Punto de vista experto: el coronavirus no es lo peor
"Rusia puede tener tantos casos nucleares como desee, pero dado que los 500 mil millones de dólares de la élite rusa están en nuestros bancos, puede resolverlo: ¿es su élite o es nuestra?"
Z. K. Brzezinski, asesor presidencial de los Estados Unidos sobre seguridad nacional
Z. K. Brzezinski, asesor presidencial de los Estados Unidos sobre seguridad nacional
De los editores. Le recomendamos que se familiarice con este trabajo, ya que su autor, incluso si se ve obligado a actuar bajo un seudónimo, es un verdadero experto, a diferencia de muchos que demuestran su opinión. El contenido de este material nos hace ver de manera diferente las amenazas reales para nosotros. Sí, el artículo se presenta específicamente, pero el tiempo que pase leyendo, entendiendo y comprendiendo valdrá la pena.
Romana skomorokhov
* * *
La situación con la propagación de COVID-19 en la Federación de Rusia y en el planeta muy bruscamente (incluso en tiempos de paz, sin mencionar el tiempo militar) planteó la pregunta sobre la capacidad del estado y la sociedad para organizarse y responder eficazmente a una amenaza biológica urgente.
Hoy, la epidemia de COVID-19 se está desarrollando en la Federación de Rusia en un momento relativamente pacífico, cuando nuestros gobernantes pueden, con el objetivo de ganar puntos políticos personales, ayudar a los países de la OTAN en asuntos de protección contra la infección, y los países de la OTAN no buscan aumentar abiertamente la escala de propagación de COVID-19 en la Federación de Rusia.
Pero no olvide que los países de la OTAN (al menos su núcleo principal) son nuestros enemigos geopolíticos, no temeré la palabra, desde el "principio de los tiempos", hasta el día de hoy y en el futuro previsible, siempre y cuando existan en su tradición cultural que no hemos destruido. .
En el contexto de una burbuja de jabón inflada sobre la amenaza de COVID-19 para toda la comunidad mundial y la vida en la Tierra, en el marco de este material, me gustaría hablar sobre otro, mucho menos notable, muchos años extendiéndose en nuestro país y continuando ganando fuerza con la amenaza biológica.
Se tratará de la resistencia a los antibióticos (insensibilidad de la flora bacteriana patógena a los antibióticos) y sus personas económicas y sociopolíticas en la Federación de Rusia.
Hoy en día, la situación con resistencia a los antibióticos y la presencia y perspectivas de la presencia de medicamentos antibacterianos efectivos en la Federación de Rusia es catastrófica.
El problema principal ni siquiera es la resistencia a los antibióticos en sí, sino cuán monstruoso puede parecer que fue creado y continúa aumentando conscientemente junto con otros problemas de drogas por las autoridades de la Federación de Rusia en estrecho contacto con el llamado negocio.
Estamos hablando de actividades en este sentido de los poderes legislativo y ejecutivo de la Federación de Rusia.
Ya hoy, la situación con las "élites" que imponen la atención médica de Rusia a través de las autoridades de la Federación Rusa y el "negocio" que ha crecido junto con ellos de los medicamentos y antibióticos más baratos, en particular bajo el pretexto del eslogan de sustitución de importaciones, es a la larga un intento velado de socavar sistemáticamente la seguridad nacional del estado ruso. .
En el mediano plazo, la continuación de dicha política plantea no menos amenazas a la existencia de nuestro país, que puede desarrollarse de manera similar a una avalancha, a diferencia de la primera opción.
Por ejemplo, en caso de un conflicto militar de intensidad incluso moderada, la Federación de Rusia corre el riesgo de sufrir enormes pérdidas, no tanto por las hostilidades directas como por la tasa de mortalidad del personal por infecciones causadas por lesiones.
No olvidemos que el personal es, en primer lugar, los jóvenes más sanos y aptos, cuya disminución significativa arrojará aún más rápidamente al país al abismo demográfico sin la menor posibilidad de escapar de allí.
Además, no se debe olvidar que el personal de la Federación Rusa son principalmente rusos, con todas las consecuencias para el pueblo ruso en este país.
En realidad, vamos al grano.
De acuerdo con la fig. 1, la resistencia acumulada de los principales agentes causantes de infecciones nosocomiales (nosocomiales) (infecciones nosocomiales) en la Federación de Rusia oscila entre el 50 y el 60%.
