PAWS – análisis del protocolo de medicina táctica

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Aplicación de un vendaje cohesivo.
Aplicación de un vendaje cohesivo. Foto: Youtube.com


PAWS - Es protocolo de medicina táctica, que es un enfoque integral para brindar atención médica en el campo. Se basa en los principios de la cirugía militar y la medicina táctica e incluye los siguientes elementos principales:



Evaluación del estado de la víctima: Antes de comenzar el tratamiento, es necesario realizar una evaluación rápida y precisa del estado de la persona herida, incluida una evaluación de las funciones vitales, la naturaleza y la gravedad de las lesiones. Esto le permite priorizar la atención y seleccionar los métodos de tratamiento más efectivos.

Control de dolor: Para reducir el dolor de la víctima se utilizan diversos métodos de alivio del dolor, como la administración de analgésicos y sedantes. La elección del método para aliviar el dolor depende de la naturaleza de la lesión, el estado de la víctima y la disponibilidad de los medicamentos necesarios.

Antibióticos: Si hay signos de infección o riesgo de su desarrollo, se deben prescribir antibióticos de amplio espectro. La elección del antibiótico depende del agente causante sospechoso de la infección y de su sensibilidad a los fármacos.

Heridas: El tratamiento de heridas incluye detener el sangrado, limpiar la herida de la contaminación, tratar con antisépticos y aplicar un vendaje. Si es necesario, se realiza un tratamiento quirúrgico de la herida para eliminar el tejido no viable y restaurar la integridad de la piel.

Neumáticos (ferulizados): La inmovilización de fracturas y dislocaciones mediante férulas especiales u otros medios ayuda a prevenir daños adicionales y facilita el transporte de la víctima. Se aplican férulas a la extremidad dañada de tal manera que se asegure su inmovilidad en el área de la fractura o dislocación.

Protocolo PAWS Tiene una serie de ventajas sobre otros protocolos de medicina táctica:

sencillez: protocolo PAWS fácil de recordar y realizar incluso bajo estrés y fatiga;

eficiencia: el protocolo permite brindar asistencia rápida y eficaz a las víctimas en el terreno, lo que puede salvarles la vida;

versatilidad: El protocolo se puede utilizar para ayudar a las víctimas con diversos tipos de lesiones y enfermedades.

Sin embargo, el protocolo PAWS no está exento de las siguientes desventajas:

necesidad de formación: para un uso eficiente del protocolo PAWS es necesario recibir una formación especial;

recursos limitados: En algunos casos, puede que no sea posible utilizar todos los elementos del protocolo. PAWS, por ejemplo, en ausencia de los medicamentos o equipos necesarios.

Protocolo general PAWS es una herramienta eficaz para proporcionar primeros auxilios a los heridos en condiciones de combate. Sin embargo, su aplicación requiere una cuidadosa planificación y preparación, así como la disponibilidad de los recursos necesarios.

herida en el muslo
Lesión en el muslo. Foto: Youtube.com

P – Control del dolor


En el protocolo de medicina táctica PAWS El control del dolor es un sistema de medidas destinadas a reducir el dolor en las víctimas. Implica el uso de diversos métodos y medicamentos para aliviar el dolor.

Principios básicos:

rápido inicio de acción. El alivio del dolor debe comenzar lo antes posible para prevenir el desarrollo de shock doloroso y otras complicaciones;

enfoque individual. La elección del método y fármaco para aliviar el dolor depende de la naturaleza de la lesión, el estado de la víctima y la presencia de contraindicaciones;

aumento gradual de la dosis. Para lograr un efecto óptimo, el alivio del dolor debe realizarse gradualmente, con dosis crecientes del medicamento hasta que el dolor se elimine por completo.

en el protocolo PAWS Los siguientes medicamentos se utilizan para aliviar el dolor:

analgésicos opioides. Estos son los medicamentos más eficaces para eliminar el dolor intenso. Actúan sobre los receptores opioides del cerebro, bloqueando la transmisión de los impulsos del dolor. en el protocolo PAWS se utilizan opioides como morfina, fentanilo, tramadol y otros;

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos fármacos tienen efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. en el protocolo PAWS Se utilizan AINE como ketorolaco, diclofenaco, ibuprofeno y otros;

anestésicos locales. Estos medicamentos se utilizan como anestesia local durante la cirugía. El protocolo PAWS puede utilizar anestésicos locales como lidocaína, novocaína y otros;

ketamina. Este medicamento tiene un efecto analgésico y sedante. Puede utilizarse para aliviar y estabilizar el dolor a corto plazo en víctimas con lesiones graves;

promedol. El fármaco pertenece al grupo de los analgésicos opioides. Tiene un efecto analgésico pronunciado. Utilizado para lesiones, quemaduras, cáncer, etc.;

fentanilo. El fármaco también pertenece al grupo de los analgésicos opioides, pero se caracteriza por un inicio de acción más rápido y una mayor eficacia. Se utiliza para dolores intensos de diversos orígenes;

tramadol. Otro representante del grupo de los analgésicos opioides. Es moderadamente eficaz y tiene menos efectos secundarios en comparación con otros fármacos de este grupo;

ketorolaco. Medicamento antiinflamatorio no esteroideo con un efecto analgésico pronunciado. Puede utilizarse para dolores de diversa gravedad.

