Rehenes por siempre
En cada guerra, catástrofe, revolución hay víctimas que no vemos. Estos son participantes y testigos casuales con almas minadas. Síndrome postraumático - dolor, pospuesto hasta más tarde. Hablamos con la investigadora principal del Instituto de Psicología de la Academia de Ciencias de Rusia, Elena Lazebna, y la socorrista de la clase 1, el psicólogo Mikhail Safronenko.
Vivimos en un mundo donde cada décima persona luchó o sufrió un desastre, sobrevivió a un incendio o fue víctima de un crimen. Este tipo de experiencia como purgatorio: elevar a una persona a un nivel superior o romper su psique junto con el destino.
Hay muchos tipos de heridas emocionales causadas por una colisión con la muerte: la gente se vuelve loca, bebe demasiado y trata de suicidarse. Pero el resultado más común, que los científicos llaman trastorno de estrés postraumático: trastorno de estrés postraumático. Según la psicóloga Elena Lazebnaya, esta última tiene peores consecuencias que la psicosis aguda, porque afecta no solo a la persona en sí, sino también a la sociedad en general.
Una persona con un síndrome postraumático crónico puede ser potencialmente peligrosa, no encaja en la sociedad y, de hecho, no responde al tratamiento. Si hablamos de números, aproximadamente 25 de 100 afectado están sujetos a PTSD, de los cuales 6 - 7% se convierten en pacientes crónicos. Esta es una figura terrible.
Cómo acercarse a una lesión
"Un evento traumático que va más allá de la experiencia humana", para mí personalmente, este tiroteo en la calle Grushevskogo en Kiev con rifles de francotirador. Fui allí muchas veces, con botas y sandalias, por negocios y así. Fue el lugar donde definitivamente llevé a unos amigos que vinieron a Kiev a visitarme. Y de repente en este lugar la gente se está muriendo. E incluso las personas que conozco personalmente. No quiero saber nada de esto.
Elena Lazebnaya: El riesgo de síndrome postraumático aumenta si experimentamos el evento como una relación personal con nosotros. Dicha información nos confronta con el hecho de su propia muerte.
Por supuesto, sabemos que somos mortales. Pero no experimentamos este conocimiento emocionalmente: la defensa psicológica funciona. La experiencia es un proceso que afecta no solo a la psique humana, sino también a su cuerpo, las estructuras del sistema nervioso central y periférico, que regulan el metabolismo hormonal. Por lo tanto, solo la información relacionada con la muerte o lesiones físicas graves atraviesa los sistemas de defensa psicológica, y tan profundamente como nada más.
Incluso si la tragedia no nos concierne directamente, no importa: cuanto más detalles aprendemos, más pronto se hará realidad. Por supuesto, en menor medida que si fuéramos participantes directos, pero sin embargo, comienza el trabajo que es destructivo para la psique.
Mikhail Safronenko: Hay un momento de infección de información: están hablando de una guerra civil en Ucrania desde todos los lados, y esto ha estado ocurriendo durante demasiado tiempo. Es imposible esquivarlo: enciendes el hierro, y desde allí escuchas las acciones militares en el país vecino. Y si no solo hay texto, sino también una imagen, la persona se convierte en participante de estos eventos.
Un factor de riesgo adicional son los lugares familiares con los que se asocian los recuerdos. Literalmente "mis lugares". Es decir, en cierto sentido, "esto también es un ataque para mí". Algunas personas escriben en Facebook: "Ahora casi no puedo ir a Odessa".
Qué ponerse cuando terminan los significados.
Es como si a la persona con una herida de metralla se le dijera: “Hombre, sé fuerte, olvida que una granada explotó en ti. Hay muchos fragmentos, si empiezas a hurgar y conseguirlos, duele y no hay tiempo. Fue y pasó. Y el hombre "se olvida". Pero las astillas pueden recordarse a sí mismas cada minuto. Por lo tanto, es necesario pretender vivir ordenadamente, sin movimientos bruscos, sometiendo tu vida a estos fragmentos (que deben ser olvidados). Mientras tanto, hieren desde adentro y causan supuración, convirtiendo la vida de una persona, todo el exterior, en el infierno.
