Cirujano pensador. Nikolai Ivanovich Pirogov
13 Noviembre 1810, en la familia de Ivan Ivanovich Pirogov, tesorero del almacén de alimentos de la ciudad de Moscú, fue otra celebración bastante frecuente aquí: nació el decimotercer niño, el niño Nikolai.
El ambiente en el que pasó su infancia, fue muy favorable. Padre, un maravilloso hombre de familia, amaba ardientemente a sus hijos. Tenían medios más que suficientes para vivir: Ivan Ivanovich, con un salario considerable, se ocupaba de la gestión de los asuntos privados. Pirogovs vivían en su propia casa en Syromyatniki. Durante la ofensiva francesa, su familia huyó de Moscú, esperando la ocupación en Vladimir. Al regresar a la capital, el padre de Nicholas construyó una casa nueva con un pequeño jardín bien cuidado en el que los niños se divertían.
Uno de los juegos favoritos de Nikolai era un juego de doctor. Se vio obligada por su aparición a la enfermedad de su hermano mayor, a quien invitaron a un conocido médico metropolitano, el profesor Efrem Mukhin. El ambiente de las celebridades visitantes, junto con el sorprendente efecto del tratamiento, causó una fuerte impresión en el niño inteligente y desarrollado. Después de eso, el pequeño Nikolai a menudo le pedía a alguien de la familia que se acostara en la cama, mientras él mismo miraba de manera importante y sentía el pulso del paciente imaginario, observaba su lengua, y luego se sentaba a la mesa y "escribía" las recetas, al mismo tiempo que explicaba cómo tomar el medicamento. Esta presentación divertía a los seres queridos y causaba repeticiones frecuentes. Como adulto, Pirogov escribió: "No sé si hubiera recibido tal deseo de ser médico, si en lugar de una rápida recuperación, mi hermano muriera".
En seis años, Nicolás aprendió a leer. Leer libros para niños fue un verdadero placer para él. Especialmente me gustaron las fábulas del niño Krylov y Karamzin "Lectura infantil". Hasta los nueve años de edad, Nicholas estuvo involucrado en el desarrollo de su madre, y luego fue transferido a las manos de los maestros. A la edad de doce años, Pirogov fue enviado a la pensión privada de Vasily Kryazhev, que tenía una muy buena reputación. Pirogov conservó buenos recuerdos de su estancia en este lugar, especialmente el director, Vasily Stepanovich. Mientras estaba en el albergue, Nikolai Ivanovich estudió a fondo ruso y francés.
En los primeros dos años de entrenamiento del niño, muchas desgracias golpearon a la familia de los Pirogov: su hermano y su hermana murieron prematuramente, otro hermano fue acusado de malversar dinero público y, para colmo, tuvo que renunciar a su padre Iván Ivanovich. La situación financiera de los Pirogov fue muy afectada, y Nicholas tuvo que ser recogido en la casa de huéspedes, en la que la matrícula era bastante alta. No queriendo arruinar el futuro del niño, muy capaz, según los maestros, su padre acudió a Mukhin para pedirle consejo. Después de hablar con Nikolai, Efrem Osipovich aconsejó a su padre que preparara a un adolescente para el examen de ingreso de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú.
Para prepararse para el examen, se invitó a un cierto Feoktistov: un estudiante de medicina, una persona amable y alegre. El estudiante se mudó a la casa de los Pirogov y enseñó a Nicolás, principalmente latín. Sus estudios no fueron gravosos y avanzaron con éxito. Pirogov escribió: “La admisión a la universidad fue un tremendo evento para mí. Yo, como un soldado en una batalla mortal, superé mi emoción y caminé a sangre fría ". La prueba pasó con seguridad, los examinadores se mostraron satisfechos con las respuestas del joven. Por cierto, el propio profesor Mukhin asistió al examen, que tuvo un efecto positivo en Nicholas.
La Universidad de Moscú en los años veinte del siglo XIX fue un espectáculo sombrío. Los maestros, con muy pocas excepciones, se distinguieron por la falta de conocimiento, la falta de talento y una actitud burocrática con respecto al proceso de enseñanza, introduciendo en él, como el propio Pirogov, un "elemento cómico". La capacitación estuvo absolutamente exenta de demostraciones, y las conferencias se dieron siguiendo las instrucciones de los 1750-s, a pesar del hecho de que había muchos libros de texto más nuevos. La mayor influencia en Nikolai Ivanovich fue hecha por el profesor de fisiología Efrem Mukhin, quien también es especialista en enfermedades internas y tiene una práctica enorme en Moscú, y el profesor de anatomía, Just Loder, una personalidad original y celebridad europea. Su ciencia le interesaba a Pirogov, y se involucró con entusiasmo en la anatomía, pero solo en teoría, ya que la formación práctica sobre los cadáveres no existía en ese momento.
