Military Review

Medicina de operaciones especiales en un conflicto híbrido y sus participantes: SOF, PMCs, formaciones irregulares

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1. Entrada



Los conflictos militares a gran escala de un nuevo tipo son una nueva realidad en el mundo moderno. Al mismo tiempo, el número simultáneo de conflictos híbridos y guerras de baja intensidad de un nuevo tipo también asciende a decenas y sigue creciendo. Los estados grandes pueden participar en varios de estos conflictos simultáneamente durante años y décadas. Los participantes clave en las guerras de la nueva generación fueron pequeñas unidades: fuerzas especiales (SOF / SPN), IRF (formaciones armadas irregulares), PMC (compañías militares privadas). En estas condiciones, la medicina de operaciones especiales se ha convertido en una de las disciplinas de la guerra moderna.

El artículo presenta un panorama de la asignatura "Medicina de Operaciones Especiales" en un conflicto híbrido y la aplicación del concepto de "asistencia en caso de politraumatismo" en el sistema de medicina de operaciones especiales.

La medicina de operaciones especiales es un apoyo médico integral para el combate y las operaciones especiales. El artículo se centra en el nivel de atención prehospitalario en un conflicto militar híbrido. La medicina de operaciones especiales es principalmente medicina prehospitalaria.

Vínculo prehospitalario: este término se utiliza para simplificar la presentación del texto e incluye todas las etapas de atención hasta que el herido ingresa a la etapa de atención médica calificada (batallón médico, MOSN, hospital militar, institución médica multidisciplinaria de atención civil a la salud).

El artículo proporciona una revisión de fuentes extranjeras, las secciones del artículo en relación con las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia se indicarán por separado en el texto.

En el artículo, los términos fuerzas especiales (SOF/SpN), IrF (formaciones armadas irregulares), PMC (compañías militares privadas) se usan juntos. A pesar de su estatus legal diferente, en un conflicto híbrido, la línea entre ellos puede desdibujarse. A continuación, en la tercera parte, se dan ejemplos de este fenómeno.

2. Características del conflicto híbrido


Actualmente, los nuevos tipos de guerras y los conflictos híbridos son la principal forma de confrontación armada. Una de las características de este tipo de conflictos es el papel cada vez mayor de las unidades pequeñas, la realización de operaciones militares por parte de SSO/Fuerzas Especiales, IrF, PMC en teatros de operaciones militares relativamente aislados y de difícil acceso con recursos limitados.

Los principales lugares de enfrentamiento armado fueron las aglomeraciones urbanas y las zonas de difícil acceso (sierra, desierto, bosques tropicales). Las operaciones de combate fuera de la metrópolis dificultan, entre otras cosas, brindar atención médica calificada y evacuación médica.

Hay un cambio cualitativo en los conflictos armados con la participación de SSO/Fuerzas Especiales, IrF, PMCs. En varios países (México, Yemen, Afganistán, Líbano, etc.), el uso por parte de formaciones irregulares de tipos modernos de comunicaciones y guerra electrónica, armas de misiles, vehículos no tripulados, tipos modernos de armas pequeñas y sistemas de observación, el uso de Se registran vehículos blindados modernos.

Mejorar la tecnología de las operaciones de combate por parte de las unidades de las MTR/Special Forces, IrF, PMC plantea nuevos retos para la medicina de las operaciones especiales.

Para la aplicación exitosa del concepto de medicina de operaciones especiales en el contexto de un conflicto armado, se requiere un análisis de los siguientes parámetros: las formas y etapas del conflicto armado, las tareas asignadas a los participantes (Fuerzas Especiales, IrF, PMCs ) en el marco del conflicto, la estructura organizativa y de personal de las unidades, las características cualitativas y cuantitativas de las categorías del personal médico, esquema de distribución del personal médico en la estructura organizativa y formaciones de combate.

proyecto programas de entrenamiento para el personal médico de las unidades de combate.

3. Aplicación del concepto de medicina de operaciones especiales en Fuerzas Especiales, IrF, PMCs


Las tareas asignadas a las Fuerzas Especiales, IrF, PMC son similares. MTR / Special Forces, IrF, PMC pueden actuar tanto de forma conjunta como en diferentes lados del conflicto.

