XVI se planteó la cuestión de la manifestación de la filantropía en el campo de batalla a los enemigos caídos. Entonces, fue Pare quien se convirtió en un propagandista activo de la idea de que un adversario herido ya no es un enemigo, sino un sufrimiento, que exige curación y que tiene los mismos derechos que un guerrero de su ejército. Hasta ese momento, existía la práctica generalizada de que la mayoría de los soldados heridos del ejército derrotado que permanecían en el campo de batalla eran asesinados por los vencedores, y con frecuencia incluso los soldados gravemente heridos del partido victorioso tenían el mismo destino.
La estatua de Ambroise Paré en Angers (Francia). Auth. - David D'Ange, 1839)
Enfrentándose de lo mismo en los años de su juventud, A. Pare, después de varias décadas, pudo lograr un reconocimiento paneuropeo de la idea de que todos los heridos, sin excepción, tienen derecho a la vida y asistencia médica, y los soldados heridos del ejército del enemigo tienen el mismo derecho a recibir tratamiento. y los soldados del ejercito vencedor.
Matar no solo a prisioneros o heridos en el campo de batalla como ganadores, sino incluso "matar por gracia" a sus heridos graves, que todavía tenían posibilidades de curación, aunque no inmediatamente, varias décadas después de la muerte de Pare, sino que se reconoció como un crimen internacional en la mayoría de los países. Europa occidental Y no solo se convirtió en una norma privada, sino que se consagró en una serie de acuerdos internacionales, incluidos los que pusieron fin a la Guerra de los Treinta Años en 1648.
Así es como las habilidades e ideas de una persona sencilla pero ingeniosa influyeron en el curso de la historia europea y sentaron las bases prácticas y éticas de la cirugía de campo moderna para los próximos siglos.
Hechos notables
1. Ambroise Pare no aprendió latín hasta el final de su vida y escribió todas sus obras fundamentales en francés, y por lo tanto cualquier francés educado, y no solo la aristocracia médica, podía leer sus obras. Pero como era el latín el que era (y sigue siendo en parte) el idioma de la comunicación internacional en el entorno médico, para difundir su conocimiento fuera de Francia, Pare pidió a varios de sus colegas, que eran latinos latinos pero no tan brillantes cirujanos, que tradujeran sus libros para su publicación en otros países. De europa Y fueron las versiones latinas de sus libros las que llegaron al territorio del reino de Moscú en el equipaje de un médico alemán a fines del siglo XVII, lo que tuvo cierta influencia en el inicio de la formación de la escuela quirúrgica militar rusa.
2. El hospital parisino "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orfanato del Señor"), dentro de cuyos muros vivió y trabajó Ambroise Pare, es el hospital más antiguo de nuestro planeta. Esta institución fue creada en el año 651 como un refugio cristiano para los pobres gracias a las actividades del obispo Landre de París, canciller del rey Clovis II, y con breves interrupciones para la reconstrucción funciona desde hace casi 1400 años.
3. En honor a Ambroise Pare, un hospital establecido en el período colonial lleva el nombre de los franceses en la ciudad de Conakry, la capital de la República de Guinea (antigua Guinea francesa, África occidental), que sigue siendo la mejor clínica del país.
Lista de literatura usada
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3. Shoyfet M.S. “Cien grandes doctores” - M: Veche, 2010.
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5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un obstáculo para el siglo XVI. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. El barbero parisino, o los hechos gloriosos del gran cirujano Ambroise Pare // "Practicante farmacéutico", septiembre 2015.
7. Surgieron cirujanos de los barberos // AiF. Salud No. 32 de 08 / 08 / 2002.
8. Berger E.E. Ideas sobre el veneno en la literatura médica del siglo XVI / / Edad Media. 2008. No.69 (2), p.155-173.
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