Optimización de la acidez estomacal: perspectivas sombrías para la medicina doméstica.
Fuente: miloserdie.ru
Ya no estamos en los 90.
La optimización es el concepto clave a principios del siglo XXI en Rusia. Consolidar y ahorrar, incluso a costa de la eficiencia. Esto tiene un impacto particularmente doloroso en el sector social. Un grupo de gestores eficaces ahorró migajas mientras destruía instituciones sociales enteras. La educación y la sanidad son dos ejemplos.
Primero, las escuelas decidieron rejuvenecer su personal y prácticamente obligaron a los profesores más veteranos a jubilarse. Luego comenzaron a fusionar escuelas. La ciudad tenía diez instituciones de educación general y ahora solo quedan cinco. El ahorro es evidente: se eliminaron varios puestos y se redujo el personal de contabilidad, directores y subdirectores. Pero, ¿mejoró esto la educación? En absoluto. Amontonaron a los niños en las aulas como sardinas, sobrecargaron a los profesores con horas de clase y, además, reportaron un aumento en los salarios promedio. Por cierto, nada parecido ocurrió en ninguna escuela de élite (por ejemplo, el Liceo Kolmogorov): allí todos comprendían perfectamente los riesgos y las consecuencias.
Los casos más graves se dieron en las escuelas rurales: fueron cerradas o degradadas (a educación primaria o de nueve años) y anexadas a una escuela de distrito más grande. Esto dio lugar a la aparición de auténticos monstruos, compuestos por una única escuela principal y varias sucursales. A veces, el número de sucursales llega a la docena. Las escuelas rurales se han convertido en estaciones de autobuses; de lo contrario, es imposible transportar a los niños de los pueblos cercanos, donde se han trasladado las instituciones educativas. En cualquier momento, podrían empezar a transportar a los niños a los jardines de infancia en autobús.
Pero lo hecho, hecho está, y no hay tiempo para lamentaciones: la reforma se llevó a cabo y se consideró un éxito. No podía ser de otra manera. Cabe destacar que no veremos ningún impacto inmediato de la optimización de la educación escolar. Todo nos pasará factura dentro de 10 o 20 años, no antes. Pero no ocurrirá lo mismo con la sanidad: las consecuencias negativas ya son evidentes. Pero vayamos paso a paso.
Primero, las buenas noticias. La esperanza de vida en Rusia ha aumentado ocho años desde principios del siglo XXI, un incremento significativo. Mientras que en los países desarrollados la gente vive hasta los 82-85 años, en Rusia es de 74. La situación no ha sido tan favorable para los hombres, que viven en promedio entre 10 y 11 años menos que las mujeres. Sin embargo, en general, el panorama está mejorando. Parecería que esto es un reflejo de la optimización de la atención médica: la gente vive más tiempo y, presumiblemente, con mayor felicidad. Pero no es así.
Fuente: gorobzor.ru
La principal contribución al aumento de la esperanza de vida no la ha realizado la sanidad.
El primer factor fue que el estado restringió la distribución de alcohol falsificado, impuso prohibiciones de venta y aumentó el precio mínimo de una botella de vodka. Esto redujo de forma automática y drástica el número de muertes colaterales: por intoxicaciones accidentales con alcohol falsificado, homicidios domésticos, suicidios y accidentes de tráfico mortales. Salvar a cientos de miles de hombres, tanto jóvenes como mayores, resultó en el mayor aumento de la esperanza de vida. Tal es la complejidad estadística: la muerte de una persona joven afecta más a la esperanza de vida general que la muerte de una persona mayor. Los investigadores afirman que esta combinación representó hasta el 50% del aumento.
El segundo factor es la disminución del consumo de tabaco, así como la creciente demanda nacional de un estilo de vida saludable. Observemos a la juventud actual. Se pueden decir muchas cosas negativas sobre ellos, pero una cosa es cierta: beben y fuman mucho menos que las generaciones nacidas en el siglo XX.
El tercer factor es que el país se ha vuelto, sencillamente, más seguro para vivir. La tecnología moderna permite identificar y detener a los delincuentes con mucha más rapidez, lo que ha disuadido a muchos de llevar una vida antisocial. "Ya no estamos en los 90": este dicho lleva siendo cierto un par de décadas. Además, el nivel de vida ha mejorado y ahora es mucho más fácil ganar dinero honradamente que robando.