MTR / Special Forces pueden trabajar bajo el "estandarte" de PMC. Los PMC pueden trabajar en interés del estado, corporaciones, IRF. La base de formaciones irregulares puede ser ex empleados de las fuerzas del orden (ex ejércitos militares de Irak en ISIS (prohibido en la Federación Rusa), ex militares de los ejércitos sudamericanos en los destacamentos de PMC y cárteles de la droga en México). Los militares del MTR / Special Forces (75th US Ranger Regiment) pueden ser el instructor y / o el núcleo organizativo de los destacamentos de la IRF. Un ejemplo ilustrativo es el IRGC (Cuerpo de la Guardia Revolucionaria Islámica) iraní y las IRF, a las que asiste (grupos paramilitares chiítas), donde la estructura organizativa y de dotación, el sistema de formación y dotación, las tácticas, las armas y el equipamiento de las Fuerzas Especiales son tomado como base para la construcción y realización de acciones de combate de la IRF.

El número de estructuras organizativas de las SSO / Fuerzas especiales, IrF, PMC puede variar de grupo, destacamento consolidado y puede alcanzar y superar el número y el equipo de un grupo táctico de batallón (BTG).

El esquema de distribución del personal médico en la estructura organizativa y formaciones de combate de MTR / Special Forces, IrF, PMC es variable e individual. Las categorías de personal médico y su nivel de formación dependen de la ubicación, el nivel de formación de los participantes directos, los recursos materiales y financieros.

Vamos a resumir el resultado intermedio.

En el marco de un conflicto híbrido con la participación de las SSO/Fuerzas Especiales, las IrF, las PMC, el formato clásico de apoyo médico, según las directrices y reglamentos de combate del ejército regular, es imposible.

La medicina de operaciones especiales existe dentro de las estructuras organizacionales y de dotación de personal de las Fuerzas Especiales, las IrF, las PMC, y este es uno de los componentes del apoyo integral. En su estructura y funciones, el servicio médico repite la estructura del personal de la unidad (de la que forma parte) y la estructura de sus formaciones de combate.

El formato del uso y trabajo de combate de las MTR/Fuerzas Especiales, IrF, PMC en diferentes etapas del conflicto y en diferentes lugares implica la operación de estructuras organizacionales que son diferentes de las unidades regulares del ejército, y el uso de métodos no estándar de guerra.

De la enumeración anterior, se deduce que la medicina de operaciones especiales se divide condicionalmente en brindar atención a heridas y lesiones y mantener el desempeño estable del personal de la unidad. En un artículo anterior se indican varias tareas de la medicina de operaciones especiales.

Las secciones principales de esta disciplina: reanimación, cuidados intensivos, transfusiología, cirugía de emergencia y traumatología, enfermedades infecciosas, elementos de odontología, higiene y epidemiología, fisiología especial, psicología y psiquiatría, medicina deportiva, fundamentos de medicina veterinaria.

El concepto de medicina de operaciones especiales es igual al concepto de brindar atención al politraumatizado más el concepto de mantener el desempeño de la unidad.

Brindar asistencia en caso de politraumatismo es el componente más problemático y lento de la medicina de operaciones especiales.

Analicemos uno de estos conceptos.

En un conflicto híbrido, es posible que no se observe la división clásica de la atención médica en etapas. Para la medicina de operaciones especiales, el sistema de zonificación de los manuales TCCC (Tactical Combat Casualty Care) y PFC (Prolonged Field Care) es más adecuado.

Las pautas para la prestación de atención en el nivel prehospitalario de TSSS (en la Federación de Rusia, existe su adaptación en el formato de medicina táctica) y PFC se basan en los principios de la medicina basada en evidencia de las secciones anteriores: reanimación, cuidados intensivos, transfusiología, cirugía de urgencia y traumatología (medicina de operaciones especiales en unidades de combate).

4. El concepto de atención al politraumatismo: lineamientos básicos TCCC, PFC


La medicina de operaciones especiales, como fenómeno, está completamente representada en el MTR de EE. UU. y se implementa como un sistema. Estados Unidos y países aliados llevaron a cabo una serie de conflictos de alta tecnología, donde acumularon y analizaron la experiencia adquirida.