Al mismo tiempo, nuestros principales oponentes en América del Norte y Europa Occidental, esta cifra no supera el 30-40%, y en muchos de ellos está en el nivel del 10-20%, como, por ejemplo, se ve en Canadá, Francia o Alemania.
Debe tenerse en cuenta que el potencial económico y de producción total del enemigo es inmensamente mayor que la cifra rusa correspondiente.
Ris.1
Resulta que en Rusia en 2018 solo el 40-50% de los patógenos son sensibles a los antibióticos principales, el resto son insensibles.
En términos de personas, esto significa que de infecciones concomitantes, en promedio, el 50% de los heridos están en riesgo de morir, de hecho existe un riesgo, que es significativamente mayor.
Los patógenos de las infecciones nosocomiales (infecciones nosocomiales) son principalmente insensibles a los antibióticos.
En condiciones de guerra, la falta de esterilidad de la herida, las condiciones insalubres generales, la disminución de la inmunidad debido a la desnutrición y el aumento del estrés psicoemocional en el personal, así como la necesidad de diversos grados de estadía prolongada en el hospital, cualquier herida, con la excepción de las más leves, está en riesgo de degenerar en una infección infecciosa resistente. proceso en el contexto del desarrollo de infecciones nosocomiales. La importancia clínica de las infecciones nosocomiales es difícil de sobreestimar, Fig. 2:
La figura. 2
Como se puede entender de la Fig. 2, a pesar de que la frecuencia de sepsis con neumonía adquirida en la comunidad es mayor que con nosocomial, la frecuencia de sepsis severa con neumonía nosocomial es casi 3 veces mayor que con neumonía adquirida en la comunidad, la frecuencia del shock séptico es más de 4 veces mayor.
En consecuencia, tanto la mortalidad como los costos de atención médica para el tratamiento de los efectos de las infecciones nosocomiales resistentes son significativamente mayores.
La situación actual con las infecciones nosocomiales en la Federación Rusa, según Yakovlev S.V., presidente de la Alianza de Quimioterápicos Clínicos y Microbiólogos, profesor del Departamento de Terapia Hospitalaria N ° 2 de la Clínica Médica Universitaria de la 1ª MGMU que lleva el nombre I.M. Sechenov, lo siguiente:
- el número de pacientes hospitalizados anualmente en Rusia es de 30;
- la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales rusos es del 7,61%;
- en cifras absolutas, la frecuencia estimada de infecciones nosocomiales es de aproximadamente 2 casos por año;
- El daño económico total causado anualmente por el NWI en la Federación Rusa asciende a 300 mil millones de rublos (5 mil millones de dólares USA).
Se indicó anteriormente que la mortalidad debida a infecciones nosocomiales es significativamente mayor que en un contexto de infección bacteriana normal de la misma localización causada por un patógeno no resistente.
Para una comprensión más completa de la situación con las enfermedades infecciosas en la Federación de Rusia, tiene sentido hacer referencia a una comparación de los datos de mortalidad de estas enfermedades entre Rusia y al menos ocho "nuevos" países de la UE: la República Checa, Estonia, Hungría, Letonia, Lituania, Polonia, Eslovaquia y Eslovenia, fig. 3:
La figura. 3
SCS es un indicador estandarizado de mortalidad.
¡La mortalidad por enfermedades infecciosas en la Federación de Rusia en 2016 es 3,6 veces mayor que en los "nuevos" países de la UE!
Teniendo en cuenta que las cifras reales de prevalencia de infecciones nosocomiales en Rusia están cerradas, teniendo en cuenta los datos anteriores, sugiero al lector que calcule independientemente cuáles son los números reales posibles de muertes por infecciones nosocomiales en la Federación de Rusia, si la mortalidad por enfermedades infecciosas en nuestro país es de 22,3 pacientes por cada 100 habitantes .
Existe la posibilidad de que pueda multiplicar fácilmente por 3.
Alguna información general, fig. 4:
La figura. 4
¿Y cómo están las cosas con al menos algunos de estos patógenos en la Federación de Rusia hoy?