Alivio del dolor para los heridos
Alivio del dolor para los heridos. Foto: Youtube.com

A – Antibióticos


En el protocolo de medicina táctica PAWS Los antibióticos son un sistema de medidas destinadas a prevenir o tratar complicaciones infecciosas en las víctimas. Implica el uso de varios antibióticos para combatir infecciones bacterianas.

en el protocolo PAWS Los siguientes antibióticos se utilizan para tratar infecciones:

cefalosporinas. Se trata de un grupo de antibióticos de amplio espectro que son eficaces contra muchas bacterias grampositivas y gramnegativas. en el protocolo PAWS se utilizan cefalosporinas como ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima y otras;

fluoroquinolonas. Este es otro grupo de antibióticos de amplio espectro que es eficaz contra muchas bacterias, incluidas algunas cepas que son resistentes a otros antibióticos. en el protocolo PAWS se pueden utilizar fluoroquinolonas como levofloxacina, ciprofloxacina y otras;

aminoglucósidos. Este grupo de antibióticos es eficaz contra las bacterias gramnegativas pero puede provocar efectos secundarios como nefrotoxicidad y ototoxicidad. en el protocolo PAWS Los aminoglucósidos rara vez se utilizan, sólo para infecciones graves cuando otros antibióticos son ineficaces;

macrólidos. Estos antibióticos son eficaces contra algunas bacterias grampositivas y microorganismos atípicos como el micoplasma y la clamidia. en el protocolo PAWS los macrólidos se pueden utilizar para infecciones del tracto respiratorio, la piel y los tejidos blandos;

carbapenémicos. Se trata de antibióticos potentes que son eficaces contra la mayoría de las bacterias, incluidas las cepas resistentes. en el protocolo PAWS los carbapenémicos se utilizan para infecciones graves y potencialmente mortales;

tetraciclinas. Este grupo de antibióticos rara vez se utiliza debido a sus efectos secundarios y su eficacia limitada. Sin embargo, pueden resultar útiles para algunas infecciones, como el ántrax y la peste.

W – Heridas


En el protocolo de medicina táctica PAWS heridas es un sistema de medidas destinadas a tratar las heridas y prevenir su infección. Implica el uso de diversos medicamentos para tratar heridas, detener el sangrado y prevenir infecciones.

Principios básicos:

Evaluación rápida del estado de la herida. Es necesario evaluar la naturaleza de la herida, el grado de daño tisular, la presencia de sangrado y otras complicaciones;

parar de sangrar. Si se produce sangrado, se deben tomar medidas para detenerlo. Esto se puede hacer usando un vendaje compresivo, un torniquete u otros métodos;

tratamiento de herida. La herida debe limpiarse de suciedad, cuerpos extraños y tejido necrótico. Para ello se utilizan diversas soluciones y preparaciones antisépticas;

aplicando un vendaje. Se aplica un apósito estéril a la herida, que la protege de una mayor contaminación y promueve la curación;

prevención de infecciones. Para prevenir el desarrollo de infecciones, se utilizan antibióticos, así como otros medicamentos que favorecen la cicatrización de heridas.

en el protocolo PAWS Los siguientes medicamentos se utilizan para tratar heridas:

Soluciones antisépticas. Estas soluciones se utilizan para limpiar la herida de suciedad y microorganismos. en el protocolo PAWS Se utilizan antisépticos como peróxido de hidrógeno, clorhexidina, yodo y otros.

Analgésicos. Se utilizan para aliviar el dolor al tratar una herida. en el protocolo PAWS Se pueden utilizar analgésicos como lidocaína, novocaína y otros anestésicos locales.

Agentes hemostáticos. Se utilizan para sangrar de una herida. en el protocolo PAWS Se pueden utilizar agentes hemostáticos como esponja hemostática, trombina y otros.

Medicamentos antiinflamatorios. Ayudan a reducir la inflamación y la hinchazón alrededor de la herida. en el protocolo PAWS Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios como diclofenaco, ibuprofeno y otros AINE.

Medicamentos para estimular la curación. Promueven la formación de tejido nuevo y la restauración de áreas de piel dañadas. El protocolo PAWS puede utilizar medicamentos como metiluracilo, solcoserilo y otros.

Antibióticos. Se prescriben si se sospecha una infección o si hay signos de inflamación. en el protocolo PAWS Se utilizan antibióticos de amplio espectro, como cefalosporinas, fluoroquinolonas y otros.

Examen secundario de los heridos.
Examen secundario de los heridos. Foto: Youtube.com

S – Entablillado


En el protocolo de medicina táctica PAWS las férulas son un sistema de medidas destinadas a inmovilizar (inmovilizar) las extremidades lesionadas para evitar lesiones adicionales y facilitar el transporte de la víctima.

