Combate el daño térmico

16
Combate el daño térmico

Las lesiones térmicas se dividen en dos tipos obvios: quemaduras y congelación. Si todos han experimentado congelación e hipotermia de diversa gravedad de una forma u otra, entonces una quemadura grave en nuestras vidas no es un invitado tan frecuente.

Durante la Gran Guerra Patriótica, las quemaduras representaron entre el 1% y el 2% de las pérdidas sanitarias. Durante la carrera armamentista, la aparición de armas nucleares e incendiarias armas, la probabilidad de tales pérdidas se ha multiplicado muchas veces. Las quemaduras por napalm de aviación durante la Guerra de Corea representaron el 25%, y en Vietnam, el 45% del número de pérdidas sanitarias. Durante los conflictos armados en el norte del Cáucaso, la frecuencia de quemaduras alcanzó el 5%. Al mismo tiempo, la frecuencia de lesiones por frío durante las operaciones de combate en invierno puede llegar al 5-35%.



Clasificación


Un estudio sistemático de las lesiones térmicas en nuestro país comenzó en la década de 1930 en el Instituto de Cirugía Experimental de Moscú (A.V. Vishnevsky) y en el Instituto de Medicina de Emergencia de Leningrado (I.I. Dzhanelidze). La lesión por frío se estudió en la Academia Médica Militar (S. S. Girgolav). En 1960, en la Academia Médica de la Armada. S. M. Kirov, se abrió el primer departamento de lesiones térmicas, encabezado por T. Ya. Ariev. Los principios modernos para el tratamiento de lesiones térmicas, teniendo en cuenta la experiencia de las guerras locales, fueron desarrollados por V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.

La clasificación de las quemaduras se basa en la profundidad del daño a la piel y otros tejidos. Hay cuatro grados:

1. Hiperemia (enrojecimiento por el desbordamiento de los vasos sanguíneos) e hinchazón de la piel.
2. Formación de burbujas.
3. Necrosis completa o incompleta de todo el espesor de la piel.
4. La necrosis de la piel y los tejidos ubicados debajo de la fascia profunda (una capa de tejido conectivo denso que puede rodear músculos individuales o sus grupos);


Clasificación de quemaduras por grado según la profundidad del daño tisular; verticalmente: 1 - epidermis, 2 - dermis, 3 - capa de grasa subcutánea, 4 - músculos, 5 - hueso; horizontalmente: los números romanos indican el grado de quemadura, negro: la profundidad de la lesión.

Si muchos de nosotros nos hemos encontrado con quemaduras de primer y segundo grado en la vida cotidiana y sabemos que son desagradables, pero se curan con bastante éxito, a partir de las quemaduras de tercer grado, el cuerpo comienza a tener dificultades.

Con una quemadura severa de tercer grado, se produce la muerte completa de la piel, las glándulas sudoríparas y sebáceas, los folículos pilosos y el tejido subcutáneo también se daña. Tal herida se cura por sí sola durante mucho tiempo y solo si es pequeña. Las quemaduras de cuarto grado no se curan solas. Restaurar la piel con tales lesiones solo es posible mediante cirugía en hospitales especializados.

Además del grado de quemadura, su área total es de gran importancia. Existen varios métodos y esquemas para determinar el área de la superficie quemada, por ejemplo, la regla de los nueves y la regla de la palma.

La "Regla de los nueves" se basa en equiparar el área de las partes individuales del cuerpo adulto a un valor del 9%. Por lo tanto, la cabeza y el cuello forman el 9%, la superficie anterior y posterior del cuerpo - 36% (18% por lado), miembros superiores - 18% (9% por brazo), inferior - 36% (18% por pierna) .


La "regla de la palma" se basa en la relación entre el área de la palma y la superficie total del cuerpo, lo que da 1-1,2%. Este método se utiliza para determinar el área de pequeñas quemaduras o lesiones múltiples, incluidas aquellas ubicadas en diferentes partes del cuerpo.

Con quemaduras superficiales del 20 al 30% y quemaduras profundas de más del 10% de la superficie del cuerpo, se desarrolla una enfermedad por quemaduras. Este es un conjunto de procesos patológicos, entre los cuales el papel principal pertenece a la endotoxicosis (envenenamiento por productos del metabolismo alterado). Una variedad de cambios patológicos en los órganos internos y los trastornos del sistema son problemas secundarios.