Elena Lazebnaya: Para salir de una situación traumática, una persona debe sobrevivirla. Es decir, reciclar. De alguna manera tratarla, evaluarla y realizar el hecho de su biografía. Al principio, en un estado muy agudo, la represión puede ser útil: la gravedad de un evento es insoportable. Pero si continúa haciendo desaparecer lo que sucedió en la conciencia, el riesgo de trastorno de estrés postraumático aumenta dramáticamente.
¿Por qué sucede esto? Se activan los mecanismos de protección. Existe tal concepto sobre tres ilusiones básicas. Lo primero es sobre la inmortalidad. El niño pregunta a los padres: "¿Moriré?" Ellos le responden: "En cien años". Para un niño, cien años es "nunca". Infinito Aún así, alguien muere y el niño no es un tonto, él entiende lo que está sucediendo.
Y luego una segunda ilusión viene al rescate: "Tengo que ser bueno para no morir". Esta ilusión es apoyada por la educación: "Compórtate correctamente, y tu madre y tu padre te elogiarán, y si no, serás castigado". Bueno, la tercera ilusión básica: el mundo es blanco y negro, las personas se dividen en malas y buenas, las que siguen las reglas y las que no.
Esta tríada se encuentra en el núcleo de la personalidad. Otros eventos son percibidos de acuerdo con este sistema. Si algo lo contradice, lo percibimos como una amenaza directa. Y en este momento experimentamos la muerte como un acontecimiento de nuestra vida. Las ilusiones son destruidas. Resulta que no puedes ser inmortal, resulta que eres tan bueno, que has seguido las reglas toda tu vida, y casi te mueres. Entonces que "Y luego", dice una persona que desarrolla TEPT, "que no soy yo quien es malo, pero el mundo resultó ser así". Es decir, si antes el mundo era blanco y negro, ahora solo es negro.
Mikhail Safronenko: Cuando sucede algo irreparable, una persona tiene una reacción aguda al estrés. El efecto de la visión de túnel, la pérdida de audición, la distorsión del sentido del tiempo, etc. Esto puede durar de treinta minutos a una hora. Luego viene la segunda fase, la reacción real.
Bomberos, cuando vienen con una llamada, ¿adónde van primero? En la caravana, tomar té. Y se cuentan en el más mínimo detalle sobre el fuego en el que acaban de estar. "¿Recuerdas cómo se fue a un lado?" ¿Y en esa habitación? Y luego, y esto ... "¿Para qué? Después de todo, todos estaban en el mismo lugar, vieron lo mismo. Pero tienen una necesidad de hablar, de responder. Incluso si nadie murió en el incendio, extinguieron todo normalmente, solo tenían adrenalina saliendo de sus oídos. Y si la perdida ...
El hecho es que un evento tan catastrófico y personalmente significativo cambia el vector de la vida. Imagina una línea de vida y un círculo en ella, un evento. Después de él, la vida será diferente, y una persona necesita cambiarse para aceptar estos cambios en su vida. Y cuando reacciona, es decir, habla, se cambia a sí mismo.
La tercera etapa es la etapa de análisis. Aquí una persona, por el contrario, no dice nada, se cierra en sí misma, digiere. A menudo en esta etapa hay un sentimiento de culpa. Y por lo general él realmente necesita ayuda. Solo si en la etapa de reacción necesita escuchar, entonces debería hablar usted mismo. Encuentra palabras que respondan, significados que enganchen. No es fácil consolar, sin desvalorizar lo sucedido. "Sí lo es. Si sucedió Pero debemos seguir viviendo. Como Pensemos en ello ".