La figura. 5
Los principales agentes causantes de infecciones nosocomiales de la familia de las enterobacterias en la Fig. 5:
1. Escherichia coli (E. coli).
2. Klebsiella pneumonia (K. pneumoniae).
3. Enterobacter (Enterobacter spp.).
Durante un período de aproximadamente 14 años (1997–2011), la resistencia de las enterobacterias a las cefalosporinas de la 3ª a 3ª generación en la Federación de Rusia aumentó casi 6 veces, mientras que la capacidad de los representantes de esta familia para producir ESBL (betalactamasas de espectro extendido o BLRS) aumentó de XNUMX veces, la fig. XNUMX)
Debido a la beta-lactamasa, la bacteria sobrevive cortando un antibiótico dirigido contra ella.
La figura. 6
Las cefalosporinas de las generaciones III-IV junto con los carbapenémicos son los principales antibióticos de un amplio espectro de acción utilizado en la Federación de Rusia.
La paleta principal de antibióticos y la frecuencia de su uso en hospitales de la Federación Rusa en la dinámica en el contexto de un aumento de la resistencia a los antibióticos, Fig. 7, 8:
La figura. 7
La figura. 8
Se puede entender cuánto sigue siendo relevante el problema comparando los datos de investigación de RIORITA (2009) y ERGINI, 2013:
“La presencia de cefalosporinas y fluoroquinolonas de la generación III-IV en la estructura de los antibióticos de primera línea prescritos es sorprendente y preocupante (un total de 42,3%). Es decir alrededor del 50% de los pacientes con infecciones nosocomiales reciben una terapia inadecuada ".
De hecho, no solo son infecciones nosocomiales causadas por flora resistente, sino que también tratan de influir en esta flora en algún lugar, sino que en un hospital, prueban antibióticos, que en la mayoría de los casos no solo no funcionan contra ella, sino que también contribuyen a mejorar su estabilidad. !
Cabe señalar que ni siquiera estamos hablando de hospitales de distrito, sino de los centros regionales de subordinación mencionados anteriormente. Es en los hospitales de este nivel donde se localizan pacientes con infecciones nosocomiales.
La situación con la preservación de la prescripción de esos antibióticos, a los que la mayoría de las infecciones nosocomiales son resistentes, ya no se trata tanto de proporcionar a los hospitales de nuestro país los antimicrobianos adecuados, sino de la calidad de la educación médica actual después de brillantes reformas gubernamentales.
La situación con la resistencia de las enterobacterias a los carbapenémicos (Fig. 9) se ve ligeramente mejor que con la resistencia a las cefalosporinas que se muestra en la Fig. 5 (ver arriba).
La figura. 9
Durante un período de 9 años (2002–2011), la resistencia de las enterobacterias a los carbapenems (según el representante) aumentó de 2,1 a 2,8 veces, la capacidad de producir carbapenemasas aumentó en 3,7 veces.
El único antibiótico al que se conserva la sensibilidad aceptable de las enterobacterias es la polimixina E o su compañero polimixina B, Fig. 10)
Además, ninguno de ellos se produce en la Federación de Rusia, ¡solo se vuelve a empaquetar!
La figura. 10
* AMT - terapia antimicrobiana.
Después de una revisión exhaustiva de la situación con resistencia a los antibióticos en la Federación de Rusia para este grupo de patógenos, no será superfluo comparar esta situación con lo que nuestros amigos jurados tienen en el mismo indicador, Fig. 11:
La figura. 11
H - sensible; UR - condicionalmente resistente, P - resistente.
Según los datos de AMRmap para 2015, la proporción de productores de BLRS entre las enterobacterias en la Federación de Rusia es del 80,28% (junto con la flora condicionalmente resistente), que es 3,35 veces mayor que en los EE. UU.
Resumiendo los datos en la Fig. 6, 9 y 11, para resumir:
1. En Rusia, 2011-2012. La proporción de productores de BLRS entre enterobacterias fue del 78,2%, que es más de 3 veces mayor que en los Estados Unidos durante el mismo período.
2. En 2015, en la Federación de Rusia, esta proporción aumentó al 80,28%, superando la cifra en 3,4 veces con respecto a los Estados Unidos, a pesar de que, según AMRmap, ¡la situación de resistencia en los Estados Unidos no ha cambiado!
La proporción de enterobacterias resistentes a carbapenem (CCR) en la Federación de Rusia es en promedio 8,4%, que también es mayor que en los EE. UU. (7%), ver Fig. 12)
La figura. 12
Entre las enterobacterias, Klebsiella es la más resistente a los antibióticos.