Para las unidades, la implementación básica del concepto de atención de politraumatismos para el MTR de los Estados Unidos y países aliados se ha reorganizado mediante dos manuales: TCCC (Tactical Combat Сasualty Сare) y PFC (Prolonged Field Care). Estas directrices se basan en los principios de la medicina basada en la evidencia. Las disciplinas básicas para TSSS y PFC son: reanimación y cuidados intensivos, transfusiología, elementos de cirugía de emergencia y traumatología, anestesiología. TSSS y PFC se basan en los principios de las directrices PHTLS/ITLS y ATLS (bloque de la OTAN).

El concepto de atención al politraumatismo se construye de la siguiente manera: lineamientos básicos - lineamientos privados - algoritmos y habilidades - formación de módulos para la nomenclatura de equipos médicos y medicamentos - separación de módulos de equipos médicos (equipo, unidad, etapas de atención médica y evacuación ). Comenzando con botiquines de primeros auxilios individuales, todo el equipo se construye sobre una base modular (detención de hemorragias externas, mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación de los pulmones, mantenimiento de la circulación sanguínea, lucha contra la hipotermia y el neurotrauma, alivio del dolor, profilaxis antibiótica, vendaje de heridas, entablillado). Como parte del protocolo MARCH-PAWS, a medida que aumenta el nivel de atención, los módulos de los botiquines y packs de primeros auxilios se vuelven más complejos y saturados.

PFC es una continuación lógica de la guía TCCC en el tiempo (en opciones de 24 a 72 horas) cuando la evacuación es imposible o retrasada, basada en los principios de cuidados intensivos. El objetivo de PFC es utilizar intervenciones de "baja tecnología" para prevenir intervenciones y operaciones de alta tecnología.

En el marco del PFC, se observaron las siguientes tendencias: en algunos teatros de operaciones militares, las posibilidades de utilizar equipos quirúrgicos avanzados serán difíciles, una solución preparada es aumentar el nivel de capacitación de los médicos de las Fuerzas Especiales y evacuación, y un aumento del protagonismo de las teleconsultas. En PFC, el uso de habilidades médicas especializadas se desvanece en un segundo plano y el apoyo médico es lo primero.

Áreas prioritarias de PFC: monitorización de signos vitales, terapia de infusión-transfusión, ventilación de los pulmones, mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias, sedación y alivio del dolor, examen físico y diagnóstico, cuidado e higiene, habilidades quirúrgicas, telemedicina y consultas remotas de especialistas, preparación para evacuación y evacuación.

La implementación material y técnica de las directrices TCCC y PFC en un nuevo tipo de guerra está representada por el concepto RTHP (RUCK-TRUCK-HOUSE-PLANE).

RTHP se basa en las matrices de distribución de equipos médicos, en relación con las habilidades del personal médico de las unidades de combate.

Todo el equipo médico a disposición del personal militar se divide en tres grupos: botiquines de primeros auxilios individuales, botiquines grupales y mochilas portátiles. Dentro de cada eslabón de la matriz, se proponen tres niveles disponibles: 1 - mínimo, 2 - mejorado, 3 - alto.

Para simplificar y estandarizar los enfoques de su uso, se ha adoptado la siguiente terminología: RUCK-CAMIÓN-CASA-AVIÓN (RTHP), donde:

ARRUGA - equipo transportado a pie,
ACCIDENTE – cualquier equipo adicional que se transportará a la misión utilizando los vehículos y el equipo de la unidad,
CASA - equipos médicos, cuyo uso solo es posible en condiciones de locales adaptados,
AVIÓN — la fase de planificación que permite considerar el uso de transporte aéreo de evacuación médica (MEDEVAC o CASEVAC).

La terminología de RTHP simplifica la priorización, distribución y uso de recursos médicos limitados. Al mismo tiempo, se unifican los equipos médicos con las ayudas utilizadas en la medicina civil y los servicios de emergencia (socorristas, bomberos, policía, etc.). RTHP crea una base para la operación del enlace de evacuación táctica y refuerzos (equipos de reanimación y quirúrgicos).

Los próximos pasos de asistencia se implementan a través de las versiones militares de los manuales PHTLS/ITLS y ATLS.