Hay cuatro períodos de enfermedad por quemaduras:

1. Choque por quemaduras. Se manifiesta por hipovolemia (un nivel anormalmente bajo de líquido intracelular en el cuerpo), trastornos de la microcirculación, hemodinámica, equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, función renal, tracto gastrointestinal y trastornos de la esfera psicoemocional.

2. Toxemia aguda por quemaduras. Intoxicación del cuerpo con toxinas bacterianas, productos de descomposición de proteínas, así como sustancias de la zona paranecrática. Además, son característicos los trastornos neuropsiquiátricos: agitación psicomotora, delirio, insomnio o, por el contrario, somnolencia, así como fiebre alta, trastornos dispépticos.

3. Septicotoxemia. Complicación infecciosa asociada con el rechazo de la costra.

4. Recuperación.

Además del daño a la piel, también hay lesiones por inhalación térmica que ocurren durante incendios en espacios confinados, equipos militares y en los centros de uso de mezclas de fuego de combate. Algunas horas después de la quemadura de los órganos respiratorios, puede haber un edema pronunciado de la mucosa oral y el espacio subglótico con el desarrollo de asfixia estenótica.

Hay quemaduras de las vías respiratorias superiores, que se extienden desde la membrana mucosa de los labios y las fosas nasales anteriores hasta la laringe, y daño termoquímico de las vías respiratorias por los productos de la combustión (la mayoría de las veces compuestos de carbono y nitrógeno), que se extienden a todo el tracto respiratorio. . Ambas formas de daño, según las circunstancias de la lesión, pueden ocurrir de forma aislada, pero con mayor frecuencia se combinan. Una característica de las lesiones térmicas del tracto respiratorio es el efecto tóxico de las partículas de hollín que se depositan en la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios y causan inflamación e incluso necrosis de las células epiteliales.

El shock por quemaduras es especialmente difícil para las víctimas del napalm. En el segundo y tercer período de la enfermedad por quemaduras, desarrollan intoxicación severa, caquexia por quemaduras. El rechazo de los tejidos necróticos es lento, los procesos infecciosos en la herida por quemadura son difíciles, la anemia secundaria crece rápidamente y la función de las glándulas endocrinas se ve afectada. Después de la curación de las quemaduras de napalm, quedan cicatrices queloides que desfiguran.

Primeros auxilios


En primer lugar, es necesario eliminar a la víctima del brote. A continuación, debe quitar la ropa quemada y quemada, pero en ningún caso arrancar los fragmentos de ropa que se han adherido a la superficie quemada. Está permitido cortarlos, si es posible.

Para quemaduras menores, se aplica un vendaje PPI o un agente especial, por ejemplo, se recomienda usar el vendaje anti-quemaduras Apollo que se ha usado activamente. No, esto no es publicidad, es solo que ahora se prefiere esta herramienta, y no veo el sentido de señalar otra cosa. Tal vendaje se usa para quemaduras de 2-3 grados y tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo de una enfermedad por quemaduras. El apósito está hecho de un tejido recubierto con un hidrogel que contiene un anestésico y un antiséptico. El vendaje fue desarrollado en conjunto con el Instituto Ruso de Cirugía. A. V. Vishnevsky.


Para quemaduras extensas, cualquier paño limpio y seco que no contenga ungüentos o grasas puede usarse como vendaje. En caso de quemaduras de las extremidades, acompañadas de fracturas óseas, es necesaria la inmovilización del transporte.

La atención principal en la etapa de primeros auxilios se presta a la prevención y eliminación de condiciones que amenazan la vida. Según indicaciones, se administran analgésicos, agentes respiratorios y cardíacos, se inhala oxígeno. La saciedad de la sed, la compensación de las pérdidas de líquidos y electrolitos se realizan bebiendo una solución salina alcalina (1 cucharadita de sal de mesa y 1/2 cucharadita de bicarbonato de sodio por 1 litro de agua).

La atención médica especializada para quemaduras en una guerra a gran escala se brinda en hospitales especializados en quemaduras (VPOzhG), departamentos de quemados multidisciplinarios (VPMG) u hospitales quirúrgicos generales (VPKhG) de bases hospitalarias, en hospitales para heridos leves (VPGLR).

El tratamiento de rehabilitación y la rehabilitación médica de pacientes con quemaduras graves se llevan a cabo en el hospital de atención médica trasero.

Hallazgos


Si presta atención a la composición de los botiquines de primeros auxilios, que los voluntarios completan y movilizan de forma independiente, en la mayoría de los casos hay agentes anti-quemaduras. Esto se debe no tanto al hecho de que todo se recopila de acuerdo con una lista de más o menos, sino a la lógica banal.