Sus compañeros mayores tuvieron una influencia mucho más fuerte sobre Nicolás. Debido a la lejanía de la casa de los Pirogov de la universidad, el joven pasó sus horas de almuerzo con su antiguo mentor Feoktistov, quien vivía en el dormitorio con el número 10 junto con cinco de sus compañeros. Pirogov dijo: “¡Lo que simplemente no escuché lo suficiente y no vi lo suficiente en el décimo número!”. Los estudiantes hablaron sobre medicina, discutieron sobre política, leyeron los poemas prohibidos de Ryleev y también llevaron a cabo fiestas divertidas después de ganar dinero. La influencia del "décimo número" en Nikolai Ivanovich fue inmensa, expandió sus horizontes y determinó el cambio mental y moral en la naturaleza talentosa del futuro cirujano.
En mayo 1825, el padre de Pirogov murió repentinamente. Un mes después de su muerte, la familia Pirogov perdió su hogar y todos los bienes para pagar las deudas con los acreedores privados y la tesorería. Un primo segundo, Andrei Nazariev, asesor de una corte de Moscú que dio paso a una familia de entrepiso huérfana con tres habitaciones en su casa, lo ayudó a salir a la calle. La madre y las hermanas consiguieron un trabajo, y Pirogov continuó sus estudios en la universidad. Afortunadamente, el costo de la capacitación en ese momento era pequeño: no se cobraban tarifas por asistir a las conferencias y aún no se habían introducido los uniformes. Más tarde, cuando aparecieron, las hermanas del viejo saco cosieron una chaqueta con un collar rojo a Nicholas, y él, para no detectar el incumplimiento del uniforme, se sentó en su abrigo en las conferencias, exponiendo solo el collar rojo y los botones de luz. Entonces, solo gracias a la dedicación de hermanas y madres, la futura luminaria de la medicina doméstica logró completar un curso universitario.
Al final de 1822, se emitió la orden más alta sobre la organización de un instituto de profesores que consta de veinte rusos naturales sobre la base de la Universidad Derpt University. Esta idea fue causada por la necesidad de actualizar las fuerzas científicamente preparadas de profesores de cuatro universidades nacionales. La selección de candidatos fue dada al asesoramiento de estas universidades. Sin embargo, antes de ir al extranjero, todos los futuros profesores tenían que ir a San Petersburgo a expensas del público y aprobar un examen de control en su especialidad en la Academia de Ciencias. Después de que la Universidad de Moscú recibió una carta del Ministro sobre la selección de candidatos, Mukhin recordó a su protegido y le sugirió que fuera a Dorpat. Debido a que el final del curso no le prometió ningún prospecto debido a la falta de conexiones y fondos, inmediatamente aceptó y eligió la cirugía como su especialidad. Nikolai Ivanovich escribió: “¿Por qué no la anatomía? Impulsó alguna voz interior que además de la muerte también hay vida ". En mayo, 1828 Pirogov aprobó con éxito los exámenes para el médico del primer departamento, y dos días después, junto con los otros seis candidatos de la Universidad de Moscú, fue a San Petersburgo. Examinó Pirogov, el profesor Bush, invitado de la Academia Médico-Quirúrgica. El examen fue seguro y, un par de días antes del inicio del segundo semestre de 1828, Nikolai Ivanovich y sus compañeros llegaron a Dorpat.
En esta ciudad, Pirogov conoció al profesor Johann Christian Moyer, que ocupaba el departamento de cirugía en una universidad local y la primera, según el propio Nikolai Ivanovich, una persona muy talentosa y notable. Las conferencias de Moyer fueron notables por su sencillez y claridad de presentación, también tenía una sorprendente habilidad quirúrgica, no exigente, ni graciosa ni grosera. El futuro cirujano vivió en Dorpat durante cinco años. Estudió con diligencia la cirugía y la anatomía, y prefirió pasar horas extras en la casa de Moyer. Por cierto, a menudo visitando al profesor, Pirogov se reunió allí con un destacado poeta Vasily Zhukovsky.