Tuve un caso: el chico regresó de un punto caliente. Un compañero murió ante sus ojos. Después de un tiempo, conseguí un trabajo y viví como todos los demás. Solo que él no veía ningún significado en la vida y no quería vivir en absoluto. Yo digo: "Vamos a buscar a qué aferrarnos". Rutina de trabajo. Los padres son proporcionados. No niños Si mueres, nada cambiará, todo seguirá como de costumbre. "Pero ¿qué pasa con el pescado?" - pregunto. - “¿Pescado?” - “Bueno, sí, tu acuario. Tu madre no los ama, no los alimentará ". - "Pescado ... lo siento por ellos". Él los amó, los crió. Así, atrapado en el pescado.
Lo que hace nuestro cuerpo cuando estamos alrededor de una pesadilla.
Una vez que un tren subterráneo se detuvo en un túnel y se detuvo por un tiempo. Hacía calor y estaba tranquilo. De repente, algo se estrelló, el auto se estremeció y retrocedió de la chica en el hijab verde. Pero ella no tuvo nada que ver con eso: fue mi paraguas el que cayó. La mano está adormecida. La niña agachó la cabeza, se volvió hacia la puerta y se bajó en la siguiente parada. Fue el primer mes después del ataque terrorista en Lubyanka y el Parque de la Cultura, cuando los pasajeros miraron a su alrededor y se preguntaron si podría haber un terrorista cerca.
Elena Lazebnaya: El miedo, el horror y la sensación de desamparo son señales para que el cuerpo se prepare para una actividad vigorosa. Cuando una persona se encuentra en una situación estresante, el metabolismo a nivel bioquímico cambia. Necesitas salir de una situación peligrosa, necesitas energía. Desarrolla la habilidad de respuesta rápida, se llama "golpear o correr". Necesita mucha energía: el sistema nervioso simpático está activado, la síntesis de las hormonas necesarias, principalmente adrenalina y cortisol, está aumentando. Obtenemos un recurso oculto. Pero debemos salvarlo: los poderes extraños solo responden ante las situaciones más peligrosas. Vamos a ver qué hay en esta habilidad.
Primero: alteración del sueño: duermes en medio ojo, con sensibilidad, listo para la acción. Segundo, pierdes la habilidad de discernir incentivos. En condiciones normales, primero piensa, evalúa la situación y luego actúa. Evaluar significa reaccionar emocionalmente: bueno o malo. Bien - el estrés ha disminuido. Muy malo: una opción de respuesta de saturación de energía se inicia automáticamente.
Pero cuando no hay tiempo para tomar una decisión, primero lo haces, luego piensas. Si estás en la línea del frente y un arbusto crujía cerca, primero lanzarás una granada o dispararás un disparo automático, y luego pensarás que allí: un ratón ha corrido, un chico ha recogido bayas o es realmente una emboscada. Luego evaluarás las consecuencias de tu acción, y ahora lanzarás una granada. De lo contrario, puedes morir.
La tercera es que la función de atención sufre: la persona se vuelve distraída, no puede concentrarse en cosas que son importantes en la vida ordinaria, porque la atención está dirigida a rastrear la situación. No te puedes permitir relajarte. Un sonido fuerte, un silbido, una puerta se cerró de golpe, cambiando de atención, todo lo que hicimos. Normalmente, debería ser así: miraron, estaban convencidos de que no había peligro, y el reflejo desapareció. Esta puerta puede cerrarse otras cien veces, no reaccionaremos más. En una situación peligrosa, no importa cuántas veces se escuche este sonido fuerte, tantas veces cambiaremos la atención. Porque cada sonido conlleva una amenaza.
El tiempo pasa, y esta habilidad de respuesta rápida se desintegra completamente. El sueño se normaliza, todo vuelve a la normalidad. ¿Qué pasa con el postraumático? Trata de mantener fuera de la conciencia los eventos reprimidos, pero se rompen: las invasiones cognitivas comienzan con emociones negativas. El viejo miedo, el viejo horror, solo que mucho más fuerte, de acuerdo con aquellos que lo sobrevivieron.
Mikhail Safronenko: Si todo va bien en la etapa de reacción, y durante el análisis, la persona habló, se digirió, tiene alguien en quien confiar, el evento de estrés con el tiempo, después de aproximadamente un año, debería convertirse en un punto en su "línea de vida". Integrar en la biografía.