La dinámica de crecimiento de la resistencia de Klebsiella a los carbapenems en el contexto del uso de copias genéricas en lugar de los medicamentos originales es muy curiosa:
La figura. 13
Si en 2011, en el contexto del uso de los carbapenémicos originales, la resistencia total a ellos de K. pneumoniae en un hospital particular (Hospital St. Alexis, Moscú) fue del 6%, entonces en 2014 (¡en solo 3 años (!)), Cuando la proporción de carbapenémicos genéricos fue más del 95% de su número total, la resistencia de K. pneumoniae se ha vuelto igual al 31% (dinámica de resistencia: ¡más de 5 veces!), Fig. 13)
Digresión lírica.
Según los datos de la ASOCIACIÓN MÉDICA PROFESIONAL DE FARMACÓLOGOS CLÍNICOS DE SAN PETERSBURGO, 2014:
“Medicamentos genéricos en Rusia: alrededor del 70% de todos los medicamentos, incluidos los antibióticos. Estos son antibióticos "domésticos" y antibióticos de los países del "tercer mundo", cuya efectividad y seguridad plantean una gran pregunta.
En la actualidad, no podemos controlar y, por lo tanto, garantizar la calidad de la terapia con estos medicamentos, especialmente en términos de seguridad ".
En la actualidad, no podemos controlar y, por lo tanto, garantizar la calidad de la terapia con estos medicamentos, especialmente en términos de seguridad ".
Eso es todo.
Para su información:
Actualmente, 98 INN (nombre internacional no patentado) de medicamentos antibacterianos para uso sistémico, que tienen 755 (!) Nombres comerciales (TH), son emitidos por la cantidad de 8588 medicamentos (LP) por 240 compañías. Consulting Pharma, junio de 2018).
Arriba, comparamos la situación en la Federación de Rusia con los "nuevos" ocho países de la UE.
Les puedo asegurar, queridos lectores, que tales bacanalias con antibióticos no se observan en ninguno de estos países, más aún en los "viejos" países de la UE, sin mencionar a los Estados Unidos.
Pero el negocio de las élites es el negocio de las élites, bajo el lema de sustitución de importaciones o en paralelo con él. ¿Cuál es el negocio de las necesidades del médico o las necesidades reales del paciente, lea: la población del país? ¿Cuál de los médicos o pacientes en nuestro país necesita la presencia en el mercado de 16 nombres comerciales del mismo INN - vancomicina?
¿Por qué no dejar solo tres, como se hace en la misma UE o EE. UU.?
¿Es competencia y un mercado libre, o hay un deseo mal escondido de arrebatar otra pieza, incluso a costa del genocidio mediado de la población de este país, bajo estos mantras ya desgastados de los poderes fácticos?
Los datos de la ASOCIACIÓN DE FARMACÓLOGOS CLÍNICOS DE SAN PETERSBURGO son completamente consistentes con los datos de la HIGH SCHOOL, 2019, Fig. 14)
La situación general con el consumo de medicamentos genéricos en la Federación de Rusia en comparación con otros países:
La figura. 14
Entonces, entre todos (!) Países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico), la proporción de consumo de copias genéricas de medicamentos en la Federación de Rusia es 2,5 veces mayor en términos monetarios y 1,6 veces en especie en comparación con los países de la UE 88% en paquetes y 64% en dinero.
En este contexto, vale la pena mencionar un artículo de R. Skomorokhov que se publicó anteriormente en el VO “¿Qué nos matará? Bueno, definitivamente no son los Tomahawks, donde la relación causal se explica claramente, para quién y por qué razón es beneficioso que Rusia consuma genéricos y que el crecimiento en el número de estos genéricos en nuestro mercado sea absolutamente incontrolado.
En la fig. 14 estimados lectores pueden ver los resultados de la implementación de esta relación causal en concreto, con cifras frescas.
En este caso, uno puede ver claramente la escala real del desastre y al mismo tiempo estimar sus perspectivas para el futuro, además, no proyectando todo esto de manera abstracta sobre la hipotética población de la Federación de Rusia, sino extrapolando específicamente a sí mismo y a sus familiares, como, por ejemplo, R. Skomorokhov lo hizo.
Ya hemos mencionado anteriormente la efectividad y la seguridad de los medicamentos genéricos en el mercado de la Federación de Rusia.
Seguimos
Otro agente causante de la infección nosocomial resistente es el acinetobacter, Fig. 15)
La figura. 15
Entre 2002 y 2013 (11 años), la resistencia de A. baumannii a los carbapenems (según el representante) aumentó de 6,3 a 11,8 veces. La proporción de cepas de A. baumannii productoras de carbapenemasas durante el mismo período aumentó en más de 25 veces (!).