En Dorpat, Pirogov, que nunca antes había estado involucrado en anatomía práctica, tuvo que realizar operaciones en cadáveres. Y después de algún tiempo, tratando de resolver una serie de problemas en la cirugía clínica, comenzó a experimentar con animales. Posteriormente, Nikolai Ivanovich siempre dijo que antes de someter a una persona viva a una intervención quirúrgica, debe averiguar cómo el organismo del animal llevaría la intervención similar. Los resultados de sus estudios independientes no tardaron en llegar. En la facultad de medicina, se anunció un concurso para el mejor artículo quirúrgico sobre la ligadura arterial. Al decidir escribir sobre este tema, Pirogov se lanzó al trabajo: pasó todo el día preparando y vendando las arterias de las pantorrillas y los perros. La voluminosa obra presentada por él, escrita íntegramente en latín e incluyendo dibujos de la vida, recibió una medalla de oro y los estudiantes y profesores comenzaron a hablar sobre el autor.
Estudios independientes en la clínica, el instituto de anatomía y en casa rechazaron el deseo de Nikolai Ivanovich de asistir a conferencias, en las que perdía constantemente la esencia de la narrativa y se quedaba dormido. El joven científico consideró las lecciones teóricas visitadas como una pérdida de tiempo "robado de estudios por un tema especial". A pesar de que Pirogov prácticamente no estudió ciencias médicas que no estaban relacionadas con la cirugía, en 1831 superó con éxito su examen de doctorado, después de lo cual fue a Moscú para ver a sus hermanas y su madre. Es curioso que para el viaje necesitara una cantidad bastante significativa de dinero, que Nikolai Ivanovich, que vive con un salario pequeño y apenas llega a fin de mes, no tenía. Tuvo que vender su viejo samovar, relojes y varios libros innecesarios. El dinero recaudado fue suficiente para contratar un carro que apareció accidentalmente y un carro que se dirigía a Moscú.
A su regreso de la capital, Pirogov comenzó a escribir su tesis doctoral sobre el tema de la ligadura de la aorta abdominal, y en noviembre 30, un joven científico la defendió con éxito y recibió el título de doctor en medicina. Poco después, fue enviado a Alemania por dos años. En Berlín, Nikolai Ivanovich escuchó las conferencias de un famoso cirujano Rust, trabajó con el profesor Schlemm, dirigió pacientes en la clínica con Gref y también se sometió a una cirugía en Dieffenbach, famosa por su cirugía plástica única. Según Pirogov, la inventiva de Dieffenbach era infinita: cada cirugía plástica suya era una improvisación y se distinguía por algo completamente nuevo en esta área. Sobre otro cirujano, Karl Gref, Pirogov escribió que acudió a él, "para ver al virtuoso operador, el verdadero maestro". Las operaciones de Graefe impresionaron a todos con limpieza, precisión, agilidad y velocidad fantástica. Los asistentes de Graefe sabían de memoria todos sus requisitos, hábitos y hábitos quirúrgicos, realizando su trabajo sin palabras ni conversaciones. A los alumnos de la Clínica Graf también se les permitió producir intervenciones quirúrgicas, pero solo en formas diseñadas por el propio Gref, y solo instrumentos inventados por él. Pirogov se cayó para hacer tres operaciones con él, y el médico alemán estaba satisfecho con su técnica. Pirogov también escribió: "Sin embargo, no sabía que realizaría todas las operaciones diez veces mejor si se me permitiera dejar sus herramientas torpes e incapaces para mí".