En total, el concepto de brindar atención al politraumatismo en el MTR de EE. UU. son las pautas integradas de TCCC / PFC, PHTLS / ITLS y ATLS (bloque de la OTAN), matrices para la distribución de equipos médicos para el enlace prehospitalario (RTHP), evacuación táctica enlace y refuerzos (equipos avanzados de reanimación y quirúrgicos) .

Las secciones de medicina para operaciones especiales para mantener el desempeño de la unidad quedan fuera del alcance de este artículo.

5. Conclusiones


De la revisión anterior se deduce que la medicina de operaciones especiales tiene instrucciones, pautas y métodos listos para usar de aplicación práctica basados ​​en el análisis estadístico y la medicina basada en la evidencia.

Para medicina de operaciones especiales, sobre la base de TSSS/PFC, PHTLS/ITLS y ATLS, se han construido matrices de algoritmos para medidas y saturación, distribución y separación de equipos médicos. Estas matrices de algoritmos de medidas y separación de equipos médicos combinan en un solo sistema una unidad, un enlace de evacuación táctica, fuerzas y medios de refuerzo en el enlace prehospitalario (equipos quirúrgicos avanzados y de reanimación) y un enlace hospitalario.

El componente material: los apósitos, medicamentos y equipos médicos utilizados en el marco de este concepto son productos de doble uso y están ampliamente representados en el mercado de la salud civil.

Los grupos de equipos médicos más significativos: ventiladores, monitorización, ultrasonidos, equipos para el mantenimiento de la cadena de frío, bombas de infusión están disponibles en versiones portátiles y tienen un alto grado de autonomía.

Parte de la gama de equipos y consumibles utilizados en el concepto de atención de politraumatismos se produce en la Federación Rusa. La experiencia de organizar la producción de equipos médicos modernos en la Federación Rusa, así como aumentar el volumen de producción y la gama de consumibles, productos hechos de plástico médico, paquetes desechables y botiquines médicos, es indicativa. Una parte significativa de las drogas utilizadas también se produce en la Federación Rusa.

En estas condiciones, el uso de hemoderivados (plasma seco y fresco congelado, masa de eritrocitos, sangre total, crioprecipitado, masa de plaquetas) está limitado por la insuficiente cualificación del personal médico y las barreras administrativas.

Casi toda la gama de equipos y consumibles utilizados en el concepto de atención de politraumatismos está disponible para la venta gratuita en los mercados de China y el sudeste asiático.

Para un análisis objetivo del camino del desarrollo y los problemas de la medicina de operaciones especiales en la Federación Rusa, se deben reconocer una serie de hechos objetivos.

1. Los Estados Unidos, países y aliados, a pesar de los resultados mixtos, han llevado a cabo una serie de conflictos armados modernos de alta tecnología. En estos conflictos se implementó un sistema de medicina de operaciones especiales.

2. En la medicina de operaciones especiales, las principales medidas para aumentar la supervivencia en caso de heridas y traumatismos en el vínculo prehospitalario son el ámbito de la reanimación, la terapia intensiva y la transfusiología. Las medidas de cirugía de emergencia y traumatología se utilizan de forma limitada.

3. La medicina de operaciones especiales, además de la tarea de brindar atención a las heridas y lesiones, resuelve una serie de problemas que se concentran en las siguientes secciones de la medicina: enfermedades infecciosas, higiene y epidemiología, fisiología especial, psicología y psiquiatría, medicina deportiva. , etc

4. En una serie de revisiones científicas y análisis estadísticos, en los Estados Unidos y varios países de la OTAN, se reconoce un mayor nivel de atención médica civil en términos de calidad de atención y nivel de capacitación del personal médico. Se destacó la experiencia positiva de la formación conjunta de profesionales sanitarios civiles y militares.

5. El nivel de desarrollo de los sistemas de salud militares y civiles en la Federación Rusa va a la zaga de sistemas de salud similares en varios países.

6. En el sistema civil de salud de la Federación de Rusia, se concentra la principal experiencia cuantitativa en la atención de politraumatismos. También se han implementado una serie de elementos del concepto de atención de politraumatismos basados ​​en las directrices PHTLS/ITLS y ATLS.

7. En las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa hay una experiencia positiva del trabajo del personal médico en las Fuerzas Especiales. Se han implementado algunos elementos de la medicina de operaciones especiales.