El riesgo de sufrir quemaduras está directamente relacionado con la especialización militar de un combatiente. Por ejemplo, para las tripulaciones de vehículos blindados, se adoptó un kit de protección especial "Warrior-3K", que consiste en un chaleco antibalas, un casco blindado y monos que protegen contra llamas abiertas durante al menos 15 segundos. Se supone que 15 segundos deberían ser suficientes para dejar el equipo en llamas. Sin embargo, la descripción del botiquín no indica si incluye un botiquín de primeros auxilios individual que tenga en cuenta las particularidades del trabajo en vehículos blindados (al menos un agente anti-quemaduras y un conducto de aire orofaríngeo).

Supongo que, en el mejor de los casos, los combatientes están equipados con un botiquín de primeros auxilios individual estándar, que hará poco para ayudar con las quemaduras, pero para la tecnología hay una separada, que no debes olvidar capturar junto con armas y municiones a la salida. Me parece que todo este esquema no tiene en cuenta el hecho de que un luchador deja el auto no durante los ejercicios, sino probablemente bajo fuego y exposición a lesiones por explosión de minas.

Como resultado, algunos equipos, como muchos especialistas de otras VUS, se ven obligados a cuidarse solos, comprando quemaduras con el dinero que tanto les costó ganar, lo que sugiere alguna omisión en su provisión y crea una sensación de ignorar los detalles del trabajo. .
Nuestros canales de noticias

Suscríbete y mantente al día de las últimas novedades y los eventos más importantes del día.

16 comentarios
información
Estimado lector, para dejar comentarios sobre la publicación, usted debe login.
  1. +3
    31 de octubre 2022 05: 36
    Para quemaduras extensas, cualquier paño limpio y seco que no contenga ungüentos o grasas puede usarse como vendaje.
    ¡Sí, esto es un error asqueroso, pero al mismo tiempo muy común a nivel doméstico! ¡Sin aceites!
    1. +5
      31 de octubre 2022 07: 00
      Enfríe con agua: es necesario enfriar las telas y la ropa ya calentadas. Es especialmente importante si un trozo de escoria caliente u otra cosa se pega en el cuerpo o se pega a la piel (una lesión típica de soldador)
      En cuanto a los aceites, todo es simple: el aceite forma una película hermética, bajo la cual se benefician las bacterias anaeróbicas, que son la gangrena gaseosa.
      1. +1
        31 de octubre 2022 11: 16
        el combustible (mezclas) es peligroso (especialmente durante una explosión): una doble derrota y, además, puede penetrar en la piel y debajo de ella.
        Y preferiblemente agua corriente, aunque a veces cualquiera sirve.
  2. FIV
    +3
    31 de octubre 2022 06: 41
    Refrigeración con agua sólo en primer grado. Además, solo un vendaje. Y protege tus pulmones en caso de incendio. Y los chicos, recuerdo, un dedo en la boca, y en el refresco. Y adivina qué, ¡ayudó!
  3. +2
    31 de octubre 2022 06: 46
    hi ¡Olvidaron mencionar el miedo animal desarrollado, en un nivel subconsciente, al fuego! Con resultados a nivel de parálisis motora.
  4. Des
    +3
    31 de octubre 2022 07: 22
    Para quemaduras de segundo grado (ampollas), la recomendación siempre es no romper la integridad de estas ampollas. Pero al mismo tiempo, constantes sensaciones dolorosas de inflamación, un aumento local de la temperatura y un incómodo sentido del tacto. En la práctica, es más fácil perforar suavemente la vejiga, aliviando así la tensión debajo de la piel hinchada (sin quitarla). La curación es más rápida y el rendimiento es más agradable. Pero esto va contra las reglas.
    1. +1
      31 de octubre 2022 11: 20
      en las recomendaciones siempre no violar la integridad de estas burbujas.
      Esto es a domicilio y dependiendo de la lesión.
      En los hospitales, esto generalmente se elimina de inmediato.
  5. +1
    31 de octubre 2022 08: 39
    Según el lugar de publicación, probablemente sea correcto elaborar un algoritmo de acción para una víctima de quemadura en el campo. Probablemente esto: 1. Eliminamos el objeto de la influencia térmica lo más rápido posible. 2. Inmediatamente comenzamos a enfriar la superficie afectada (se acerca el invierno, hay algo). El grado de quemadura continúa creciendo durante los primeros 15-2 minutos, según la estructura específica de la piel. 3 Tratamos el shock por quemadura con analgésicos y goteo intravenoso con cualquier líquido de infusión de 500 ml con la adición de 30-50 ml de alcohol (vodka, que es). Luego, fusiona rápidamente a los médicos ...
  6. +3
    31 de octubre 2022 11: 00
    Cualquier pantenol, depantenol es posible solo con el primer grado de quemaduras. El segundo grado y superior: solo atención médica.
    Ayudaré al autor y al resto, de lo contrario estará aquí por mucho tiempo del VPH para todo. https://disk.yandex.ru/d/a41WZKjFeEPQ6g
    1. 0
      9 noviembre 2022 15: 47
      Gracias. Muy interesante material, es una lastima que no se pueda descargar.
  7. +1
    31 de octubre 2022 11: 18
    Lo más "divertido" con las quemaduras comienza después de 2 o 3 días, cuando comienza la muerte y el procesamiento de los tejidos.
  8. +1
    31 de octubre 2022 11: 59
    Puedo aconsejar por mi cuenta, si la quemadura es de grado bajo, es decir, se esperan ampollas máximas y no hay contaminación de la herida, es bueno aplicar un paño limpio, algodón o vendaje, abundantemente humedecido con alcohol. Y mantener por un tiempo. Esto proporciona alivio del dolor y previene la formación de ampollas. Utilizado por químicos y sopladores de vidrio.
  9. 0
    31 de octubre 2022 13: 47
    Con quemaduras, Miramistin es excelente.
  10. 0
    31 de octubre 2022 13: 48
    Miramistin también se usa para varias heridas.
  11. +1
    31 de octubre 2022 14: 26
    Aquí hay otro byaka, las quemaduras extensas solo pueden tratarse en clínicas especialmente equipadas. Y dudo mucho que las camas de "arena" y los riñones artificiales abunden en la antigua Ucrania. No sé sobre el hospital de Rostov a este respecto, pero está perfectamente embalado, lo más probable es que sea normal, pero debes llevarlo a Rostov ...
  12. 0
    31 de octubre 2022 20: 36
    Qué puedo decirte, en primer lugar, trata de enfriar el sitio de la quemadura, hay una bolsa de enfriamiento en el botiquín de primeros auxilios, si no, todo es mucho peor. Decidir sobre el grado de quemadura, y con la zona, la regla de la palma. Muchos si, todo depende de donde, como y cuanto. Y simplemente no digas que estamos sacando a todos, ¿no es verdad, (quería obsceno,,)