Poco antes de su partida de Berlín, Nikolai Ivanovich recibió del ministerio una solicitud en qué universidad le gustaría ocupar un departamento. Sin pensarlo, Pirogov respondió que, por supuesto, en Moscú. Luego le informó a su madre para que ella le encontrara un apartamento con anticipación. Con tales esperanzas, en mayo, 1835 de Pirogov regresó a Rusia, pero en el camino de repente cayó enfermo y se quedó completamente enfermo en Riga. El administrador de la Universidad de Dorpat, que era al mismo tiempo el gobernador general de Ostsee, que vivía allí, con todas las comodidades posibles, colocó a Pirogov en un gran hospital militar, donde se recuperó durante todo el verano. En septiembre, el joven cirujano dejó Riga, pero antes de regresar a casa, decidió llamar a Dorpat por unos días para ver a Moyer y otros conocidos. Aquí reconoció lo que le golpeó. noticias en la cita para el departamento de Moscú de otro talentoso médico doméstico Fyodor Inozemtsev. Pirogov escribió: “¡Cuánta felicidad les dio a mi pobre madre, a mis hermanas y a mí soñar con el día en que finalmente vengo a agradecerles por todas sus preocupaciones sobre mí en tiempos difíciles de mendicidad y orfandad! Y de repente, todas las esperanzas felices se hicieron pedazos ... "
En total ignorancia sobre su futuro destino, Nikolai Ivanovich se quedó en Dorpat, comenzando a visitar la clínica quirúrgica local. En él, Pirogov realizó brillantemente una serie de operaciones extremadamente difíciles, a muchas de las cuales asistieron espectadores de entre los estudiantes del instituto. Aquí es cómo describió la extracción de una piedra de un paciente: “... mucha gente se reunió para ver cómo haría una litotomía en una viva. Imitando a Graefe, le pedí al asistente que mantuviera cada instrumento preparado entre los dedos. Muchos espectadores sacaron el reloj. Uno, dos, tres - en dos minutos la piedra fue removida. "Esto es increíble", me dijeron desde todos los lados.
Boceto de I. Rep. Para la película "La llegada de Nikolai Ivanovich Pirogov a Moscú para su jubileo con motivo del 50 aniversario de su actividad científica" (1881). Museo Médico Militar, San Petersburgo, Rusia
Después de un tiempo, Johann Moyer sugirió que Pirogov se convirtiera en su sucesor y ocupara la cátedra de cirugía en la Universidad de Dorpat. Nikolai Ivanovich aceptó con gusto la oferta, el caso pasó al Consejo de la institución educativa y Pirogov fue a San Petersburgo para presentarse ante el ministro y averiguar la decisión final. En la capital del norte, el médico al que no le gustaba estar ocioso visitó todos los hospitales y hospitales de la ciudad, conoció a muchos médicos y profesores de San Petersburgo en la Academia Médico-Quirúrgica y realizó varias operaciones en el hospital Mary Magdalene y en el hospital Obukhov.
Al final, en marzo, 1836, Pirogov recibió el departamento y fue elegido para el profesor extraordinario. El lema del profesor-cirujano de 26 años se convirtió en las palabras: “Que solo el que quiera estudiar aprenda, este es su negocio. Sin embargo, cualquier persona que quiera aprender de mí tiene que aprender algo es mi negocio ". Además de la extensa información teórica sobre cada tema, Pirogov trató de dar a sus estudiantes una representación visual del material que se está estudiando. En particular, en sus conferencias, Nikolai Ivanovich comenzó a realizar vivisecciones y experimentos con animales, algo que nadie había hecho antes en Dorpat.
Un rasgo característico que hace de Pirogov, como educador clínico, el mayor honor, es su franca admisión al público de sus propios errores. En 1838, el científico publicó el libro Anales de la clínica quirúrgica, que contiene las colecciones de sus conferencias, así como descripciones de casos interesantes observados en la clínica durante los primeros años de su cátedra. En esta confesión, Nikolai Ivanovich admitió francamente sus errores en el tratamiento de pacientes. Muy pronto, Pirogov se convirtió en un profesor favorito entre los médicos jóvenes, y estudiantes de facultades no médicas acudieron a escuchar sus ingeniosas e informativas conferencias.
Además de enseñar, Pirogov realizó un viaje científico a París, en cada vacaciones que realizó excursiones quirúrgicas a Revel, Riga y algunas otras ciudades bálticas. La idea de tales redadas quirúrgicas nació en un científico de 1837, cuando las solicitudes de las provincias vecinas comenzaron a recibir pacientes. En su cuenta, como el propio Pirogov llamó "invasiones de Genghis Khan", tomó a varios ayudantes, y los pastores y médicos locales anunciaron públicamente con antelación la llegada de un médico de Dorpat.
Pirogov trabajó en Dorpat durante cinco años (de 1836 a 1841 por año), publicando dos volúmenes de anales clínicos y una única "Anatomía quirúrgica de troncos y fascias arteriales" durante este período, que lo hizo famoso en el entorno médico. Sin embargo, la posición modesta de un profesor en una pequeña clínica de una universidad provincial no pudo satisfacer completamente la sed de actividad vigorosa que experimentó el cirujano. Y pronto Nikolay Ivanovich tuvo la oportunidad de cambiar el estado actual de las cosas.