Pero hay momentos de colgar. En ambas etapas. Hubo tal caso: el comandante del pelotón regresó del primer checheno y perdió a la mitad de sus hombres. Él vivió así. Trabajó durante el día. Por la noche, llegó a casa, preparó la cena, sacó una burbuja de vodka y se puso una película. Tenía toda una caja de cintas de video, y todas tenían la misma película, el Purgatorio de Nevzorov. Bebió una botella de vodka, miró una película. Y los fines de semana vi dos cintas. Con la misma película.
Que paso No habló, no vivió la primera etapa, quedó atrapado en ella, y el tiempo se detuvo para él. No, él, por supuesto, sabe qué número, y va a trabajar. Pero en realidad vive en 95. Nada pasa en su vida.
Cuando el trauma invade la conciencia.
Una vez en la víspera de Año Nuevo, por cierto, fue en Kiev, fuimos al balcón para ver los fuegos artificiales. Petardos, galletas, gente se regocija. Y, de repente, mi futuro esposo se puso blanco, me agarró y, cubriendo su cuerpo, me arrastró hasta la pared del fondo. Más tarde dijo que no podía soportar los petardos, especialmente si tomaba algo. Después de Chechenia.
Elena Lazebnaya: Las invasiones cognitivas, es decir, el avance del material traumático reprimido en la conciencia, no se pueden controlar. Esto sucede a través de los sueños, visiones, recuerdos. A menudo, en el proceso de desarrollar el síndrome postraumático, una persona comienza a abusar del alcohol, aparecen las drogas. Pero esto no alivia su condición, sino que, por el contrario, lo lleva a un callejón sin salida. Porque el alcohol debilita la protección y las invasiones cognitivas ocurren con mayor frecuencia.
Las personas que sufren de trastorno de estrés postraumático a menudo permanecen en una depresión desesperada, porque las emociones vívidas y la excitación pueden debilitar los mecanismos de defensa, y el paciente postraumático vigila su conciencia. ¿Quieres un ejemplo? Un hombre mató a un niño mientras luchaba. Esto es real historia. Hubo una liquidación, un barrido. Y él es un paracaidista, se les enseña a matar.
Algo se rompió en la defensa: una historia personal, los niños en casa. Tarda varios años, y esta escena aparece de manera espontánea: bebe cerveza con amigos, camina por la calle ... Y este niño está en su cabeza. No solo las víctimas, sino también los verdugos están heridos.
Las invasiones cognitivas no permiten que la habilidad de respuesta rápida se desmorone. Cada invasión señala al cuerpo: no te relajes. Todos los recursos se agotan, comienza la destrucción: la psique y el cuerpo.
La única forma de evitar esto es no rendirse a sí mismo como el portador de esta experiencia. Recibí tales impresiones: determine su lugar en su vida, cada elemento de esta situación, las acciones de otras personas, las circunstancias concomitantes y acéptase como portador de esta experiencia.
Necesitas estar preparado para lo que cambias. Pero la tarea del cambio personal es la más difícil en la historia postraumática. Somos muy rígidos, aferrados a nuestro "yo". Debe ser sostenible, pero al mismo tiempo, tiene cierto potencial de flexibilidad. Es necesario comprender que este "yo" deja de corresponder a las realidades de la vida.
Mikhail Safronenko: Si una persona está estancada en la etapa de análisis, exteriormente, esto a menudo no se manifiesta. Se quedó en silencio, sin contar más detalles sobre la catástrofe, amigos y familiares están felices: “¡Bien hecho! ¡Finalmente, se decidió! "Y la víctima dice:" ¡Seguimos conduciendo, seguimos viviendo!
De hecho, si una persona no puede hablar sobre un tema relacionado con un trauma, o se enfurece cuando habla, esta es una señal alarmante. Un ejemplo sorprendente son las mujeres que han sufrido violaciones. Algunos de ellos abandonan este tema, callan. Parece que se las arreglaron. Pero luego hay alguien como un violador, o hay una melodía asociada con este desastre, o algo más sucede. Y se produce un gran avance: la persona está de nuevo en la primera etapa, en un estado de reacción aguda por estrés.