Los siguientes tipos de férulas se utilizan para inmovilizar las extremidades:

Neumáticos blandos. Son vendas o cintas elásticas que se colocan sobre la extremidad dañada y proporcionan su fijación. Las férulas blandas se pueden utilizar para fracturas, dislocaciones y otras lesiones que no requieren una fijación rígida.

Neumáticos duros. Se trata de estructuras sólidas, como férulas de madera o plástico, que proporcionan una inmovilización más fiable de la extremidad lesionada. Las férulas duras se utilizan para fracturas de huesos, daños en las articulaciones y otras lesiones graves.

Neumáticos de vacío. Se trata de dispositivos modernos que crean un ambiente de vacío alrededor de la extremidad dañada, asegurando su fijación y reduciendo la hinchazón. Los neumáticos de vacío son los más convenientes y efectivos, pero requieren equipo especial para su uso.

superposición de férula
Entablillado. Foto: Youtube.com
54 comentarios
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  1. +1
    Junio ​​7 2024 04: 51
    Los antibióticos son obligatorios en caso de una herida abierta, pero no si se sospecha una infección. Con uno cerrado, en la mayoría de los casos también. Aunque no de inmediato.
    1. 0
      Junio ​​8 2024 15: 22
      Cita: Prokop_Svinin
      Con una herida abierta, los antibióticos son obligatorios.

      Una herida abierta es el primer signo de sospecha de infección)
  2. +1
    Junio ​​7 2024 06: 04
    Interesante artículo...pero los nombres latinos de las drogas son extremadamente difíciles de recordar. sonreír
    1. +3
      Junio ​​7 2024 07: 00
      Creo que tal vez valga la pena dividir los artículos en 2 partes. ¿Para que sea más fácil de recordar? ¿O es mejor publicar información inmediatamente en una sola secuencia?)
      1. +1
        Junio ​​7 2024 08: 07
        Tal como está, es normal. Aquellos que estén realmente interesados ​​resaltarán el material en “marcadores” y lo volverán a leer.
        ¡Gracias autor!
        1. +1
          Junio ​​7 2024 08: 12
          Muchas gracias hi
          En cualquier caso, siempre estoy dispuesto a dar explicaciones sobre cualquier terminología incomprensible, etc. (por ahora dejaré el artículo en este formato)
      2. +1
        Junio ​​8 2024 15: 25
        Cita: Medicina_táctica_letona
        ¿Para que sea más fácil de recordar?

        Para que sea más fácil de recordar, el artículo se escanea, se divide en partes convenientes y luego se procede según sus métodos habituales de memorización. Las personas que trabajan seriamente con su memoria eligen entre un enorme arsenal de técnicas mnemotécnicas las que más les convengan. No puedes hacer un artículo para todos)
      3. +1
        Junio ​​8 2024 21: 01
        No, no es necesario en dos partes, para que no resulte que alguien haya leído solo la segunda y recordada la mitad.
        Por cierto, ¿existe una regla en medicina táctica: “antes de brindar asistencia, asegúrese de no caer junto a la misma lesión”?
        Y luego recuerdo el pollo egipcio y seis muertos.
        1. 0
          Junio ​​9 2024 06: 18
          Buenas tardes. Sí, esta es una regla anterior al protocolo de MARZO. Y ahora parece SMARCH-PAWS. S - Seguridad
    2. +2
      Junio ​​7 2024 09: 54
      Interesante artículo...pero los nombres latinos de las drogas son extremadamente difíciles de recordar. sonrisa

      Te contaré un secreto: no es necesario. Ni siquiera los médicos los conocen. riendo No estan aqui.
      Por cierto, ¿no es difícil recordar abreviaturas en el idioma del enemigo?
      1. +1
        Junio ​​7 2024 10: 04
        Estoy de acuerdo, lo más importante es entender dónde buscar si pasa algo)
        Los jueces tampoco se saben todos los artículos de memoria, pero saben dónde buscar)))
        1. +3
          Junio ​​7 2024 10: 30
          Estoy de acuerdo, lo más importante es entender dónde buscar si pasa algo)
          Los jueces tampoco se saben todos los artículos de memoria, pero saben dónde buscar)))

          Lo que quiero decir es que a Lyokha le pareció que las medicinas aquí estaban escritas en latín.
          De hecho, todo es mucho peor. riendo

          Promedol es la palabra rusa para ello.
          En latín - sol. Promedoli 2% pro inyectar 1 ml.
          Denominación común internacional (DCI) - Trimeperidina.
          El nombre químico según la nomenclatura IUPAC es clorhidrato de 1,2,5-trimetil-4-propioniloxi-4-fenilpiperidina.