"Sector Derecho" (prohibido en Rusia), "Ejército Insurgente Ucraniano" (UPA) (prohibido en Rusia), ISIS (prohibido en Rusia), "Jabhat Fatah al-Sham" anteriormente "Jabhat al-Nusra" (prohibido en Rusia) , Talibanes (prohibidos en Rusia), Al-Qaeda (prohibidos en Rusia), Fundación Anticorrupción (prohibidos en Rusia), Sede de Navalny (prohibidos en Rusia), Facebook (prohibidos en Rusia), Instagram (prohibidos en Rusia), Meta (prohibida en Rusia), División Misantrópica (prohibida en Rusia), Azov (prohibida en Rusia), Hermanos Musulmanes (prohibida en Rusia), Aum Shinrikyo (prohibida en Rusia), AUE (prohibida en Rusia), UNA-UNSO (prohibida en Rusia) Rusia), Mejlis del Pueblo Tártaro de Crimea (prohibido en Rusia), Legión “Libertad de Rusia” (formación armada, reconocida como terrorista en la Federación Rusa y prohibida)

“Organizaciones sin fines de lucro, asociaciones públicas no registradas o personas físicas que desempeñen las funciones de un agente extranjero”, así como los medios de comunicación que desempeñen las funciones de un agente extranjero: “Medusa”; "Voz de America"; "Realidades"; "Tiempo presente"; "Radio Libertad"; Ponomarev; Savítskaya; Markélov; Kamalyagin; Apakhonchich; Makarevich; Falso; Gordon; Zhdanov; Medvédev; Fiódorov; "Búho"; "Alianza de Médicos"; "RKK" "Centro Levada"; "Monumento"; "Voz"; "Persona y derecho"; "Lluvia"; "Zona de medios"; "Deutsche Welle"; SGC "Nudo Caucásico"; "Persona enterada"; "Nuevo Periódico"