Sucede que todos elogian: "¡Bien hecho, lo hice!" Y de repente tomó a su esposa y lo mató. El problema en esta etapa generalmente se asocia con el hecho de que la persona está tratando de "cancelar" lo que sucedió. Vive como si nada hubiera pasado. Para no cambiar ni la dirección de la vida ni a sí mismo. Solo esto es imposible, porque el evento ha ocurrido, y la única manera de seguir adelante es sobrevivir a él.
¿Por qué la gente se lleva a lugares más calientes?
Cuando trabajé como periodista en Kiev, tenía muchas ganas de ir a Chernobyl y escribir un informe desde allí. Sabía que era peligroso. Y este peligro me atrajo como un imán. Casi todos mis colegas e incluso conocidos de Moscú visitaron Ucrania en medio de dramáticos eventos. Y muchos no fueron a escribir el texto, sino simplemente a ver con mis propios ojos ...
Elena Lazebnaya: Hay muchas razones por las cuales las personas quieren estar más cerca de la catástrofe. En principio, somos propensos al riesgo: esto es adrenalina y adrenalina es energía. Pero puede haber una causa fisiológica: algunas personas carecen de adrenalina debido a la organización hormonal.
Algunos de los militares que participaron en los combates, que regresan y experimentan TEPT, tienden a regresar a la guerra. Y muchos están volviendo. Este es un mecanismo muy complejo, que se basa en el deseo de reconectarse con estos eventos, para vencerlos.
Una de las tres ilusiones básicas es, como recordamos, en la idea de un orden mundial justo: estás haciendo lo correcto: eres bueno, no te pasará nada. Sucedió Y eso significa que? Sentido de culpa Resultó que usted no corresponde a su propia fórmula de vida.
En cuanto al interés filisteo, cualquier accidente, el fuego cobra curiosidad. "Sí, sí, sí, el mundo es terrible, lo vemos, ¡pero no nos pasa a nosotros!". Caminamos por el borde y permanecimos intactos. Pero esto es cuando no hay componente personal. Si hay incluso un grano de personalidad significativa, puede romper. Esto es un riesgo, como con las drogas blandas. Parece que no está probado que causen dependencia. Pero se establece que quien toma heroína, comenzó con drogas blandas. Lo mismo es cierto aquí: puede ser uno de los afortunados, para quienes esto no es más que impresiones nítidas, pero puede suceder de otra manera ...
No nos conocemos a nosotros mismos. No sabemos qué experiencia personal habrá en esta situación, que saldrá de las profundidades de la mente subconsciente en respuesta al olor de la carne humana quemada. Puedes ir cosquilleando tus nervios, y volver con discapacidad mental.
Hay un factor de vanidad: "Vivo una vida real". "Me convierto en una fuente de información para otras personas" es también un motivo importante. No hay un solo motivo para tales acciones. Después de todo, existe algún tipo de función protectora: nuestro deseo de participar en tales eventos. Al ser espectadores, vemos las películas de terror como si los niños fueran historias de horror, y tratamos de convencernos de que estos horrores están "dibujados" para nosotros.
Mikhail Safronenko: En mi opinión, ahora se están desarrollando nuevas tecnologías de guerra. Y nos enfrentamos a nuevos factores que pueden influir en el desarrollo del síndrome postraumático. Tomemos, por ejemplo, los eventos en Ucrania: esta es una situación muy traumática tanto para los propios ucranianos como para los rusos, porque somos demasiado cercanos, todos tenemos familiares o amigos allí.
Desinformación, forzando la ira en ambos lados: el resorte se tuerce y se endereza con una monstruosa expulsión de agresión. Es posible que Odessa fuera solo una de ellas. El estrés psicológico está creciendo. Y definitivamente necesitará una salida.
