La naturaleza de las lesiones y lesiones.
В la primera parte de la historia La atención principal se prestó a la organización de la medicina militar en el ejército ruso a principios del siglo XIX. Ahora el enfoque principal estará en las características de las lesiones, la provisión de atención médica operativa y el trabajo sanitario de los médicos.
Una de las heridas más comunes en el campo de batalla fue la bala. Las balas de plomo de los mosquetes de silicio franceses, como la mayoría de las municiones de la época, dejaron canales de heridas directas en el cuerpo. La bala redonda no se fragmentó y no giró en el cuerpo, como las modernas, dejando atrás el relleno real. Una bala de este tipo, incluso desde lugares cerrados, no era capaz de causar lesiones graves a los huesos; en la mayoría de los casos, el cable simplemente rebotaba en el tejido duro. En el caso de la penetración a través, la salida no difirió mucho en el diámetro de la entrada, lo que redujo algo la gravedad de la lesión. Sin embargo, un factor agravante importante de una herida de bala fue la contaminación del canal de la herida. La tierra, la arena, los restos de ropa y otros agentes causaron, en la mayoría de los casos, infecciones aeróbicas y anaeróbicas o, como se llamaba en ese momento, el "fuego de Antonov".
Para entender completamente lo que le espera a una persona si tal complicación se desarrolla, vale la pena referirse a la práctica médica moderna. Ahora, incluso con el tratamiento adecuado de las heridas con antibióticos, las infecciones anaeróbicas causadas por varios clostridios causan un resultado letal en el 35-50% de casos al cambiar a gangrena gaseosa. Los registros médicos a este respecto dan un ejemplo de A.S. Pushkin, quien murió a causa de la rápida infección anaeróbica en 1837 después de ser herido por una bala de una pistola. El príncipe Anton Ivanovich Bagration, quien se negó a tener una amputación de su pierna, murió de un incendio Antonov causado por heridas de fragmentación. La época anterior al descubrimiento de los antibióticos fue extremadamente severa tanto para los soldados como para los generales.
El príncipe Peter Ivanovich Bagration, una de las muchas víctimas del incendio de Antonov
Los franceses estaban armados con fusil individual. armas varios tipos Eran mosquetes de pedernal de infantería, mientras que los hombres de caballería estaban armados con mosquetones clásicos acortados y tromblones con zócalos de forma ovalada. Las armas también estaban en servicio, pero no se distinguían ni por precisión ni por fuerza destructiva. Los más peligrosos fueron los mosquetes con sus troncos largos, enviando balas de plomo 25-gramo a los medidores 300-400. Sin embargo, la guerra del año 1812 fue un típico conflicto militar con el dominio de la artillería en el campo de batalla. Los medios más efectivos, de largo alcance y letales contra la infantería enemiga fueron los núcleos de artillería de hierro fundido, que alcanzaron masas de 6 kg, granadas explosivas e incendiarias o carbón de marca. El peligro de tales municiones era máximo con los ataques de flanco contra una cadena de infantería que avanzaba: un núcleo podía destruir a varios combatientes a la vez. Más a menudo, el núcleo causó lesiones fatales cuando se golpea. Sin embargo, si una persona sobrevivió en las primeras horas, las lesiones combinadas desgarradas, contaminadas con huesos fragmentados con mayor frecuencia causaron una infección grave y la muerte en la enfermería. Brandskugeli introdujo en la medicina un nuevo concepto: una lesión combinada que combina quemaduras y lesiones. No fue el caso de municiones menos graves, que se usaron para la infantería cercana. Los franceses en el cañón llenaban no solo balas de plomo y bote, sino también clavos sucios, piedras, piezas de hierro, etc. Esto, por supuesto, causó graves infecciones infecciosas de heridas en el caso de que una persona sobreviviera.
