Al borde de la muerte. Tratamiento de heridas en la Segunda Guerra Mundial 1812
A la vanguardia de la medicina
Como se mencionó anteriormente, el principal factor llamativo en los campos de la Segunda Guerra Mundial fue un disparo оружие. Entonces, en la batalla de Borodino, la proporción de heridos en los hospitales fue de aproximadamente 93%, de los cuales de 78% a 84% con heridas de bala, el resto fue alcanzado por la artillería. También se puede suponer que las heridas de sables, espadas y el pico fueron mucho más mortales, y los desafortunados simplemente no tuvieron tiempo de llegar a los vestuarios y hospitales. Sea como fuere, los médicos de campo tuvieron que lidiar principalmente con heridas de bala. Para este propósito, se fabricaron kits médicos militares (cuerpo, regimiento y batallón) en la fábrica de herramientas creada por Jacob Willie en 1796. El más simple, por supuesto, fue el batallón, que incluía todos los dispositivos 9 para resección y amputación. En el set regimental ya existían instrumentos médicos 24, que permitían, entre otras cosas, conectar y desconectar tejidos. El kit médico del cuerpo consistía en dispositivos 106 (según otras fuentes, 140) con los cuales ya era posible operar en heridas craneocerebrales severas.
¿Cómo comenzó a trabajar el médico con el paciente en un hospital militar temporal? En primer lugar, se determinó la profundidad de una herida de bala y la presencia de cuerpos extraños en ella. El cirujano, si es necesario, extrajo una astilla o una bala con los dedos, fórceps, espátula y otros dispositivos adecuados.
В histórico La literatura era la memoria de un oficial del ejército ruso, que ilustra la vida cotidiana del hospital:
"La multitud se separó, y mi guía me acompañó hasta un médico que, con los brazos enrollados hasta el codo, se paró en el pizarrón, manchado de sangre ... Señalé la demanda del médico, dónde está mi herida, y sus asociados, paramédicos, me pusieron en el tablero para no Para molestar a la pierna herida, agitaron el cuchillo de las polainas y las botas con un cuchillo y, descubriendo mi pierna, probaron la herida y le dijeron al médico que mi herida era extraña: había un agujero, pero las balas no lo sentían. Le pedí al médico que me examinara cuidadosamente y me explicara francamente si me quedaría con el pie o si debería despedirme de ella. También lo intentó con una sonda y dijo: "Algo duele", y pidió permiso para probar; metió el dedo en la herida, el dolor era insoportable, pero me armé de valor, sin mostrar al mismo tiempo la más mínima debilidad. Después de buscar al médico, dijo en mi hueso que la bala estaba retenida en el hueso y que era difícil de extraer y que no era fácil someterse a la operación, "pero le aseguro con una palabra noble que el médico objetó que la herida no era peligrosa porque el hueso no estaba cortado; déjame, vendaré la herida yo mismo, y puedes ir a cualquier parte. En menos de un minuto, la herida fue vendada, y el médico me anunció que hasta los días de 3, no me toques la herida ni el apósito ".
Kit quirúrgico de campo o batallón
El sangrado, que era inevitable durante las heridas en el campo de batalla, se detuvo tirando con trenzas, colocando nieve o hielo ("removiendo escarcha"), así como por tamponización, por ejemplo, con papel de mascar. Si es necesario, pueden cauterizar con acero caliente, a menudo en este papel que desempeña la espada de un sable o espada ancha adecuada. En aquellos días, ya estaban familiarizados con los métodos de ligadura de arterias sangrantes grandes y, si el tiempo lo permitía y un médico experimentado estaba presente, se realizaba una operación tan sorprendente utilizando un gancho arterial. Para lavar la herida, se usó vino tinto o agua fría pura, a la que a menudo se agregaban sal y cal. Esto fue seguido por secado y vendaje apretado de la herida. Algunas veces las heridas abiertas se sellaron con yeso o simplemente se suturaron. Los soldados fueron vendados con materiales improvisados, y se usaron chales de batista para generales y oficiales. Como se mencionó anteriormente, el principal peligro de lesiones, especialmente heridas de bala, fue el desarrollo de "fuego Antonov", o infección anaeróbica. Lucharon con esto "solo a través de la supuración", que fue liberada regularmente de pus o "defecada". En algunos casos, los fragmentos pequeños y las balas no se eliminaron especialmente de las heridas superficiales, sino que esperaron a que el cuerpo extraño saliera con pus. Ellos "defecaron" la herida, liberando sangre de las venas cercanas, y diseccionando la piel alrededor de los "labios" de la herida con lancetas. En algunos casos, las larvas de las moscas desempeñaron un papel positivo, lo que a menudo causó condiciones insalubres en las heridas supurantes: bajo la supervisión de los médicos, los insectos limpiaron las heridas y aceleraron la curación. Los médicos y sanguijuelas rusos no olvidaron: se aplicaron a los tejidos inflamados para eliminar la sangre "mala". Todos los procedimientos quirúrgicos, como se puede entender por la descripción, fueron extremadamente dolorosos para los heridos. Tratando de evitar la muerte por un "shock nervioso" (shock de dolor), los médicos en los momentos más críticos anestesiaron a los soldados con vodka ordinario, y se suponía que los oficiales usaban opio y "pociones con sueño" para este propósito. En primer lugar, se utilizó una anestesia tan simple para la amputación de extremidades. En el ejército ruso, no se abusó de la privación de las manos y los pies de las personas, como en las tropas francesas, donde se practicaba la amputación de seguridad, pero a menudo era imposible prescindir de ella. La mortalidad después de tales operaciones fue bastante alta, y la más difícil para los médicos causó amputaciones traumáticas elevadas del muslo y el hombro por la bala de cañón o el sable. En tales casos, era necesario eliminar por completo los restos de la extremidad, lo que a menudo condujo a la muerte de los desafortunados.
