Infusión intraósea
La infusión intraósea es el proceso de inyectar una solución en la médula ósea. El método se usa en una situación de emergencia o cuando el método tradicional de infusión no es posible, por ejemplo, si es difícil encontrar venas debido a una pérdida masiva de sangre. El nodo de entrada no se puede utilizar durante más de 24 horas, de lo contrario existe el riesgo de infección en el hueso.
La médula ósea constituye alrededor del 4,5% al 4,7% del peso corporal de un adulto, aproximadamente la mitad de esta masa se encuentra en la médula ósea roja, ubicada en la sustancia esponjosa de los huesos planos, cuerpos vertebrales, metáfisis (el nombre del departamento óseo adyacente a la línea epifásica sobrante de las placas de crecimiento cartilaginosas) de los huesos tubulares.
La médula ósea roja consiste en tejido mieloide, que es un tipo de tejido conectivo, con vasos ubicados en él, y es el órgano principal de la hematopoyesis, que proporciona no solo la formación de todo tipo de células sanguíneas, sino también la entrega de células madre a otros órganos. y tejidos. A partir de las células madre se forman eritrocitos, todo tipo de granulocitos, plaquetas, monocitos y linfocitos.
La médula ósea roja es un sistema de autorregulación. Controla la necesidad del cuerpo de ciertas células y dirige la intensidad de su formación. Esta regulación es proporcionada por un conjunto complejo de mecanismos nerviosos, humorales, bioquímicos y otros.
El descubrimiento en la década de 1920 de las propiedades de la médula ósea para conducir los fármacos administrados afectó principalmente a la reanimación pediátrica. Los científicos soviéticos en el curso de estudios morfológicos e histológicos en el período de 1940 a 1950 fundamentaron e introdujeron la práctica no solo de la administración intraósea de medicamentos, sino también de la anestesia intraósea. Se estudiaron detalladamente las vías de salida del anestésico del hueso y se demostró que la solución del fármaco inyectada en la médula ósea se infiltra uniformemente en los tejidos blandos circundantes.
En el caso de las pistolas de jeringas se distinguen niños y adultos, lo cual es muy importante por la diferencia en el grosor de la aguja y el dispositivo de pulso, que asegura que la aguja se inserta a la profundidad deseada. Hoy en día, la mayoría de las veces puede encontrar una pistola de jeringa para inyección intraósea BIG (Pistola de inyección de hueso) fabricada en Israel. El rojo es para niños, el azul es para adultos.
La instalación de una vía intravenosa en adultos en una ambulancia en movimiento puede llevar de 10 a 12 minutos, con una tasa de fracaso del 10 al 40%. Un estudio de intentos de acceso intravenoso en la práctica pediátrica por trabajadores de ambulancias mostró que más de un tercio de los intentos para completar el procedimiento tomó más de 5 minutos y en una cuarta parte de los casos, más de 10 minutos. En el 6% de los intentos fue completamente imposible obtener acceso intravenoso. Al mismo tiempo, con acceso intraóseo en pacientes pediátricos y adultos, en el 70-100% de los casos fue posible lograr el éxito en un minuto.
Para adultos, el acceso intraóseo se coloca en el esternón o la tibia. Además, se pueden utilizar el radio y el cúbito, la pelvis, la clavícula, el calcáneo. La elección de la ubicación depende de la presencia de fracturas o de próximos procedimientos.
Al instalar un acceso óseo, la aguja perfora la parte externa dura del hueso con un chasquido característico y la corteza ósea la fija de forma segura en una posición determinada. En algunos casos, cuando se retira el estilete del trocar, la médula ósea puede entrar en la cánula de la aguja. Sí, suena y no se ve muy bien, pero no pasa nada fatal. De hecho, un trocar es un dispositivo muy interesante, inventado a principios del siglo XIX, para penetrar en las cavidades manteniendo la estanqueidad. Las agujas de descompresión funcionan de manera similar.
La complicación más común de la infusión intraósea en condiciones no estériles es la infección o la osteomielitis. Además, la infiltración no reconocida puede provocar necrosis local. Por esta razón, una vez que se ha establecido un acceso, los tejidos circundantes deben revisarse regularmente para detectar infiltraciones, como con la infusión intravenosa tradicional. Si se detecta, la infusión debe detenerse inmediatamente.
Si se ha insertado o extraído sin éxito un dispositivo de acceso intraóseo, está prohibido volver a intentarlo o colocar un nuevo dispositivo en el mismo hueso.
En general, la inyección intraósea es solo una respuesta rápida en situaciones de emergencia y no sustituye a la infusión intravenosa clásica. No existe una diferencia cualitativa especial entre ellos. Puede ingresar los mismos medicamentos y su entrega demora aproximadamente el mismo tiempo.
Hallazgos
En primer lugar, debe entenderse que para una persona común sin conocimientos especializados, la disponibilidad de instrumentos para la inyección intraósea es inútil. Esto se aplica igualmente a las agujas de descompresión o a los apósitos oclusivos sin válvula, así como a cualquier otro dispositivo de asistencia específico.
Sin embargo, dadas las hostilidades en curso y la tendencia de su desarrollo, la necesidad de dichos fondos puede aumentar. En 2018, la revista "Boletín de la Academia Médica Militar Rusa" publicó resultados de la investigación prototipos en un accionamiento mecánico y eléctrico. Sobre la base de los resultados, se recomendaron dispositivos médicos para su inclusión en el equipo estándar y para el suministro del servicio médico de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa.
En la actualidad, no he podido encontrar análogos de la pistola de inyección de huesos de nuestra producción. Quizás, por supuesto, no los necesiten, aunque, en mi opinión, ni un solo equipo de reanimación de ambulancia, por no hablar de los médicos militares, rechazará un dispositivo tan compacto y eficaz, pero algo más preocupa: ¿y si son necesarios? , pero en el contexto de la movilización y la dronofilia universal, ¿se olvidaron de ellos?
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