Brandskugel
La gran mayoría de las heridas (hasta el 93%) de los guerreros rusos fueron causadas por artillería y fuego de mosquete, y el 7% restante provino de cuchillos, incluidas las heridas de bayone del 1,5%. El principal problema de las lesiones causadas por los cañones, sables, juncos y tijeras franceses fue la abundante pérdida de sangre, por la cual los soldados murieron a menudo en el campo de batalla. Cabe recordar que históricamente el uniforme fue adaptado para proteger contra los cuchillos. Un shako de cuero protegió la cabeza de las heridas, un collar de pie protegió el cuello y una tela densa creó una barrera definida contra espadas y picos.
Mosquetón francés
Los soldados rusos en el campo de batalla murieron principalmente por pérdida de sangre, shock traumático, contusiones cerebrales y neumotórax de la herida, es decir, acumulaciones de aire en la cavidad pleural, lo que lleva a insuficiencia respiratoria grave y actividad cardíaca. Las más difíciles fueron las pérdidas en el primer período de la guerra, que incluyó la batalla de Borodino y luego perdió hasta el 27% de todos los soldados y oficiales, un tercio de los cuales murieron. Cuando los franceses fueron llevados hacia el oeste, las pérdidas aumentaron a más del doble hasta 12%, pero el número de muertos aumentó a dos tercios.
Enfermedades del ejército e insalubres franceses
El tratamiento de los heridos durante la retirada de las tropas rusas se complicó por la evacuación prematura del campo de batalla abandonado. Además del hecho de que parte de los soldados permanecieron a merced de los franceses, algunos lograron obtener ayuda médica de la población local. Por supuesto, no había médicos en los territorios ocupados por los franceses (todos estaban en el ejército ruso), pero los curanderos, los asistentes médicos e incluso los sacerdotes podían ayudar lo mejor que pudieran. Tan pronto como después de la batalla de Maloyaroslavets, el ejército ruso lanzó una ofensiva, se volvió más fácil y más difícil para los médicos al mismo tiempo. Por un lado, tuvieron tiempo de entregar a los heridos a los hospitales a tiempo, y por otro lado, las comunicaciones comenzaron a extenderse, había una necesidad de levantar constantemente hospitales militares y temporales detrás del ejército. Además, los franceses dejaron un legado sombrío en forma de "enfermedades pegajosas", es decir, infecciosas. Los franceses, como ya se mencionó, fueron negligentes sobre las condiciones sanitarias en las filas de su propio ejército, y en las condiciones de una retirada febril la situación empeoró. Tuve que aplicar métodos de tratamiento específicos.
Grabado francés que ilustra el tratamiento de los heridos y capturados.
Así, la "fiebre" se trató con quinina o sus sustitutos, la sífilis se eliminó tradicionalmente con mercurio, en las enfermedades infecciosas de los ojos se utilizó "química" pura: lyapis (nitrato de plata, "piedra infernal"), sulfato de zinc y calomel (cloruro de mercurio). En áreas de brotes de enfermedades peligrosas, se practicó la fumigación con compuestos de cloruro, este fue un prototipo de la desinfección moderna. Los pacientes infecciosos, especialmente los pacientes de peste, fueron limpiados regularmente con "vinagre de cuatro ladrones", una droga extremadamente notable de esa época. El nombre de este líquido externo de desinfección se remonta a los brotes medievales de la plaga. En una de las ciudades francesas, supuestamente en Marsella, cuatro ladrones fueron condenados a muerte y obligados a retirar de la plaga a los cadáveres de los muertos. La idea era que los mafiosos se deshicieran de los cuerpos del hedor y que ellos mismos se infectaran con la plaga. Sin embargo, los cuatro en el curso del doloroso caso encontraron algunos medios que los protegían de las vibraciones de la plaga. Y revelaron este secreto solo a cambio de perdón. Según otra versión, el "vinagre de los cuatro ladrones" fue pensado por ellos mismos y les permitió saquear con impunidad en los hogares de los muertos debido a la epidemia. El ingrediente principal de la "poción" era el vino o el vinagre de manzana, infundido con ajo y varias hierbas - ajenjo, ruda, salvia, etc.