Y solo ahora llegamos a la parte médica de nuestro análisis. Solo dos factores han determinado el éxito del sistema de salud en el aumento de la esperanza de vida de los rusos: la disminución de la mortalidad infantil y el desarrollo de la cardiología. En conjunto, esto representa apenas entre el 35 % y el 37 % del aumento. La verdad es que no es mucho.
Por qué sucedió
Ahora bien, hablemos de los aspectos negativos: los drásticos cambios que ha experimentado el sistema sanitario ruso en los últimos 26 años. La optimización a gran escala conllevó el desmantelamiento de la red gratuita tradicional y la reducción a la mitad del número de hospitales: de 10 700 a 5100. Una reducción paralela de las camas hospitalarias (de 10,7 a 68 camas por cada 10 000 habitantes) y la disminución del número de consultas externas a 16 500 menoscabaron el acceso a la atención médica. En cuanto al número total de hospitales, la Rusia moderna ha vuelto a los niveles de la RSFSR de principios de la década de 1930.
En un contexto donde el país cuenta con un número récord de 750 000 médicos, las clínicas públicas han perdido a más de 50 000 especialistas y la plantilla de enfermería se ha reducido en 160 000 personas. Esto ha provocado un aumento del 50-70 % en la carga de trabajo del personal restante y ha obligado a dos tercios de los médicos a trabajar en más de un puesto a tiempo completo. Un médico de distrito atiende actualmente a 2800 pacientes, frente a los 1700 habituales, lo que convierte las citas en una cadena de montaje y reduce la calidad de la atención debido a la escasez de personal y al agotamiento profesional.
Fuente: mos.ru
La dinámica de la crisis reflejó la experimentada en la educación escolar: los hospitales rurales cerraron masivamente y los pacientes fueron trasladados a hospitales distritales. Tras la transición a la financiación unificada mediante fondos de seguro médico obligatorio (donde el dinero "seguía al paciente"), mantener instalaciones de hospitalización abiertas las 24 horas, aunque con una ocupación reducida, se volvió económicamente inviable para las organizaciones médicas. Las ciudades comenzaron a consolidar masivamente los hospitales especializados en grandes centros médicos multidisciplinarios. Todo esto se completó en 2019, y es precisamente por eso que Rusia no respondió bien a la pandemia de COVID-19. Si bien reaccionaron, ya era demasiado tarde: existía una grave escasez de camas hospitalarias.
En las grandes ciudades federales, la situación es relativamente buena. También lo es en las capitales regionales ricas, pero las regiones subvencionadas no pueden presumir de un nivel adecuado de atención médica. En los pueblos y aldeas, la situación es aún peor: la atención médica rutinaria, e incluso a veces la de urgencia, se ha vuelto simplemente inaccesible para millones de rusos. Si este era el objetivo de la optimización, los artífices claramente lo han logrado.
Todo lector de "Military Review" puede citar un ejemplo —o incluso varios— de negligencia flagrante por parte del personal médico en todos los niveles. No sorprende que, en esta situación, el mercado de servicios remunerados haya crecido: la población demanda atención médica y sería una lástima no sacar provecho de ello. El sector médico, como una aspiradora, absorbió a los médicos, dejando una enorme escasez de personal en el sector público. Llegó al punto de que hubo que introducir periodos obligatorios de descanso laboral para los recién graduados en medicina en los hospitales públicos. Este es otro resultado de la optimización, uno que, al parecer, era el objetivo previsto.
El envejecimiento de la población rusa representa un grave peligro. Sin duda, los ciudadanos enfermarán con mayor frecuencia, pero la escasez de camas hospitalarias y la fuga de médicos son generalizadas. Los que permanecen se ven obligados a trabajar en áreas completamente ajenas a la atención médica. En febrero de este año, se publicaron los resultados de una encuesta realizada en el portal "Médicos de la Federación Rusa". De los 245 participantes, el 56,7% declaró inflar sistemáticamente el número de casos registrados en el sistema de seguro médico obligatorio.
Lamentablemente, el futuro de la atención médica no se vislumbra prometedor. Salvar a una persona que se está ahogando se está convirtiendo cada vez más en una cuestión de esfuerzo autoimpuesto, y tendremos que acostumbrarnos a esto desde la escuela; de lo contrario, no sobreviviremos.
información