8. En las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa, las posibilidades de implementar las pautas TCCC / PFC, PHTLS / ITLS y ATLS en el formato de "medicina táctica" en realidad se han agotado.

9. Una apuesta por las innovaciones (plataformas de evacuación no tripuladas, monitorización remota del personal, sangre artificial, etc.) puede complementar el sistema de atención del politraumatizado, pero no anularlo. La implementación de desarrollos requiere un tiempo considerable, y se pueden imponer una serie de restricciones a su aplicación.

10. El principal problema de la medicina de operaciones especiales en las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia es la falta de un enfoque sistemático y un sistema coherente y unificado para capacitar al personal médico para MTR / Fuerzas especiales.

La formación del personal médico de las MTR/Fuerzas Especiales no anula la formación en las materias de medicina del resto del personal médico y militar de las Fuerzas Especiales.

Tomar prestado e implementar la experiencia de los Estados Unidos y los países europeos avanzados en el campo de la medicina es una práctica estándar para los sistemas de salud civiles y militares en varios estados.

El sistema civil de atención de la salud de la Federación de Rusia se basa en monografías, recomendaciones y normas de tratamiento internacionales. El equipo médico moderno también está representado en su mayoría por muestras extranjeras y sus copias. La razón principal es la acumulación tecnológica de la Federación Rusa de los países de los EE. UU. Y la UE en el campo de la medicina.

Es poco probable que surja un concepto alternativo (diferente al internacional) de brindar atención al politraumatismo en la atención médica civil y militar de la Federación Rusa.

La medicina de operaciones especiales es un área limitada y prometedora de la medicina utilizada en la guerra moderna. La cuestión del desarrollo sistémico de la medicina de operaciones especiales en la Federación Rusa está en la esfera de la ideología de construir las Fuerzas Armadas de RF y la voluntad política para tomar una decisión.

Una tarea de importancia crítica es la formación del personal médico de la SSO/SPN según un programa modular basado en reanimación y cuidados intensivos. Así como la conformación de una versión civil del programa modular de formación complementaria en las secciones temáticas de anestesiología, reanimación y transfusiología.

Toda la información de este artículo se obtiene de fuentes abiertas.

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14 comentarios
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  1. Livonetc
    Livonetc 23 archivo 2022 11: 11
    +6
    Por supuesto, no pude abrazarlo por completo.
    Pero muy impresionado con el artículo.
    Sombreros fuera
    hi
    Hombres felices!
    Lo principal es no abusar. guiño
    https://m.youtube.com/watch?v=PbgV-jyXd7M&feature=emb_title
    1. Alien De
      Alien De 23 archivo 2022 11: 15
      +3
      ¡Me uno! Respeto a los autores hi pero como todos los sirvientes bebidas
    2. doccor18
      doccor18 23 archivo 2022 13: 53
      +2
      Cita: Livonetc
      Hombres felices!

      La solidaridad bebidas hi

      Al artículo:
      La formación del personal médico de las MTR/Fuerzas Especiales no anula la formación... del resto del personal médico y militar de las Fuerzas Especiales.

      No es algo que cancela, sino por el contrario, lo requiere. Es el personal médico medio y subalterno el que debe convertirse en la base de la medicina SSO. Tener un médico en cada grupo de batalla no es realista. Pero contar con varias personas: un paramédico / enfermera capacitado o incluso una enfermera que prácticamente posea las habilidades para brindar atención médica de emergencia en situaciones específicas es simplemente necesario. De hecho, no es tan largo y difícil entrenar a una persona con educación paramédica en todo lo que es necesario para la asistencia de emergencia en tales condiciones de campo militar, un clima o paisaje específico. Tres meses serán suficientes.
      La medicina de operaciones especiales es un área limitada y prometedora de la medicina utilizada en la guerra moderna.

