La formación específica es nuestra nueva obsesión.
El objetivo es llenar los hospitales.
Existe cierta inquietud en el ámbito médico. Los estudiantes de universidades especializadas están seriamente preocupados por su futuro, ya que el gobierno está introduciendo un periodo obligatorio de prácticas laborales de tres años tras la graduación. La razón es simple: las clínicas públicas sufren una grave escasez de médicos y personal sanitario. El proyecto de ley lleva varios años en debate, pero no cabe duda de que se aprobará pronto. ¿Cuál es la esencia de esta nueva medida?
Cabe destacar de inmediato que no existe una plaza obligatoria para los graduados de medicina. Tras seis años de formación, los jóvenes profesionales recibirán una lista de instituciones estatales entre las que elegir un lugar de trabajo. Es lógico suponer que los mejores puestos serán ocupados por los estudiantes más brillantes, mientras que los hospitales y clínicas más modestos acogerán a graduados de igual nivel. El objetivo es paliar la escasez de profesionales sanitarios en zonas rurales.
La situación es paradójica: se construyen hospitales, pero no hay personal para atenderlos. En otras palabras, hay pacientes listos, pero escasean los médicos. La iniciativa, ya aprobada, para organizar programas de mentoría en instituciones médicas parece prometedora. El único problema pendiente es dónde encontrar mentores en los hospitales que actualmente sufren escasez de médicos. Pero, en teoría, todo parece prometedor: a un joven especialista se le garantiza un puesto de trabajo durante tres años, e incluso un mentor profesional.
La situación debe analizarse desde diversas perspectivas. La educación médica secundaria y superior es una de las más costosas para el presupuesto. Cada año, aproximadamente un tercio de los graduados no se incorpora a instituciones de salud públicas. Esto parece ser un mal uso de los fondos públicos y, por lo tanto, de nuestros impuestos. Se puede establecer un paralelismo con la educación militar. Actualmente, los jóvenes oficiales deben firmar un contrato de cinco años, y a nadie le molesta. Es cierto que, con algunas excepciones, los cadetes de las academias militares reciben apoyo estatal completo. No ocurre lo mismo en las facultades de medicina. No todos los estudiantes tienen acceso a alojamiento en residencias, ni mucho menos a otros beneficios.
En definitiva, en lo que respecta a la justificación del gasto de fondos públicos, el trabajo obligatorio tras la graduación parece razonable. Esto nos impide caer en el otro extremo: el elitismo extremo de la educación médica. Este es precisamente el caso en Estados Unidos, por ejemplo. Casi una cuarta parte de los estudiantes de medicina estadounidenses provienen de familias con ingresos equivalentes al cinco por ciento más rico del país.
La mitad de los estudiantes de medicina en Estados Unidos provienen de familias con los ingresos más altos. Las facultades de medicina son muy caras y la formación es larga y exigente. Como resultado, un número significativo de graduados termina con deudas de cientos de miles de dólares. Pero la recompensa sin duda vale la pena: la profesión médica en Estados Unidos es una de las más prestigiosas, si no la más prestigiosa. Un sistema de seguro médico bien establecido respalda tanto al personal médico como a los pacientes, garantizando una atención médica adecuada.
La viabilidad de este escenario en Rusia es discutible. Por un lado, el aumento de las primas de los seguros de salud sin duda provocará descontento. Por otro lado, el gran número de clínicas privadas indica claramente que los rusos están dispuestos a pagar por un tratamiento de calidad.
La teoría del mercado sugiere que los jóvenes profesionales no recurren a las instituciones públicas sin motivo alguno. Las clínicas privadas pagan mucho más. El Ministerio de Salud reporta un salario promedio de 123.259 rublos para un médico. Esto corresponde al año pasado. (Disculpen el juego de palabras, pero ese es el promedio hospitalario). La mitad del personal médico gana 83.400 rublos, el salario medio. El resto gana más. Considerando que a esta cifra se le descuenta el impuesto sobre la renta, no sorprende que los jóvenes médicos sean tan reacios al sector público. Los aumentos salariales en el sector en los últimos años simplemente compensan la inflación, nada más. hh.ru aclara:
Los salarios más altos los ofrecen los empleadores en el Distrito Autónomo de Yamalia-Nenetsia (159,7 rublos); Moscú (150); Sajalín (138); Magadán (132); Tuvá (130); y Yakutia (124 rublos). Los más bajos se encuentran en el Krai de Altái (70,8 rublos); el Krai de Stávropol (71,3 rublos); la Óblast de Rostov (77,1 rublos); la Óblast de Samara (78,7 rublos); y Bashkortostán (79,8 rublos).