En 1839, el conocido profesor de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo, Ivan Bush, se retiró. La Academia estaba vacante Departamento de Cirugía, que comenzó a llamar y Pirogov. Sin embargo, Nikolai Ivanovich consideraba que una cátedra quirúrgica sin una clínica no tenía sentido y durante mucho tiempo no estuvo de acuerdo en ocupar la silla. Al final, propuso la combinación original de crear un nuevo departamento de cirugía hospitalaria en la academia, además de organizar, además de clínicas hospitalarias especiales y ordinarias.
Este proyecto fue aceptado por Kleinmichel y, en 1841, Pirogov se trasladó a la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo como profesor de anatomía aplicada y cirugía hospitalaria. Además, fue nombrado jefe del departamento de cirugía del Hospital del Segundo Ejército, ubicado en la misma área y perteneciente al mismo departamento que la academia.
Habiendo examinado sus nuevas posesiones, Nikolai Ivanovich estaba horrorizado. Las enormes salas mal ventiladas en las camas 70-100 se llenaron de enfermos. Para las operaciones no había una sola habitación separada. Los trapos para compresas y los fraudes sin una pizca de conciencia transfirieron los trapos de las heridas de un paciente a otro. Y los productos lanzados estaban generalmente por debajo de cualquier crítica. El robo alcanzó una escala sin precedentes, frente a todo el contratista de carne entregó la carne a los apartamentos del personal del hospital, y el farmacéutico comercializó las existencias de medicamentos.
Después de que Pirogov llegó, el "pantano científico-militar" administrativo se agitó. Los reptiles que vivían en ella se alarmaron y, con esfuerzos conjuntos, atacaron al violador de su vida serena basándose en la violación de las leyes civiles y los derechos humanos. Sin embargo, pronto muchos de ellos se convencieron en su propia piel de que antes de ellos había un hombre de convicciones muy fuertes, un hombre que no podía doblarse ni romperse.
28 Enero 1846 se aprobó la decisión de establecer un instituto anatómico especial en la Academia y Pirogov también fue nombrado director. En febrero del mismo año, recibió una vacación de siete meses y, visitando Italia, Francia y Alemania, trajo de allí todo tipo de herramientas e instrumentos para el instituto de reciente creación, incluidos los microscopios, que antes no estaban en la academia. Posteriormente, este instituto anatómico se ganó científicamente la fama en los círculos científicos y le dio a Rusia toda una galaxia de brillantes cirujanos y anatomistas.
La cátedra de Pirogov en la Academia Médico-Quirúrgica duró 14 años. Fue el apogeo de su talento, la época de actividades prácticas y científicas fructíferas y multifacéticas. Nikolai Ivanovich dio conferencias y supervisó las clases de médicos y estudiantes, desarrolló con entusiasmo el colosal material anatómico que tenía a su disposición, continuó practicando cirugía experimental, experimentando con animales y trabajó como consultor en grandes hospitales urbanos: Mary Magdalene, Obukhovskaya, Maximilianovsky y Petropavlovsk. La clínica quirúrgica dirigida por él se ha convertido en una escuela superior de educación quirúrgica rusa. Esto fue facilitado tanto por el extraordinario don de enseñar a Nikolai Ivanovich, como por su alto prestigio y su técnica incomparable en la realización de operaciones quirúrgicas. El conocido doctor Vasily Florinsky escribió: "Puso el departamento de cirugía de la Academia Pirogov a una altura que no llegó ni antes ni después".
En el instituto de anatomía, Nikolai Ivanovich comenzó a estudiar anestesia con la ayuda del cloroformo recién descubierto y la anestesia con éter.
El cirujano estudió el efecto del éter en los animales y luego en los humanos. Después de haber introducido con éxito la anestesia etérea en el hospital y en la práctica privada, Pirogov pensó en el uso de la esterificación en la prestación de atención quirúrgica en el campo de batalla. En ese momento, el Cáucaso era el teatro de guerra invariable, donde el médico de 8 fue a 1847 de julio. Al llegar al lugar, el famoso cirujano examinó las instituciones médicas militares y los hospitales, presentó a los médicos las medidas de esterización y también realizó varias operaciones públicas bajo anestesia general. Es curioso que Pirogov operara deliberadamente justo en medio de las tiendas del campamento, de modo que los soldados heridos pudieran ver claramente el efecto analgésico del vapor de éter. Tales medidas tuvieron un efecto muy beneficioso en los combatientes, que voluntariamente se dejaron anestesiar.
