Combate el daño térmico
Las lesiones térmicas se dividen en dos tipos obvios: quemaduras y congelación. Si todos han experimentado congelación e hipotermia de diversa gravedad de una forma u otra, entonces una quemadura grave en nuestras vidas no es un invitado tan frecuente.
Durante la Gran Guerra Patriótica, las quemaduras representaron entre el 1% y el 2% de las pérdidas sanitarias. Durante la carrera armamentista, la aparición de armas nucleares e incendiarias armas, la probabilidad de tales pérdidas se ha multiplicado muchas veces. Las quemaduras por napalm de aviación durante la Guerra de Corea representaron el 25%, y en Vietnam, el 45% del número de pérdidas sanitarias. Durante los conflictos armados en el norte del Cáucaso, la frecuencia de quemaduras alcanzó el 5%. Al mismo tiempo, la frecuencia de lesiones por frío durante las operaciones de combate en invierno puede llegar al 5-35%.
Clasificación
Un estudio sistemático de las lesiones térmicas en nuestro país comenzó en la década de 1930 en el Instituto de Cirugía Experimental de Moscú (A.V. Vishnevsky) y en el Instituto de Medicina de Emergencia de Leningrado (I.I. Dzhanelidze). La lesión por frío se estudió en la Academia Médica Militar (S. S. Girgolav). En 1960, en la Academia Médica de la Armada. S. M. Kirov, se abrió el primer departamento de lesiones térmicas, encabezado por T. Ya. Ariev. Los principios modernos para el tratamiento de lesiones térmicas, teniendo en cuenta la experiencia de las guerras locales, fueron desarrollados por V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.
La clasificación de las quemaduras se basa en la profundidad del daño a la piel y otros tejidos. Hay cuatro grados:
1. Hiperemia (enrojecimiento por el desbordamiento de los vasos sanguíneos) e hinchazón de la piel.
2. Formación de burbujas.
3. Necrosis completa o incompleta de todo el espesor de la piel.
4. La necrosis de la piel y los tejidos ubicados debajo de la fascia profunda (una capa de tejido conectivo denso que puede rodear músculos individuales o sus grupos);
Clasificación de quemaduras por grado según la profundidad del daño tisular; verticalmente: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - capa de grasa subcutánea, 4 - músculos, 5 - hueso; horizontalmente: los números romanos indican el grado de quemadura, negro: la profundidad de la lesión.
Si muchos de nosotros nos hemos encontrado con quemaduras de primer y segundo grado en la vida cotidiana y sabemos que son desagradables, pero se curan con bastante éxito, a partir de las quemaduras de tercer grado, el cuerpo comienza a tener dificultades.
Con una quemadura severa de tercer grado, se produce la muerte completa de la piel, las glándulas sudoríparas y sebáceas, los folículos pilosos y el tejido subcutáneo también se daña. Tal herida se cura por sí sola durante mucho tiempo y solo si es pequeña. Las quemaduras de cuarto grado no se curan solas. Restaurar la piel con tales lesiones solo es posible mediante cirugía en hospitales especializados.
Además del grado de quemadura, su área total es de gran importancia. Existen varios métodos y esquemas para determinar el área de la superficie quemada, por ejemplo, la regla de los nueves y la regla de la palma.
La "Regla de los nueves" se basa en equiparar el área de las partes individuales del cuerpo adulto a un valor del 9%. Por lo tanto, la cabeza y el cuello forman el 9%, la superficie anterior y posterior del cuerpo - 36% (18% por lado), miembros superiores - 18% (9% por brazo), inferior - 36% (18% por pierna) .
La "regla de la palma" se basa en la relación entre el área de la palma y la superficie total del cuerpo, lo que da 1-1,2%. Este método se utiliza para determinar el área de pequeñas quemaduras o lesiones múltiples, incluidas aquellas ubicadas en diferentes partes del cuerpo.
Con quemaduras superficiales del 20 al 30% y quemaduras profundas de más del 10% de la superficie del cuerpo, se desarrolla una enfermedad por quemaduras. Este es un conjunto de procesos patológicos, entre los cuales el papel principal pertenece a la endotoxicosis (envenenamiento por productos del metabolismo alterado). Una variedad de cambios patológicos en los órganos internos y los trastornos del sistema son problemas secundarios.
Hay cuatro períodos de enfermedad por quemaduras:
1. Choque por quemaduras. Se manifiesta por hipovolemia (un nivel anormalmente bajo de líquido intracelular en el cuerpo), trastornos de la microcirculación, hemodinámica, equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, función renal, tracto gastrointestinal y trastornos de la esfera psicoemocional.
2. Toxemia aguda por quemaduras. Intoxicación del cuerpo con toxinas bacterianas, productos de descomposición de proteínas, así como sustancias de la zona paranecrática. Además, son característicos los trastornos neuropsiquiátricos: agitación psicomotora, delirio, insomnio o, por el contrario, somnolencia, así como fiebre alta, trastornos dispépticos.