Otro problema asociado con el acinetobacter es la alta frecuencia de la resistencia asociada de este patógeno a los antibióticos de otros grupos.
Entre las cepas de A. baumannii de resistencia extrema (XDR) - 54%, resistente a pan (PDR) - 27%.
El único antibiótico al que se preserva la sensibilidad aceptable de los microorganismos de la familia A. baumannii es la polimixina E o su compañero polimixina B, Fig. 16. Una vez más, repito, ninguno de ellos se produce en la Federación de Rusia, solo se vuelve a empaquetar.
La figura. 16
La proporción de resistente a carbapenem (CCR) de A. baumannii en la Federación Rusa es del 72,8% (1,2 veces mayor que en los EE. UU .: 72,8% versus 61%, ver Fig. 17).
Teniendo en cuenta el ritmo de resistencia de A. baumannii, así como la proporción de XDR y PDR de las cepas de A. baumannii, debe tenerse en cuenta que la diferencia de 1,2 veces entre la Federación de Rusia y los Estados Unidos es una diferencia muy significativa.
En sus consecuencias socioeconómicas, puede ser equivalente a una diferencia de 5 veces para Pseudomonas aeruginosa.
La figura. 17
Pseudomonas aeruginosa bacillus Pseudomonas.
Entre 2002 y 2011 (9 años), la resistencia de P. aeruginosa a los carbapenémicos (dependiendo del medicamento) aumentó de 1,2 a 2,3 veces, Fig. 18. Al mismo tiempo, la proporción de P. aeruginosa que produce MBL durante el mismo período aumentó 6,3 veces, Fig. 18)
Cabe señalar que las bacterias que producen MBL son microorganismos que son más resistentes a la terapia con antibióticos.
La figura. 18
Y de nuevo, el único antibiótico al que se mantiene la sensibilidad aceptable de Pseudomonas aeruginosa que contiene MBL es la polimixina E o su compañero polimixina B, Fig. 19)
La figura. 19
Fig. 20, resistencia de Pseudomonas aeruginosa (no MBL) a:
- aminoglucósidos: más del 60,2% (5,5 veces mayor que en EE. UU .: 60,2% frente al 11%);
- cefalosporinas de la generación III - 60,9%;
- Cefalosporinas de generación IV: 58,9% (2 veces mayor que en los EE. UU .: 58,9% versus 28%);
- fluoroquinolonas: 69,2% (2,1 veces más que en los Estados Unidos: 69,2% contra 33%);
- carbapenem: 77,4% (2,6 veces mayor que en los Estados Unidos: 77,4% contra 30%);
- piperacilina / tazobactam - 67,3% (3,5 veces mayor que en los EE. UU .: 67,3% versus 19%).
La figura. 20
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) es otro representante de la flora microbiana resistente.
El estafilococo es principalmente una infección de la piel, tejidos blandos, corazón y vasos sanguíneos, así como huesos y articulaciones.
MRSA: un tratamiento estable y poco sucumbido a la terapia convencional con antibióticos para la infección por estafilococos en toda su gloria.
La figura. 21
Hasta 2017, se observó un aumento constante en la proporción de MRSA, Fig. 21, después de lo cual esta tendencia comenzó a disminuir. Sin embargo, el problema de las infecciones estafilocócicas resistentes sigue siendo relevante. A diferencia de los patógenos discutidos anteriormente, el estafilococo es una infección grampositiva. Muy a menudo, la vancomicina y el linezolid se usan para combatir la flora gram positiva resistente en nuestro país.
Además, de las 15 compañías que venden la molécula de vancomicina en Rusia bajo varios nombres comerciales, Synthesis OJSC (Kurgan) es la única compañía, según los datos de la Administración Farmacológica del Estado, que produce independientemente una sustancia farmacológica para la producción de este medicamento. Todos los demás fabricantes rusos usan sustancias indias o chinas.
La situación en nuestro país es similar con linezolid.
No hace mucho tiempo, a finales de 2018, apareció otro medicamento para la lucha contra la infección por grampositivos en la Federación de Rusia: Ortotsid (Kraspharma PJSC), INN-teicoplanina.