          ¿Quién puede recordar todo esto? engañar
          1. +2
            Junio ​​7 2024 10: 31
            Bueno, digamos que yo, aproximadamente cuando nunca)))
  3. +3
    Junio ​​7 2024 08: 38
    Si ignoramos el hecho de que esta es la vida de una persona, los "protocolos" actuales en medicina son como el Examen Estatal Unificado en educación... ¿por qué? - la calificación de educación general en medicina también está disminuyendo, por lo que todo se describe en detalle
    y si el caso no entra en los descritos, ¿qué debe hacer el médico?
    Pero, ¿qué hacer a continuación si en este caso no siguió el protocolo? ¿Será castigado?
    Esto me recuerda a los mapas tecnológicos para la reparación de coches...
    y gracias al autor
    1. +3
      Junio ​​7 2024 08: 53
      Muchas gracias. No, el punto aquí es que el protocolo y el algoritmo son la base, y luego, si profundizas, el conocimiento comienza a adherirse a esta base.

      Imagina que te subes al auto, lo arrancas, quitas el freno de mano, pones la marcha y luego comienza un viaje emocionante) aquí es lo mismo, solo que estamos en el proceso de manipular el auto antes de enviarlo)

      A continuación, comienza el análisis de lesiones (heridas) combinadas o múltiples. Y ahí el protocolo empieza a resquebrajarse. En algunos casos, se administra un anestésico inmediatamente después de que se detiene el sangrado, y en algunos casos no se administra en absoluto y se rompe el protocolo)
      1. +2
        Junio ​​7 2024 09: 02
        Muchas gracias. No, el punto aquí es que el protocolo y el algoritmo son la base, y luego, si profundizas más, entonces el conocimiento comienza a adherirse a esta base.

        estas son nuestras ilusiones...
        pero, de hecho: hace un momento fui a una cita en el pueblo de Pesochnoye, la gente de San Petersburgo sabe que allí hay un gran centro de oncología (que lleva el nombre de Petrov), ¿y qué? - me dicen - donde están los protocolos de su operación...???? Respondo: el órgano ya no está, ¿por qué se necesitan protocolos para prescribir el tratamiento? - no, hasta que veamos los protocolos - nada de conversaciones - e incluso el hecho de que trajiste los resultados del último examen (de algún muho.ska) - guárdalo para ti...
        y en 1 - Instituto Médico - hablaron de manera diferente (basándose en los mismos exámenes)
        1. +2
          Junio ​​7 2024 09: 12
          Bueno, no lo sé, si “adquirir” conocimientos y adquirir habilidades es una ilusión, entonces lo siento mucho. En primer lugar, me parece que debes prestar atención a la fijación de tus objetivos.
          Imagínate la situación: naciste y a la edad de 6 años (digamos) viste un perno en la pared y primero intentaste desenroscarlo con el dedo. No funcionó, y luego los ancianos demostraron que este perno se podía desenroscar usando una herramienta y aplicando las leyes de la física. Para usted, al final, ¿es este conocimiento un algoritmo sobre cómo actuar cuando desenrosca un perno o una ilusión?
          1. 0
            Junio ​​7 2024 10: 00
            No se si “adquirir” conocimientos y adquirir habilidades es una ilusión, entonces lo siento mucho. En primer lugar, me parece que debes prestar atención a la fijación de tus objetivos.

            ¡La pregunta es qué entendemos/queremos entender por esta frase!
            EGE - Exteriormente, esta también es una medida que te permite mostrar mejor “tus” conocimientos e inscribirte en varias universidades al mismo tiempo, pero en realidad esto también es una ilusión...
            licenciatura - - externamente - también una medida que permite al estudiante cambiar la “trayectoria/vector” de su aprendizaje en cualquier momento - pero esto es una ilusión...
            por qué doy estos dos ejemplos: en primer lugar, era parte de mi vida,
            en segundo lugar, es “adquirir” conocimientos y habilidades
        2. +1
          Junio ​​7 2024 10: 04
          estas son nuestras ilusiones...
          pero, de hecho: hace un momento fui a una cita en el pueblo de Pesochnoye, la gente de San Petersburgo sabe que allí hay un gran centro de oncología (que lleva el nombre de Petrov), ¿y qué? - me dicen - donde están los protocolos de su operación...???? Respondo: el órgano ya no está, ¿por qué se necesitan protocolos para prescribir el tratamiento? - no, hasta que veamos los protocolos - nada de conversaciones - e incluso el hecho de que trajiste los resultados del último examen (de algún muho.ska) - guárdalo para ti...
          y en 1 - Instituto Médico - hablaron de manera diferente (basándose en los mismos exámenes)

          Sergei, del centro de oncología, tenía otra cosa en mente. Querían exactamente el “Protocolo de operación” para entender qué extirparon exactamente los cirujanos y qué y cómo lo volvieron a coser. Descripción de los cambios anatómicos en el cuerpo después de la cirugía.
    2. 0
      Junio ​​7 2024 10: 00
      Si ignoramos el hecho de que esta es la vida de una persona, los "protocolos" actuales en medicina son como el Examen Estatal Unificado en educación... ¿por qué? - la calificación de educación general en medicina también está disminuyendo, por lo que todo se describe en detalle
      y si el caso no entra en los descritos, ¿qué debe hacer el médico?
      Pero, ¿qué hacer a continuación si en este caso no siguió el protocolo? ¿Será castigado?
      Esto me recuerda a los mapas tecnológicos para la reparación de coches...
      y gracias al autor