Instrumentos de amputación
Durante la amputación, los tejidos blandos se diseccionaron con lancetas y cuchillos de amputación, y los huesos se cortaron con sierras especiales. La inflamación infecciosa del tejido óseo (osteomielitis o "caries", que claramente se convirtió en el diagnóstico de amputación de la extremidad) se convirtió en un verdadero desastre en las heridas de bala severas.
En las memorias de los participantes en los eventos de la Guerra Patriótica hay tales líneas que enfrían la sangre:
“Los cortadores lavaron la herida, de la cual la carne colgaba en pedazos y era visible un hueso afilado. El operador sacó un cuchillo torcido de un cajón, se arremangó las mangas hasta el codo, luego se acercó silenciosamente a un brazo dañado, lo agarró y lo giró tan hábilmente con un cuchillo sobre los pedazos que al instante se cayeron. Tutolmin gritó y comenzó a jadear, los cirujanos hablaron para ahogarlo con su ruido, y con ganchos en sus manos se apresuraron a atrapar las venas de carne fresca en sus manos; los tiraron y los sostuvieron, mientras tanto, el operador comenzó a cortar el hueso. Aparentemente, esto estaba causando un dolor terrible. Tutolmin, temblando, gimiendo y sufriendo tormento, parecía cansado de desmayarse; A menudo lo rociaban con agua fría y le dejaban oler el alcohol. Al cortar el hueso, recogieron las venas en un paquete y apretaron el lugar de corte con cuero genuino, que se dejó y recortó para esto; luego lo cosieron con seda, le pusieron una compresa, lo ataron con vendas y ese es el final de la operación ".
Los medicamentos, que en ese momento no diferían en variedad, jugaron un papel importante en la terapia. Los médicos rusos usaron alcanfor y mercurio, esperando en vano su supuesto efecto antiinflamatorio y calmante. Se usó un absceso para tratar los abscesos, las heridas curadas con aceite de oliva y girasol, el vinagre detuvo el sangrado y el opio, además de su efecto anestésico, se usó para disminuir la motilidad intestinal, lo que ayudó con las lesiones en la cavidad abdominal.
Lo mejor en su campo
Un cirujano en un hospital militar a principios del siglo XIX tuvo que realizar seis tipos de operaciones: conexiones, desconexiones, extracción de cuerpos extraños, amputación, adición y rectificación. Durante el primer vendaje para heridas se requirió en las instrucciones para expandirlo "para cambiar su propiedad y darle la apariencia de una herida fresca y sangrienta".
Se hizo especial hincapié en la expansión de las heridas de las extremidades en áreas con gran masa muscular:
“Las heridas de los miembros, que consisten en muchos músculos y una membrana tendinosa fuerte vestida, ciertamente deben expandirse, lo cual es, por supuesto, los post-brotes del muslo, la pantorrilla y el hombro. Los cortes no son necesarios e inútiles en lugares, en su mayor parte consiste en huesos y en los que hay muy poca criatura muscular. Debajo de estos lugares, la cabeza, el pecho, el brazo (excluyendo la palma de la mano), la pierna, la pantorrilla inferior y las articulaciones articulares deben entenderse "
El historiador de la medicina, doctor en ciencias, profesor S. P. Glossy en sus publicaciones da un ejemplo del tratamiento de los aneurismas traumáticos (cavidades) de los vasos sanguíneos grandes. Lesionados fueron prescritos
"Aversión a cualquier movimiento cardíaco fuerte y extrema paz mental y corporal: una atmósfera y una dieta frescas, cantidades disminuidas de sangre (sangría), calmando (ralentizando) el movimiento del corazón con salitre, digital, lirio de los valles, agua mineral, uso externo de agentes fríos, restrictivos y presión ligera como miembro completo, especialmente el tronco principal de la arteria ".
Las conmociones cerebrales en los hospitales rusos se trataron simplemente con paz y observación del paciente, las quemaduras se engrasaron abundantemente con crema agria, miel, aceite y grasa (que a menudo causaron complicaciones), las congelaciones se trataron con agua helada o nieve. Sin embargo, tal "calentamiento" de una extremidad congelada a menudo condujo a la gangrena con todas las consecuencias resultantes.