En un sentido psicológico, hay otras consecuencias: creo que con Maidan nuestros vecinos han enterrado ideas liberales en Rusia. Ahora, cualquier Marsh en la cabeza de los rusos estará asociado con el Maidan, y por lo tanto con la sangre y la guerra civil. Creo que el Maidan está romántico: cada revolución da origen a su mitología. Pero en realidad esta es una transición de la protesta pacífica a la confrontación armada con todas las consecuencias resultantes.
¿Qué pasará después?
Poco después de la Revolución Naranja, las agencias de viajes comenzaron a ofrecer programas revolucionarios de Kiev. Otra opción - viajes a la cárcel: paga dinero y da la impresión de un prisionero. Los viajes a la zona del accidente de Chernobyl son populares entre los japoneses, y no solo entre ellos. Parece que hay personas que se sienten verdaderamente vivas solo en situaciones potencialmente peligrosas. Muchos rusos se reunieron para asistir como observadores a las elecciones presidenciales de Ucrania.
... Me imagino una arena en la que se libra una batalla en tiempo real, y alrededor de las filas de espectadores. La lucha es real, y de vez en cuando los proyectiles golpean a los espectadores, algunos caen heridos, pero nadie se va. Entonces, si imaginamos que Ucrania está en la arena, entonces la gente de Rusia está en la primera fila.
Elena Lazebnaya: Yo diría que no en la primera fila, sino en la arena misma. Los acontecimientos en Ucrania conciernen literalmente a todos los rusos: muchos de ellos tienen parientes, conocidos. Alguien se ve obligado a irse, no importa en su condición de refugiado o por su cuenta. Esta es una ruptura de los lazos sociales. Cómo quedarán las relaciones entre nuestros países, no queda claro. Orientar en la información, determinar, correlacionar su posición con lo que está sucediendo, es imposible.
El primer mandamiento de los participantes de tales eventos debe ser el siguiente: en ningún caso debe ocultar la información recibida de usted mismo. Y tratar de usarlo. Busca momentos positivos en tus impresiones. No hay situación que sea completamente negra o completamente blanca.
Por ejemplo, toma de rehenes. Dubrovka. En una sala en condiciones terribles la gente se sienta. ¿En qué confiar? En impresiones de cómo alguien te ayudó. Compartieron contigo la última pieza, permitieron descansar ... Las personas no son animales. Esta es la semilla de perla, desde la cual el significado continuará creciendo, lo que le permitirá salir de la lesión.
El colapso de las ilusiones básicas es terrible porque el sistema en el que una persona ha confiado toda su vida se destruye. El sistema de formación de los sentidos, los valores personales es la base de todo en lo que construimos nuestras relaciones con el mundo exterior. Si puede encontrar un grano positivo y continuar confiando en él, el efecto puede ser impresionante. Aún así, la mayoría de las personas se enfrentan a la situación traumática.
Mikhail Safronenko: Uno de los factores que contribuyen al trauma son los amigos y conocidos de ambos lados que exigen tomar una posición. "¿Estás con nosotros o contra nosotros?"
Si intentas escuchar a ambos, entonces comienzan los conflictos. Una persona necesita hacer una elección en una situación en la que no tiene información confiable. Es imposible decidir, y esto es un hecho traumático en sí mismo, y la elección debe ser voluntaria, aunque no puede ser a priori, ya que no siempre se quiere tomar partido.
Los amigos dejan de comunicarse, comienzan a despreciarse unos a otros. Tengo dos amigos, han sido amigos desde hace mucho tiempo. Uno en Kiev, en la Guardia Nacional, el otro en Slavyansk. Y si antes dijeron: "No, bueno, esto es posible, nunca nos dispararemos", ahora: "Veré, mataré".
A juzgar por las redes sociales, todos estamos en la etapa de reacción: estamos discutiendo incansablemente los eventos en Ucrania y publicando una foto, o por el contrario: “¡Por favor, no me hables de Ucrania!” Esto no es más que un bloqueo de la etapa de análisis. Pero todavía tenemos que pasar por ello.
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