      ¡ACERCA DE! Finalmente algunos pensamientos cuerdos. Todos estos protocolos son como "Guías de combate cuerpo a cuerpo contra ladrones para amas de casa". riendo
      1. +2
        Junio ​​7 2024 10: 06
        Me recuerda) en YouTube una vez encontré un video en las recomendaciones: "qué hacer si te atacaron con un marco de ventana" riendo
      2. 0
        Junio ​​7 2024 10: 09
        Todos estos protocolos


        Mi amigo fue a Estados Unidos a principios de los 90 (es un gran médico) y regresó bastante rápido: ¡todo está ahí! estaba escrito en los protocolos, y si no me equivoco, había pasado mucho tiempo, muchas cosas todavía no estaban incluidas en lo descrito en los protocolos y las acciones quirúrgicas a menudo se interrumpían, porque todos sabían sobre la responsabilidad de “salir” de estos protocolos
        En nuestro país, según él, no se puede hacer mucho por otras razones: la falta de estos agentes terapéuticos y la sustitución por (como digo, análogos) no da el efecto esperado.
        incluido - En mi opinión - los protocolos reflejan una disminución de las calificaciones educativas en medicina, es decir. un intento de sustituir conocimientos, habilidades, competencias con un determinado curso de acontecimientos...
        1. +3
          Junio ​​7 2024 10: 15
          Mi amigo fue a Estados Unidos a principios de los 90 (es un gran médico) y regresó bastante rápido: ¡todo está ahí! estaba escrito en los protocolos, y si no me equivoco, había pasado mucho tiempo, muchas cosas todavía no estaban incluidas en lo descrito en los protocolos y las acciones quirúrgicas a menudo se interrumpían, porque todos sabían sobre la responsabilidad de “salir” de estos protocolos
          En nuestro país, según él, no se puede hacer mucho por otras razones: la falta de estos agentes terapéuticos y la sustitución por (como digo, análogos) no da el efecto esperado.
          incluido - En mi opinión - los protocolos reflejan una disminución de las calificaciones educativas en medicina, es decir. un intento de sustituir conocimientos, habilidades, competencias con un determinado curso de acontecimientos...

          Los protocolos en medicina en Estados Unidos (y aquí) surgieron de disputas legales entre médicos y pacientes. Los abogados necesitaban documentos más o menos claros en los que pudieran confiar en los tribunales.
          Tienen una relación indirecta con el tratamiento real. si
          1. 0
            Junio ​​7 2024 10: 17
            Tienen una relación indirecta con el tratamiento real. Sí

            +100500
            Esto es exactamente sobre lo que intenté escribir (esto no está directamente relacionado con el artículo)
    3. +1
      Junio ​​8 2024 15: 30
      Cita: Dedok
      Si ignoramos el hecho de que esta es la vida de una persona, los "protocolos" actuales en medicina son como el Examen Estatal Unificado en educación... ¿por qué?