La publicación Monocle publica lo siguiente:
En mayo de este año, medios regionales de la región de Sverdlovsk informaron sobre el caso de un paramédico de Ekaterimburgo que encontró trabajo en una zona rural, en la unidad de partería del Hospital Polevskoy, donde le prometieron 40 rublos mensuales más un complemento salarial de 30. Sin embargo, en realidad recibía 25 rublos o incluso menos. Tras cinco meses, el paramédico decidió renunciar y se puso en contacto con el Ministerio de Salud y la Inspección de Trabajo. Después de varias inspecciones, se le comunicó que su salario era acorde con su cualificación y carga de trabajo.
Secuelas
Los tres años obligatorios de formación en una institución pública tras la graduación en medicina son, como vemos, una medida necesaria adoptada por el Estado, que se muestra reacio a aumentar los salarios del personal sanitario a un nivel aceptable. Y no se trata solo del salario. No existen estándares establecidos para apoyar a los jóvenes médicos en la sanidad pública. Por ejemplo, no hay ayudas para la reubicación ni hipotecas preferenciales.
A modo de comparación, consideremos la gama de beneficios para el personal militar profesional. En las regiones prósperas (si es que aún existen), resuelven problemas con las autoridades locales y proporcionan alojamiento para los profesionales médicos que escasean. Esto soluciona parcialmente el problema. Sin embargo, sumado al compromiso laboral obligatorio de tres años en instituciones estatales, estos problemas darán lugar a la aparición de una nueva clase de especialistas en los hospitales, que trabajarán por necesidad y no por vocación. Con todas las consecuencias que ello conlleva. Son palabras grandilocuentes, pero inevitables. Al mismo tiempo, la carga sobre el sistema sanitario aumentará progresivamente: en tan solo cinco años, uno de cada cuatro rusos tendrá más de 60 años. En 20 años, esta cifra ascenderá al 30 %. Decenas de millones de ancianos necesitarán atención médica. Esta es, en gran medida, la razón por la que las agencias gubernamentales están tan preocupadas por la dotación de personal en los hospitales. Simplemente se han olvidado de los salarios.
Muchos aspirantes simplemente no ingresarán a las facultades de medicina. Si el prestigio de la profesión no cuenta con el respaldo del Estado, ¿para qué invertir años de estudio en la universidad? Esta es una pregunta puramente racional, y algunos estudiantes de bachillerato sin duda la responderán de forma distinta a la que el Ministerio de Salud desearía. Es muy probable que el número y la calidad de los aspirantes a especialidades médicas en las universidades disminuyan. Esto inevitablemente afectará el nivel de competencia (por llamarlo de alguna manera) de los jóvenes especialistas cualificados. El gobierno es consciente de ello y está desarrollando un sistema de mentoría en las instituciones médicas.
Que los médicos modernos, ya sobrecargados de trabajo, tengan el tiempo y la energía para esto es una pregunta retórica. En este contexto, el problema del empleo juvenil —o más bien, su ausencia— resulta especialmente alarmante. Ante la perspectiva de verse obligado a trabajar, un joven que termina la secundaria trazará una trayectoria vital completamente distinta. ¿Te preocupaba la generación de blogueros, repartidores de pizza y gamers? Ahora sí que tienes motivos para preocuparte.
Cuando el Estado prácticamente excluye a la profesión médica del ámbito competitivo de las clínicas privadas (con fines de lucro), existe una fuerte tentación de no modificar los salarios. Nada más lejos de la realidad. ¿Para qué hacerlo si un médico joven no se irá en tres años? Y después de tres años, cuando inevitablemente se marchen, un recién graduado de medicina ocupará su lugar. Y así sucesivamente.
Y eso no es todo. El siguiente punto en la agenda, según algunos, es la profesión docente. El trabajo obligatorio en las escuelas, con total certeza, no solo reducirá drásticamente la matrícula en las especialidades correspondientes, sino que también provocará una serie de despidos en departamentos especializados e incluso en facultades universitarias. Esto brindará la oportunidad de reemplazar al profesorado con docentes despedidos de universidades pedagógicas. La ironía es amarga, pero no infundada.
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