A pesar de toda la efectividad de la medicina de campo del ejército ruso, hubo un inconveniente grave, expresado en el tratamiento anticuado de las fracturas en ese momento. En la guerra, para inmovilizar las extremidades, se usaron esponjas o "aparatos para vendar fracturas", mientras que el médico de Vitebsk, Karl Ivanovich Gibenthal, sugirió usar vendas de yeso. Pero una crítica negativa del profesor de la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo, I.F. Bush, impidió el uso de yeso para inmovilizar fracturas. El enlucido de fracturas entró en la práctica de los médicos de campo rusos solo en la era del legendario Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un factor importante que influyó en la efectividad del servicio médico del ejército ruso fue la escasez crónica de personal: solo los médicos de 850 participaron en la guerra. Es decir, un médico inmediatamente tuvo un soldado y oficial de 702. Desafortunadamente, aumentar el tamaño del ejército en ese momento en Rusia fue más fácil que suministrar la cantidad necesaria de médicos. Al mismo tiempo, los médicos militares rusos lograron hazañas increíbles: la mortalidad en los hospitales era miserable en ese momento 7-17%.
Es importante tener en cuenta que las tácticas salvadoras para tratar las heridas de las extremidades tuvieron un efecto positivo en el destino de los veteranos de guerra del año 1812. Muchos soldados gravemente heridos continuaron sirviendo durante cinco o seis años después del final de la guerra. Entonces, en la lista de soldados de los Guardias de la Vida del Regimiento de Lituania, con fecha del año 1818, puede encontrar las siguientes líneas:
“El semen privado Shevchuk, de 35 años de edad, fue herido en la pierna derecha debajo de la rodilla con daños en los huesos y vivió, por lo que lo tiene muy mal; También se lesionó en la rodilla de la pierna izquierda. El oficial de guardia está deshabilitado.
Semen privado Andreev, años, 34. Fue herido en el muslo de su pierna izquierda hasta el fondo con daños en sus venas, por lo que lo tiene mal. A la guarnición guarnición.
Macizo de flores de demencia privado, 35 años. Fue herido en el brazo derecho en el hombro, así como en la pierna izquierda, por lo que tiene poco control sobre el brazo y la pierna. A la guarnición guarnición.
Privado Fedor Moiseev, 39 años. Fue herido en el brazo izquierdo con fragmentación de los huesos, por lo que lo posee mal; también a la derecha del absceso, las venas están dañadas, por lo que se baja el dedo índice. El oficial de guardia está deshabilitado.
Privado Vasily Loginov, 50 años. Fue herido por perdigones en el metatarso de su pierna izquierda con fragmentación de los huesos. El oficial de guardia está deshabilitado.
Privado Franz Hazel, año 51. Lesionado por una bala en la pierna derecha debajo de la rodilla y en la pierna izquierda en el muslo con daño óseo. A la guarnición.
Semen privado Andreev, años, 34. Fue herido en el muslo de su pierna izquierda hasta el fondo con daños en sus venas, por lo que lo tiene mal. A la guarnición guarnición.
Macizo de flores de demencia privado, 35 años. Fue herido en el brazo derecho en el hombro, así como en la pierna izquierda, por lo que tiene poco control sobre el brazo y la pierna. A la guarnición guarnición.
Privado Fedor Moiseev, 39 años. Fue herido en el brazo izquierdo con fragmentación de los huesos, por lo que lo posee mal; también a la derecha del absceso, las venas están dañadas, por lo que se baja el dedo índice. El oficial de guardia está deshabilitado.
Privado Vasily Loginov, 50 años. Fue herido por perdigones en el metatarso de su pierna izquierda con fragmentación de los huesos. El oficial de guardia está deshabilitado.
Privado Franz Hazel, año 51. Lesionado por una bala en la pierna derecha debajo de la rodilla y en la pierna izquierda en el muslo con daño óseo. A la guarnición.
Los héroes de guerra con heridas bastante graves fueron desmovilizados solo en el año 1818. En Francia, en ese momento, las tácticas de amputación preventiva triunfaron, y se garantizó que los soldados con lesiones similares quedarían sin fragmentos de brazos y piernas. En los hospitales rusos, la discapacidad de los pacientes al alta generalmente no superó el 3%. Vale la pena recordar que los médicos militares tuvieron que trabajar en una era en la que no había anestesia efectiva, y ni siquiera sospechaban de asépticos con antisépticos.
El emperador Alejandro I en su Manifiesto de noviembre 6 de noviembre 1819 del año señaló la importancia excepcional de la medicina militar rusa en el campo de batalla, agradeciendo a los médicos de los contemporáneos y descendientes:
"Los médicos militares compartieron en el campo de batalla junto con los rangos militares el trabajo y el peligro, dando un ejemplo digno de diligencia y arte en el desempeño de sus funciones y obtuvieron una justa gratitud de los compatriotas y el respeto de todos nuestros aliados educados".
- Evgeny Fedorov
- web.archive.org, 1812.nsad.ru, pics.meshok.net
- La medicina rusa contra las armas de Napoleón.
"Antonov fuego" y "vinagre cuatro ladrones". Medicina militar en la guerra mundial 1812 del año.
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