      En el país de Zabugoriya, los médicos y los técnicos médicos están separados. Los médicos son médicos. Los técnicos médicos son un poco como nuestros paramédicos. Saben trabajar usando algoritmos como este, especialmente cuando el médico indica qué algoritmo usar. Libera al médico del trabajo mecánico. Pueden reemplazar a un médico en el campo de batalla, cuando no hay tiempo para las sutilezas de hacer un diagnóstico, es necesario realizar un algoritmo simple para darle a los heridos la oportunidad de llegar a los médicos.
      1. 0
        Junio ​​9 2024 06: 19
        Bueno, nuestra gente está acostumbrada a que si eres instructor, debes ser doctor en ciencias y curar cualquier enfermedad)
        1. +1
          Junio ​​9 2024 12: 18
          Ya está, sí, entonces sí) ¡¡Eres médico!! ))
          1. 0
            Junio ​​9 2024 15: 02
            Ciencias médicas) De lo contrario no hay confianza)
            1. +2
              Junio ​​9 2024 16: 51
              Bueno, para ser absolutamente preciso, suena (cada vez más, hasta el punto de la histeria): ¡¡Eres DOCTOR!!
              “Eres médico” es una referencia a “eres programador”, cuando intentan animar a una persona a reparar un hervidor eléctrico.
  4. 0
    Junio ​​7 2024 10: 09
    Estimado autor, ¿ha usado alguna vez nefopam? En caso afirmativo, ¿cómo lo califica?
    1. +3
      Junio ​​7 2024 10: 29
      Sí, he usado nefopam varias veces, como analgésico es bastante bueno y no hay miedo a sufrir depresión respiratoria. Además, diré que en el botiquín de primeros auxilios siempre hay una docena de tubos de jeringa y para lesiones moderadas los usé un artículo bastante interesante sobre nefopam en mi canal de Telegram;
      1. +1
        Junio ​​7 2024 10: 34
        Gracias por la respuesta)
        Recientemente se estaban armando nuestras mochilas médicas y surgió la pregunta sobre su contenido.
        1. +2
          Junio ​​7 2024 10: 43
          No dudes en hacer este tipo de preguntas en el grupo de Telegram, siempre te lo contaré y te aconsejaré para llenar el botiquín de primeros auxilios de 1-2-3 escalones)
        2. +1
          Junio ​​7 2024 10: 44
          ¡Los componentes son buenos! ¡Esto es gratificante!
  5. 0
    Junio ​​7 2024 10: 35
    El material se presenta de forma desordenada y caótica. En primer lugar, el protocolo MARCH-PAWS, si consideramos la opción de su aplicación en nuestro país, fue desarrollado no para brindar atención médica, sino para realizar primeros auxilios. En otras palabras, para uso de ciudadanos que no tienen educación médica. Las condiciones para las cuales se brindan los primeros auxilios, el contenido y el procedimiento para la implementación de las medidas están regulados por la Orden del Ministerio de Salud No. 220n 2024.
    Varias de las recomendaciones del autor, dado que el protocolo se recomienda para su uso en condiciones de combate, son sorprendentes.
    Antibióticos: Si hay signos de infección o riesgo de desarrollarla, se deben prescribir antibióticos de amplio espectro. La elección del antibiótico depende del agente causante sospechoso de la infección y de su sensibilidad a los fármacos.
    .
    La elección de un fármaco antibacteriano en condiciones de combate depende de la duración de su acción y de su disponibilidad real. Además, la sensibilidad del agente infeccioso al fármaco sólo puede determinarse en condiciones de laboratorio.
    Para lograr un efecto óptimo, el alivio del dolor debe realizarse gradualmente, con dosis crecientes del medicamento hasta que el dolor se elimine por completo.

    En primer lugar, cualquier medicamento tiene dosis máximas únicas y diarias, cuyo exceso es inaceptable. Por ejemplo, si hablamos de un analgésico narcótico, un aumento incontrolado de la dosis provoca depresión respiratoria y, en el caso del nefopam, provoca vómitos incontrolables. En segundo lugar, ¿dónde puedo conseguir morfina, fentanilo y otros análogos para aliviar el dolor? La farmacia no los venderá y los equipos médicos de emergencia o los empleados de organizaciones médicas brindarán asistencia a la víctima según las recomendaciones clínicas y no el protocolo en cuestión. Si hablamos de personal militar, los analgésicos estándar son fármacos completamente diferentes.
    Heridas: El tratamiento de las heridas incluye detener el sangrado, limpiar la herida de la contaminación, tratarla con antisépticos y aplicar un vendaje. Si es necesario, se realiza un tratamiento quirúrgico de la herida para eliminar el tejido no viable y restaurar la integridad de la piel.

    Nuevamente, en el contexto de traumatismos de combate, especialmente heridas de bala, la eliminación del tejido no viable es competencia exclusiva de un médico capacitado. La tesis "restaurar la integridad de la piel" no resiste ninguna crítica: la aplicación de suturas quirúrgicas en una herida de bala sólo es posible en un hospital especializado, en otros casos es un grave error que lleva al desarrollo de complicaciones graves.
    En general, el artículo está escrito de forma muy superficial y la aplicación ciega de las recomendaciones que contiene en la práctica puede ser perjudicial para la salud.
    1. +3
      Junio ​​7 2024 10: 42
      Es inmediatamente obvio que eres un teórico y no tienes nada que ver con la práctica, me refiero a operaciones de combate en todo caso ;)
      1. 0
        Junio ​​7 2024 11: 08
        Querido letón! Como teórico, en forma de discusión: el uso de los medicamentos recomendados sin comprender el mecanismo de su acción puede tener consecuencias negativas. En particular, el ketorolaco (además del efecto analgésico) ayuda a reducir la trombosis y, como resultado, a un aumento del sangrado. Las contraindicaciones para su uso incluyen: sangrado continuo, que en teoría acompaña a la mayoría de las lesiones de combate. Los antisépticos (yodo, peróxido de hidrógeno) no deben usarse sin pensar, especialmente en lesiones extensas y profundas: el yodo provoca quemaduras en la superficie de la herida y el peróxido de hidrógeno no solo tiene un efecto bactericida, sino que también daña la estructura celular de los tejidos, lo que generalmente deteriora el proceso de curación. Hay muchas más declaraciones, por decirlo suavemente, controvertidas en el artículo, cuyo cumplimiento ciego lleva al hecho de que los "teóricos" a nivel hospitalario eliminan los graves errores de los "practicantes".
        1. +1
          Junio ​​7 2024 11: 43
          ¿No parece que en mi artículo no recomiendo verter yodo en las heridas de metralla y bala, y usar yodo para tratar la superficie alrededor de la herida?
          ¿No parece que aquí nadie recomienda el uso de ketorolaco para la amputación traumática de una extremidad?
          Hay un algoritmo, y cada lesión se considera en el momento de recibir dicha lesión y los fármacos que se utilizarán.