3. Septicotoxemia. Complicación infecciosa asociada con el rechazo de la costra.
4. Recuperación.
Además del daño a la piel, también hay lesiones por inhalación térmica que ocurren durante incendios en espacios confinados, equipos militares y en los centros de uso de mezclas de fuego de combate. Algunas horas después de la quemadura de los órganos respiratorios, puede haber un edema pronunciado de la mucosa oral y el espacio subglótico con el desarrollo de asfixia estenótica.
Hay quemaduras de las vías respiratorias superiores, que se extienden desde la membrana mucosa de los labios y las fosas nasales anteriores hasta la laringe, y daño termoquímico de las vías respiratorias por los productos de la combustión (la mayoría de las veces compuestos de carbono y nitrógeno), que se extienden a todo el tracto respiratorio. . Ambas formas de daño, según las circunstancias de la lesión, pueden ocurrir de forma aislada, pero con mayor frecuencia se combinan. Una característica de las lesiones térmicas del tracto respiratorio es el efecto tóxico de las partículas de hollín que se depositan en la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios y causan inflamación e incluso necrosis de las células epiteliales.
El shock por quemaduras es especialmente difícil para las víctimas del napalm. En el segundo y tercer período de la enfermedad por quemaduras, desarrollan intoxicación severa, caquexia por quemaduras. El rechazo de los tejidos necróticos es lento, los procesos infecciosos en la herida por quemadura son difíciles, la anemia secundaria crece rápidamente y la función de las glándulas endocrinas se ve afectada. Después de la curación de las quemaduras de napalm, quedan cicatrices queloides que desfiguran.
Primeros auxilios
En primer lugar, es necesario eliminar a la víctima del brote. A continuación, debe quitar la ropa quemada y quemada, pero en ningún caso arrancar los fragmentos de ropa que se han adherido a la superficie quemada. Está permitido cortarlos, si es posible.
Para quemaduras menores, se aplica un vendaje PPI o un agente especial, por ejemplo, se recomienda usar el vendaje anti-quemaduras Apollo que se ha usado activamente. No, esto no es publicidad, es solo que ahora se prefiere esta herramienta, y no veo el sentido de señalar otra cosa. Tal vendaje se usa para quemaduras de 2-3 grados y tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo de una enfermedad por quemaduras. El apósito está hecho de un tejido recubierto con un hidrogel que contiene un anestésico y un antiséptico. El vendaje fue desarrollado en conjunto con el Instituto Ruso de Cirugía. A. V. Vishnevsky.
Para quemaduras extensas, cualquier paño limpio y seco que no contenga ungüentos o grasas puede usarse como vendaje. En caso de quemaduras de las extremidades, acompañadas de fracturas óseas, es necesaria la inmovilización del transporte.
La atención principal en la etapa de primeros auxilios se presta a la prevención y eliminación de condiciones que amenazan la vida. Según indicaciones, se administran analgésicos, agentes respiratorios y cardíacos, se inhala oxígeno. La saciedad de la sed, la compensación de las pérdidas de líquidos y electrolitos se realizan bebiendo una solución salina alcalina (1 cucharadita de sal de mesa y 1/2 cucharadita de bicarbonato de sodio por 1 litro de agua).
La atención médica especializada para quemaduras en una guerra a gran escala se brinda en hospitales especializados en quemaduras (VPOzhG), departamentos de quemados multidisciplinarios (VPMG) u hospitales quirúrgicos generales (VPKhG) de bases hospitalarias, en hospitales para heridos leves (VPGLR).
El tratamiento de rehabilitación y la rehabilitación médica de pacientes con quemaduras graves se llevan a cabo en el hospital de atención médica trasero.
Hallazgos
Si presta atención a la composición de los botiquines de primeros auxilios, que los voluntarios completan y movilizan de forma independiente, en la mayoría de los casos hay agentes anti-quemaduras. Esto se debe no tanto al hecho de que todo se recopila de acuerdo con una lista de más o menos, sino a la lógica banal.
El riesgo de sufrir quemaduras está directamente relacionado con la especialización militar de un combatiente. Por ejemplo, para las tripulaciones de vehículos blindados, se adoptó un kit de protección especial "Warrior-3K", que consiste en un chaleco antibalas, un casco blindado y monos que protegen contra llamas abiertas durante al menos 15 segundos. Se supone que 15 segundos deberían ser suficientes para dejar el equipo en llamas. Sin embargo, la descripción del botiquín no indica si incluye un botiquín de primeros auxilios individual que tenga en cuenta las particularidades del trabajo en vehículos blindados (al menos un agente anti-quemaduras y un conducto de aire orofaríngeo).
Supongo que, en el mejor de los casos, los combatientes están equipados con un botiquín de primeros auxilios individual estándar, que hará poco para ayudar con las quemaduras, pero para la tecnología hay una separada, que no debes olvidar capturar junto con armas y municiones a la salida. Me parece que todo este esquema no tiene en cuenta el hecho de que un luchador deja el auto no durante los ejercicios, sino probablemente bajo fuego y exposición a lesiones por explosión de minas.
Como resultado, algunos equipos, como muchos especialistas de otras VUS, se ven obligados a cuidarse solos, comprando quemaduras con el dinero que tanto les costó ganar, lo que sugiere alguna omisión en su provisión y crea una sensación de ignorar los detalles del trabajo. .
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