      Sin duda, la medicina militar es una parte única de la medicina, ya que impone grandes exigencias al personal y al equipo. Sin embargo, la medicina de operaciones especiales en algún lugar va de la mano con el vínculo prehospitalario de la medicina civil, especialmente con el servicio de ambulancias, e incluso de alguna manera se relaciona con la capacidad de brindar primeros auxilios entre la población en general en condiciones de operaciones militares u otras. emergencias Por lo tanto, esta dirección no puede llamarse "estrecha". Entre la población, en su mayoría (e incluso entre algunos miembros de las Fuerzas Armadas), no existen habilidades para dominar técnicas elementales de reanimación básica, brindar la asistencia más simple para lesiones, heridas con sangrado, trabajar con los más simples monofásicos. desfibriladores ("jaboneras"), etc. Este nivel debe elevarse con la ayuda de programas educativos en escuelas y universidades, en el ejército y otros organismos encargados de hacer cumplir la ley. En las condiciones de un conflicto militar moderno, cualquier soldado debe tener habilidades básicas para brindar primeros auxilios a su colega o civil herido, porque un médico mismo puede resultar herido o muerto...
  2. sala7111972
    sala7111972 23 archivo 2022 11: 42
    +3
    Para ingresar a SN, necesita el consentimiento de sus padres, imagine por un momento, un graduado de educación paga, un médico, por lo que ni siquiera irá al ejército. Y tendrá razón...
    La Academia Médica Militar está entrenando a los médicos para el ejército, no puedo entender qué tipo de chicas toman. Esto es un socavamiento de la capacidad de defensa del país, solo con licencia de maternidad se sentarán durante al menos 6 años. ¿Y qué hay de los niños del hospital y las operaciones a las que nadie en su sano juicio enviaría mujeres? Ni siquiera le des una patada a un idiota
    Y el lugar de trabajo está detrás de ellos, no contratará a nadie allí y el trabajo no se hará solo. Alguien arrastra por dos. Tenía chicas bajo mi mando, lo sé...
    1. Azís
      Azís 23 archivo 2022 17: 36
      0
      Cita: sala7111972
      No puedo entender qué tipo de chicas toman?
      Solo de nuevo según los patrones occidentales. Podría entender si se mantuvieran en, por así decirlo, "hospital". Pero, ahora hasta las niñas van a la comisaría (me imagino la detención de un borracho violento)... También necesitamos ser mineros, y leñadores para reclutar mujeres.
  3. Stirbjorn
    Stirbjorn 23 archivo 2022 12: 04
    +1
    Parte de la gama de equipos y consumibles utilizados en el concepto de atención de politraumatismos se produce en la Federación Rusa. La experiencia de organizar la producción de equipos médicos modernos en la Federación Rusa, así como aumentar el volumen de producción y la gama de consumibles, productos hechos de plástico médico, paquetes desechables y botiquines médicos, es indicativa. Una parte significativa de las drogas utilizadas también se produce en la Federación Rusa.

    La única pregunta es qué tan importante es una parte. Leí lo siguiente hoy.

    En Rusia, las clínicas y las ambulancias funcionan con equipos extranjeros, incluidos equipos estadounidenses, y será necesario repararlos de alguna manera. Hay muchos equipos de este tipo en Rusia, alrededor del 60-70%. Probablemente, habrá problemas con el suministro de componentes en un futuro próximo.

    Lea más en RBC:
    https://www.rbc.ru/spb_sz/22/02/2022/6214d8bd9a7947b095665728?from=regional_newsfeed
    1. Oldmichael
      Oldmichael 23 archivo 2022 13: 06
      +2
      En Rusia, las clínicas y las ambulancias funcionan con equipos extranjeros, incluidos equipos estadounidenses, y será necesario repararlos de alguna manera.

      Hola, homónimo, ¡felices vacaciones para ti!
      La medicina militar a nivel prehospitalario en las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa no está tan fuertemente ligada a equipos importados de alta tecnología. El problema es diferente, y es mucho más grave: los médicos militares necesitan devolver las correas de los hombros, que perdieron durante la "optimización y equipamiento".
      De lo contrario, la unidad empaca para ser enviada a la zona de guerra, y su médico escribe una carta de renuncia "por su propia voluntad"...
      hi
    2. doccor18
      doccor18 23 archivo 2022 13: 11
      +3
      Cita: Stirbjorn
      La única pregunta es qué tan importante es una parte. Leí lo siguiente hoy.