          Parece que me estás convenciendo de que para un TCE grave recomiendo usar promedol.
          1. 0
            Junio ​​8 2024 03: 31
            En su artículo, sin comprender ni comprender la esencia del tema en cuestión (quizás un homenaje a los gerentes eficaces), escribe sobre cosas muy serias, sin tener la menor idea de ellas. De hecho, todos los llamados Sus artículos son un intento de monetizar algunos conocimientos. El título de alto perfil de “instructor de MT” no ha sido confirmado por nada y no puede ser confirmado por el momento, a excepción de cursos especiales. Pero no los revisaste. Atentamente...
            1. 0
              Junio ​​9 2024 06: 24
              ¿Se te ocurrió esto tú mismo?)
            2. 0
              Junio ​​9 2024 06: 33
              ¿Por eso, 12 minutos después de escribir el comentario, se ofrecieron a intercambiar conocimientos?) Por supuesto, luego se puede decir que fue sarcasmo, pero parece un mal intento de autorrealización.
  6. 0
    Junio ​​7 2024 12: 48
    Buenas tardes autor. Bueno, ¿hablemos? Tengo preguntas para ti.
    Empezaré por lo más importante. Se trata de marcos temporales y, por así decirlo, posicionales del protocolo. Es muy difícil realizar algunas manipulaciones (tratamiento primario de heridas) bajo un "arbusto sobre un tocón", e incluso bajo fuego enemigo. Este ya es el nivel de una estación de avituallamiento y clasificación en la retaguardia más cercana, donde todavía hay que transportar a los heridos.
    1. +1
      Junio ​​7 2024 13: 15
      Buenas tardes, y si no tienes esa oportunidad, ¿deberías evacuar?)
      1. +2
        Junio ​​7 2024 13: 29
        Cita: Medicina_táctica_letona
        y si no tienes esa oportunidad, ¿evacuar?)

        Todavía dudo mucho de la conveniencia de llevar a cabo operaciones de supervivencia bajo fuego.
        ¿No sería mejor "dividir" el protocolo en dos partes (él mismo lo sugiere): el campo de batalla en sí (primeros auxilios y evacuación) y un "lugar más o menos tranquilo" (donde al menos la basura de las minas no No vuela desde arriba y no tienes que mirar a tu alrededor para no recibir una bala.
        Y solo como ejemplo:
        P – Control del dolor
        – rápido inicio de acción. El alivio del dolor debe comenzar lo antes posible para prevenir el desarrollo de shock doloroso y otras complicaciones;
        El protocolo PAWS utiliza los siguientes medicamentos para aliviar el dolor:
        – analgésicos opioides. Estos son los medicamentos más eficaces para eliminar el dolor intenso.

        Indudablemente. En el campo de batalla necesitamos el efecto “aquí y ahora”, es decir. "en la aguja". En esta etapa, el promedol, la morfina y el fentanilo son “nuestro todo”.
        – Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

        Pero aquí hay un enfoque ligeramente diferente. Los medicamentos son buenos, “funcionan”, pero el efecto no llega de inmediato (min 30). Por tanto, son más adecuados para la “segunda” etapa con el fin de potenciar la analgesia.
        – anestésicos locales. Estos medicamentos se utilizan como anestesia local durante intervenciones quirurgicas.

        En general, difícilmente puedo imaginar un caso de anestesia para una herida de bala en el muslo en el campo. solicita. Pero en la “segunda” etapa durante PHO, siempre eres bienvenido.
        1. +1
          Junio ​​7 2024 13: 45
          No entiendo de dónde sacan todos la idea de que el protocolo PAWS se lleva a cabo bajo fuego y proyectiles enemigos) Esto aparentemente pide ser considerado zonas: roja, amarilla y verde y lo que se lleva a cabo en cada una de las zonas)
          1. +2
            Junio ​​7 2024 14: 07
            Cita: Medicina_táctica_letona
            No entiendo de dónde sacan todos la idea de que el protocolo PAWS se lleva a cabo bajo fuego y proyectiles enemigos) Esto aparentemente pide ser considerado zonas: roja, amarilla y verde y lo que se lleva a cabo en cada una de las zonas)

            ¡Eso es! hi
            Bueno, continuaré brevemente con tu permiso)
            A – Antibióticos

            Definitivamente esto también es necesario en las primeras etapas. Te dan ganas de tomar carbopenémicos de inmediato, pero luego habrá problemas de sensibilidad. ¿Qué te parece la opción de las penicilinas protegidas? Los fármacos son “suaves”, “funcionan” y su espectro es muy amplio, específicamente para las infecciones de heridas.
            W – Heridas