A pesar de todos los trucos, la tendencia general de las guerras de esa época fue la prevalencia de pérdidas militares sobre las militares en el ejército. Y el ejército ruso, desafortunadamente, no fue la excepción: entre las pérdidas totales en torno al 60, el% se relaciona con varias enfermedades que no están relacionadas con las heridas de guerra. Hay que decir que en este caso el cerdo fue sembrado por oponentes rusos franceses a los rusos. Una gran desgracia para el ejército francés fue el tifus, que se propagó por los piojos. En general, los franceses entraron en Rusia ya bastante pésimos, y en el futuro esta situación solo empeoró. El mismo Napoleón no se infectó milagrosamente con el tifus, pero muchos de sus comandantes no tuvieron suerte. Los contemporáneos del ejército ruso escribieron:
"El tifus, originado en nuestra Guerra Patriótica en 1812, por la enormidad y diversidad de los ejércitos y por la coincidencia y el alto grado de todos los desastres de la guerra, casi supera a todos los tifos militares que existían hasta ahora. Comenzó en octubre: desde Moscú hasta París, el tifus apareció en todas las carreteras de los franceses que escaparon, especialmente el asesino en estadios y hospitales, y desde aquí se extendió al lado de las carreteras entre la gente del pueblo ".
Un gran número de prisioneros de guerra en la segunda fase de la guerra trajo una epidemia de tifus al ejército ruso. El médico francés Heinrich Roos escribió:
"Capturamos esta enfermedad, prisioneros, porque aquí hemos visto casos aislados de enfermedad incluso en Polonia, y el desarrollo de esta enfermedad durante el retiro de Moscú. Aquí tuve la oportunidad de seguir más de cerca el curso de esta enfermedad, acompañado, en la mayoría de los casos, muerte ".
Fue durante este período que el ejército ruso perdió al menos a 80 miles de personas en la epidemia de tifus, que se propagó desde los franceses. Y los invasores, por cierto, 300 inmediatamente perdió a miles de soldados y oficiales. Con un cierto grado de confianza podemos decir que el piojo de la ropa funcionó para el ejército ruso. Los franceses, al retirarse de Rusia, propagaron la fiebre tifoidea por toda Europa, causando una grave epidemia que se cobró la vida de 3 millones.
Instrumentos quirúrgicos de médicos de principios y mediados del siglo XIX.
Importante para el servicio médico en el territorio liberado de los franceses era la cuestión de la destrucción de las fuentes de infección: los cadáveres de personas y animales. Uno de los primeros en hablar de esto fue el jefe del Departamento de Física de la Academia Médico-Quirúrgica Imperial (MHA) de San Petersburgo, el profesor Vasily Vladimirovich Petrov. Fue apoyado por Jacob Willie. En las provincias se organizó la quema masiva de caballos muertos y los cadáveres de los franceses. Solo en Moscú, se quemaron 11 958 de cadáveres humanos y 12 576 de caballos quemados. En el distrito de Mozhaisk, 56 811 de cadáveres humanos y 31 664 - caballos fueron destruidos. 48 903 cadáveres humanos y 3062: los cuerpos de los caballos se quemaron en la provincia de Minsk, 71 735 y 50 430, respectivamente, en Smolensk, 72 203 y 9407 y 1027, en Kaluga, respectivamente. La limpieza del territorio de Rusia de las fuentes de infección se completó solo en marzo, 4384 13, cuando el ejército ya había cruzado la frontera del Imperio ruso y entró en la tierra de Prusia y Polonia. Las medidas tomadas han proporcionado una reducción significativa en la morbilidad infecciosa en el ejército y entre la población. Ya en enero, 1813, el Consejo Médico declaró que
"El número de pacientes en muchas provincias ha disminuido significativamente y hasta las enfermedades en sí mismas no tienen una propiedad más infecciosa".
Es de destacar que el liderazgo militar de Rusia no esperaba un trabajo tan efectivo del servicio médico del ejército. Entonces, Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly escribió a este respecto:
"... los heridos y los enfermos tenían la mejor caridad y los beneficios estaban con toda la diligencia debida y el arte, por lo que las deficiencias en las tropas de la gente después de las batallas se reponían con un número significativo de convalecientes antes de que pudieran esperarse".
To be continued ...