      En los últimos años, el porcentaje de equipos médicos de fabricación rusa (especialmente: ventiladores y desfibriladores bifásicos) ha aumentado drásticamente, literalmente a veces. Pero es difícil decir cuánto extranjero hay en este hogar ...
  4. Gato montés
    Gato montés 23 archivo 2022 14: 32
    +2
    El artículo es interesante, además de poner.
    En la parte "RUCK-TRUCK-HOUSE-AVIÓN", probablemente, en mi humilde opinión, HOSPITAL debería haberse agregado.
    Hace algún tiempo, hablé bastante con un médico militar que comenzó su carrera en la URSS (con un viaje de negocios a Afganistán) y la continuó ya en la Federación Rusa (sin viajes de negocios, un hospital de distrito durante el 1er y 2do guerras en Chechenia.)

    Hubo una pregunta interesante: ¿cómo se está brindando ayuda ahora?
    Hubo una respuesta interesante: en términos de salvar vidas, es bueno. Pero consideró ineficaz la experiencia con la inclusión de médicos en las unidades avanzadas, ya que era imposible brindar una asistencia médica adecuada a la competencia del médico "en el lugar". Se requiere evacuación al médico, no del médico al paciente.

    Una característica interesante: resulta que no todos los pacientes tienen la misma "suerte".
    Al brindar asistencia “en el lugar” o “en el hospital más cercano”, se podrían perder partes o funciones como parte de las manipulaciones ((?) no encuentro el término correcto), que luego en las condiciones de los hospitales especializados ( con el transporte oportuno) podría salvarse.

    Además, no todas las instituciones médicas de la Región de Moscú son igualmente efectivas.
    "En algún lugar hacen un cepillo del pie, pero en algún lugar no. En algún lugar llevará mucho tiempo" restaurar con una "pierna nutricional", pero en algún lugar lo escribirán "((?!) según recuerdo, la cita es así)

    En consecuencia, el "tablero de miel" no vuela todos los días ni a todos los lugares. Y quien tiene suerte con un hospital especializado, tiene suerte.
    En mi humilde opinión, esto implica la selección de pacientes según hospitales especializados, y no "donde vuela el avión".
    hi
    1. doccor18
      doccor18 23 archivo 2022 15: 12
      +2
      Cita: Gato montés
      Además, no todas las instituciones médicas de la Región de Moscú son igualmente efectivas.

      Así que es así en todas partes. Y la medicina civil es diferente en todas partes. Si tiene suerte, y la ciudad tiene un Instituto de Investigación de Traumatología y Ortopedia, un centro de quemados, entonces una lesión combinada y una quemadura del 81% no es una condena si hay un centro de neurocirugía, cirugía cardíaca, un centro de tóxicos, etc. ... Pero ni siquiera en todas las grandes ciudades existen tales. Esto significa que la pregunta surge con una elección, ya sea un viaje largo y peligroso al hospital requerido, o la esperanza en la misericordia de Dios...
      1. Gato montés
        Gato montés 23 archivo 2022 17: 42
        +2
        En mi humilde opinión, hay dos preguntas.

        La primera cuestión es la "estabilización" de la víctima y la prestación de asistencia médica para salvar su vida, preferiblemente de alta calidad.
        Imagine una situación: una lesión por explosión de una mina en el pie. La víctima vivirá tanto con un pie amputado como con un pie "recogido" en un hospital especializado. Pero la vida será mejor si el pie es tuyo, pero para esto la "tabla" debe volar "ahora", y el IL76 con un pasajero es ...
        En mi humilde opinión, debería ser en aviación médica y algo así como un jet de negocios, para varios heridos y escoltas.

        La segunda cuestión es la máxima recuperación de la víctima (incluida la rehabilitación psicológica). La misma lesión por explosión de minas, la cara resultó herida. La víctima vivirá con un rostro asimétrico y con la piel quemada.
        Pero es mejor si se le devuelve la cara, restaurando los huesos y la piel.
        Pero esto nuevamente requerirá transporte a un hospital especializado; ni una sola operación, estar - durante mucho tiempo - en el hospital con todas las consecuencias resultantes (llamémoslas "violaciones del régimen", especialmente si el cuerpo es joven, no hay entretenimiento y ... tampoco).
        Sería bueno adaptar a los militares a la vida después del hospital, ayudar con el trabajo, el círculo social y con la cabeza, hasta que "los amigos comenzaron a tratar 0,5 cada uno".