            ¡La pregunta más candente en mi opinión!
            Tengo cierta información que un gran número de amputaciones causado no por la gravedad de la lesión en las extremidades, sino aplicación incontrolada de un torniquete! Es necesario explicar claramente en qué casos es suficiente un vendaje compresivo y cuándo es necesario un torniquete. (tú y yo lo sabemos, así que no hay detalles).
            Respecto a los agentes hemostáticos, la esponja no funciona. "Tachocomb", "Surgisel" no están disponibles ahora, pero parecen estar apareciendo análogos y no están mal, incluidos los geles.
            No hay preguntas sobre la inmovilización. riendo
            No tocaremos en absoluto el PCS de las heridas por ahora. riendo
            hi
  7. +1
    Junio ​​7 2024 18: 13
    Según tengo entendido, ¿el protocolo de MARZO es más adecuado para un luchador con un botiquín de primeros auxilios individual, y PAWS ya es para médicos?
    1. 0
      Junio ​​9 2024 06: 39
      Estos son dos protocolos secuenciales entre sí) MARCH-PAWS)
  8. +2
    Junio ​​7 2024 19: 57
    Me parece que estos artículos no deberían escribirse ni publicarse en VO. Está vacío en esencia, hay muchos errores en el procedimiento. Volumen innecesario lleno de nombres de medicamentos. Bueno, la terminología en sí... PATAS.... Abre algún libro de texto de VPM, allí se describe todo sin controles de pintura y otras tonterías, mucho mejor.
    1. 0
      Junio ​​9 2024 06: 30
      ¿Muchos errores en el procedimiento?) ¿Qué?)
      Es decir, ¿primero aplicaría una férula, luego administraría antibióticos, luego buscaría heridas y al final aliviaría el dolor?) Cuando dice este tipo de cosas, probablemente sea un doctor en ciencias médicas y esté desarrollando los protocolos correctos para departamentos en su opinión?)
      1. El comentario ha sido eliminado.
  9. +1
    Junio ​​8 2024 19: 53
    Aquí, en algún lugar más arriba de los comentarios, escribieron que los médicos no se sientan aquí.
    Hay una pieza(s).
    Se graduó en la Facultad de Medicina de PGMA en 2008. Hasta ahora ha sido cirujano endovascular de rayos X en la región de Perm. Obviamente tengo cierta experiencia en cirugía. Experiencia como cirujano y traumatólogo en urgencias también. Facultad Militar - mi curso acaba de tener su última graduación, luego se cerró la Facultad Militar (
    Fue interesante leer, por supuesto, todos estos protocolos de actuación. Especialmente cuando tienes un paciente que no está según el protocolo. Por supuesto, me interesan casos clínicos concretos de lesiones y su análisis. Todo es hermoso durante la sesión informativa, pero la realidad es muy diferente.
    1. 0
      Junio ​​9 2024 06: 38
      Estimado colega, ¡buenos días! Estoy de acuerdo con usted. Muy a menudo le digo a la gente que, por supuesto, conocer algoritmos es útil. Este es un esqueleto. Si hablamos de teoría, está poco adaptada a lesiones combinadas. Déjame explicarte, estoy seguro que como médico entenderás que existe un protocolo PAWS y que funciona.
      Y en estos momentos hay un luchador que está en apuros.
      Se produce amputación traumática de un miembro + TCE. Y se pueden simular una gran cantidad de ejemplos de este tipo. Tal vez algún día pueda resolver cada uno de ellos, ¡y estaré encantado si me ayudas con este análisis aquí!)
      1. 0
        Junio ​​11 2024 07: 34
        Sí, esto es un esqueleto y una teoría. A nosotros también nos enseñaron sólo lo básico en la escuela militar. Como la composición de todos estos viejos paquetes B-1...5.
        Lo ideal sería enviar a todos los instructores médicos y fusileros a la sala de emergencias más cercana durante 2 meses seguidos para adquirir experiencia. Me avergüenza decir que durante mis estudios, algunas chicas de mi grupo se desmayaban al ver sangre durante las operaciones. Respecto al promedol, como persona que lo usa, puedo notar que tiene un efecto depresor sobre el corazón y la respiración. Si nos traen a un paciente así para una angiografía coronaria, incluso si todo está bien con sus vasos sanguíneos, va a la unidad de cuidados intensivos cardíacos durante varias horas para observación (por supuesto, si hay camas allí). Por mi cuenta, buscaré en mi contacto un enlace al video de Yandex.disk, que mi compañero de clase publicó en el chat de graduados al comienzo de la SVO (hay una imagen clara de heridas y lesiones).
  10. 0
    20 julio 2024 21: 52
    ¡Buenos días, letón! ¿No debería comenzar el programa educativo en VO con el protocolo KULAK-BARIN? Está más cerca de una persona rusa. matón aunque se trata de una reelaboración del protocolo descrito anteriormente. Bueno, vale la pena agregar una división de acciones en zonas, aunque ahora es una convención de una zona de color amarillo-verde.