¡Todo el encanto de la situación es que PJSC "Krasfarma", tratando de agregar su teicoplanina a las listas de formulario de hospitales y regiones, no puede proporcionar datos incluso de los estudios de registro! Cómo la teicoplanina PJSC "Krasfarma" fue admitida a la circulación en el territorio de la Federación de Rusia, sin haber aprobado los estudios de registro necesarios para esto, uno solo puede adivinar.
En consecuencia, las preguntas sobre la efectividad y seguridad de este medicamento, que deben demostrarse en comparación con el medicamento original como parte de un estudio de registro, se ocultan en la oscuridad.
Pero al mismo tiempo, el ortocidio se está vendiendo en el mercado farmacéutico ruso, ¡y Kraspharma PJSC lo está promoviendo activamente en licitaciones para su adquisición en hospitales con el fin de tratar a pacientes severos y debilitados con infección estafilocócica resistente!
Este es un medicamento para el cual no hay evidencia de su seguridad, incluso confirmado en el estudio de registro, sin mencionar el postcomercialización, y que puede ser peligroso incluso para voluntarios sanos, ¡sin mencionar pacientes agotados con una infección nosocomial!
Como están las cosas con la efectividad comprobada de este medicamento, creo que los lectores mismos pueden pensar.
En el contexto de todo lo anterior, la situación con la investigación científica en nuestro país es curiosa, lo que, lógicamente, debería haber estado destinado a crear nuevos medicamentos, al menos en el marco del programa de sustitución de importaciones.
¡Cómo se llama, hola, queridos Chubais, hola, querido Skolkovo!
Rusia en comparación con otros países en I + D en el campo del desarrollo de fármacos, fig. 22)
La figura. 22
La I + D para nuevos medicamentos en la Federación de Rusia representa el 0,04% del PIB, que es 3 veces menos que en los "nuevos países" de la UE. Permítanme recordarles que se trata de la República Checa, Estonia, Hungría, Letonia, Lituania, Polonia, Eslovaquia y Eslovenia.
No estamos hablando de una comparación con los Estados Unidos: la diferencia es solo del 10% en porcentajes; en términos absolutos, generalmente es inconmensurable.
La situación en Rusia en comparación con la República de Corea, 2017, se muestra en la Fig. 23)
La figura. 23
Tenga en cuenta que las cifras absolutas de los fondos asignados en Rusia para esta dirección son desconocidos, probablemente clasificados.
Es como con los bienes raíces de nuestras élites, todo lo contrario: hay mansiones, pero el Rosreestr está oculto a los ciudadanos curiosos a los que pertenecen, y aquí hay una falta de dinero para las necesidades de los ciudadanos, pero cuál es el alcance de esta ausencia también se oculta cuidadosamente a los ciudadanos curiosos.
Tal es el cuidado de los gobernantes sobre nuestra salud psicoemocional y nuestro equilibrio mental, como "sabes menos, duerme mejor" y, en primer lugar, no te distraes de la tarea principal de tu existencia: crear todo tipo de beneficios para ellos en el menor tiempo posible con un costo mínimo.
Los resultados del programa coreano de I + D en el campo de las drogas, 2017, parecen impresionantes, Fig. 24:
La figura. 24
Resumiendo la revisión de la situación con resistencia a los antibióticos en Rusia como una de las amenazas a la seguridad nacional del país, tiene sentido recordar una vez más el artículo "¿Qué nos matará?" Bueno, definitivamente no son los Tomahawks.
Este artículo menciona a Kathrin Eban, autora de "Botella de mentiras". Hay un breve recuento de los contenidos del libro en la red: cm. aquí.
En este recuento para nosotros como residentes de Rusia en este momento, es importante ni siquiera que las sustancias para medicamentos no se fabrican en nuestro país, sino en India o China, sino que los productos de peor calidad se vierten de India y China a Rusia junto con con los países más atrasados de África y, naturalmente, Ucrania.
Lo más desagradable es que todos nuestros "bonos" son conscientes de esto y no solo continúan cubriendo este proceso, sino que contribuyen de todas las formas posibles a su expansión, simultánea y absolutamente consciente, bajo el pretexto de una sustitución de importaciones ostentosas, bloqueando el acceso a medicamentos de calidad al país.
Y aquí la pregunta no es tanto que los "bonos" en el contexto de este proceso estén llenando activamente sus bolsillos, lo más probable es que sea un efecto secundario, una especie de premio reconfortante para que implementen, sino que realicen un trabajo específico, digamos francamente, orden religioso e ideológico.
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