        Y es importante: los militares no son gente rica (y los "reclutas" no son nada ricos) y la vida en el hospital es un gasto ... Cita (que yo recuerde, fue hace mucho tiempo): “Podemos poner una prótesis doméstica en la articulación, pero probablemente habrá que cambiarla en ____ años. Podemos poner una prótesis articular extranjera, “para siempre”, pero no está, puedes comprarla por _____. Y podemos arregla la extremidad, funcionará, pero no se doblará. Elige siempre la tercera".

        PS La vida en el "civil" para los militares, especialmente "con problemas de salud", no es azúcar. En mi humilde opinión, de alguna manera el estado debería "dirigir" a una persona después del ejército.
        1. El comentario ha sido eliminado.
        2. doccor18
          doccor18 23 archivo 2022 20: 36
          +2
          Cita: Gato montés
          deberia ser en aviacion medica y algo asi como un jet de negocios, para varios heridos y escolta.

          Una pregunta muy difícil. Cuando se espera un número relativamente grande de víctimas, tiene sentido desplegar un hospital móvil dentro del radio de aproximación de un helicóptero. Si hay víctimas individuales, tiene sentido tener algo como Il-112 en las tropas, con un radio de 1500 km ... En las condiciones de países / continentes distantes, en cualquier caso, deberá concentrarse en su médico equipo de profesionales, posiblemente basado en el hospital de régimen amistoso existente. ¿Es caro? Caro. Pero la salud del especialista en MTR también es dorada...
          Cita: Gato montés
          Sería bueno adaptar el militar a la vida después del hospital, ayudar con el trabajo...

          Sería bueno ... Pero vivimos en las condiciones del capitalismo temprano, donde existen conceptos y leyes completamente diferentes ... El TEPT es muy común entre el personal militar. Por supuesto, esto requiere un manejo a largo plazo del paciente, cuesta mucho dinero y la disponibilidad de especialistas específicos. Este problema existe en todo el mundo, existe desde hace mucho tiempo. Y pocos lugares le prestan la atención que se merece. Esto es un problema...

          Cita: Gato montés
          los militares no son gente rica...

          Me he estado preguntando esto toda mi vida. ¿Porqué es eso? Un militar regular debe tener tal asignación monetaria y una pensión de servicio para que al final de su servicio no se preocupe por cuestiones de vivienda (sin hipotecas), cuestiones de mantenimiento de la salud (física y psicológica). Los ejércitos modernos tienden a reducir su número, al mismo tiempo que se les exigen cada vez más, se convierten en personal verdaderamente "dorado". Esto debe tenerse en cuenta en relación con el personal militar. Deber...
          Bueno, el trato (de alta calidad, de alta tecnología) debe darse por sentado...
          Entonces, las preguntas que planteó son muy actuales, complejas, pero sin cuya solución será difícil atraer a jóvenes alfabetizados a las filas de las fuerzas armadas.
  5. Aviador
    Aviador 23 archivo 2022 14: 56
    +1
    El artículo es realmente interesante. Pero nuestro PMC, que en Siria intentó exprimir los campos petroleros de los estadounidenses hace unos años, no tenía suficientes medicamentos, sino defensa aérea militar.
  6. Pete mitchell
    Pete mitchell 25 archivo 2022 11: 41
    +1
    Respeto y respeto a los autores: se presentaron correctamente.
    En un momento tuve que sumergirme en SAR / CSAR, socios potenciales hay algo que mirar. Un componente de aviación muy impresionante y una estructura de gestión separada, hay algo en lo que pensar.
    Un nivel absolutamente impresionante de entrenamiento y equipo de PJ, también conocido como ParaRescue Jumper, rescatistas: un alto nivel de entrenamiento médico y de combate; ellos en la USAF, junto con una reserva dentro de un cuarto de mil personas. Solo como un ejemplo de la actitud del Estado: cuando viajan por los estados, incluso en privado, las aerolíneas aceptan transportar su equipo sin armas, por supuesto, este es un carro de tamaño decente: se pueden tirar en cualquier momento si es necesario, incluso coordinadores civiles.
    Me gustó mucho el modelo sueco... no es un tema.
    Gracias a los autores