Al final, Nikolai Ivanovich llegó al destacamento de Samursky y sitió el pueblo fortificado de Salta. El asedio de este objeto duró más de dos meses, y fue en este lugar donde Pirogov se manifestó por primera vez como un destacado cirujano de campo. Los médicos de las unidades operativas a menudo tenían que trabajar bajo las armas de los montañeses, solo se brindaba la asistencia más urgente a los heridos y, para las operaciones, se los transportaba a hospitales para pacientes hospitalizados. En el departamento principal del destacamento, Pirogov también organizó un hospital de campo primitivo, en el cual, junto con sus asistentes, realizó todos los vendajes y operaciones. Debido a la simplicidad del edificio, y la enfermería era una simple choza hecha de ramitas cubiertas de paja, los médicos tenían que trabajar en una posición doblada del cuerpo o arrodillados. En los días de asalto, su turno de trabajo duró horas 12, o incluso más.
Poco después de regresar a San Petersburgo, el famoso cirujano asumió una tarea más pacífica, pero igualmente difícil: el estudio del cólera asiático, que se desató en San Petersburgo en el año 1848. Para comprender mejor esta enfermedad aún poco estudiada, Nikolai Ivanovich organizó un departamento especial para el cólera en su clínica. Durante la epidemia, realizó autopsias de 800 para cadáveres que murieron de cólera, y los resultados de su investigación se presentaron en un sólido trabajo "Anatomía patológica del cólera asiático", que se publicó en el año 1850. Para este trabajo, equipado con un atlas con dibujos de colores, la Academia de Ciencias otorgó al cirujano el Premio Demidov completo.
Y pronto comenzó la guerra oriental. Las tropas aliadas entraron en las fronteras de Rusia, y los cañones británicos y franceses dispararon contra Sebastopol. Pies, como verdadero patriota, anunció que estaba "listo para usar todo su conocimiento y fuerza en el campo de batalla en beneficio del ejército". Su solicitud fue durante mucho tiempo a varias instancias, pero al final, gracias a la ayuda de la gran duquesa Elena Pavlovna, la primera cirujana de Rusia en octubre, el 1854 del año fue al teatro de operaciones. Todo un destacamento de médicos, reclutados principalmente en San Petersburgo, partió junto con él, y después de ellos se fueron las hermanas de la misericordia de veintiocho personas.
A principios de noviembre, Pirogov llegó a Sebastopol. Escribió: “Nunca olvidaré la primera entrada a la ciudad. Todo el trayecto desde Bakhchisarai durante treinta millas estaba repleto de transportes con forraje, herramientas y heridos. Estaba lloviendo, amputado y enfermo tendido en carretas, temblando por la humedad y gimiendo; personas y animales apenas se movían hasta las rodillas en barro; A cada paso había carroña. El grueso de los heridos fue transportado a Simferopol. Las habitaciones de los hospitales en la ciudad no eran suficientes, y los pacientes se colocaban en casas privadas vacías y en edificios estatales, donde los heridos casi no tenían cuidado de sí mismos. Para facilitar su situación, Nikolai Ivanovich dejó a todo el primer grupo de hermanas en Simferopol, mientras que él mismo fue a Sebastopol. Allí, por primera vez para preservar las extremidades dañadas, comenzó a utilizar un yeso. Pirogov también pertenece al desarrollo de un sistema para clasificar a los heridos, cientos de personas que llegan a la estación de preparación. Gracias a la introducción de una clasificación razonable y simple, la escasa mano de obra no se dispersó, y el caso de ayudar a las víctimas en la batalla fue sensato y rápido. Por cierto, todo el tiempo que estuvo en Sebastopol, Pirogov tuvo que trabajar y vivir bajo los disparos, pero esto no tuvo ningún efecto en la disposición de su espíritu. Por el contrario, testigos presenciales notaron que cuanto más tedioso y sangriento era el día, más estaba dispuesto a bromas y conversaciones.
Así es como el propio Nikolai Ivanovich describió la estación principal de vestidores durante el segundo bombardeo de la ciudad: “Las filas de los porteadores se extendían constantemente hacia la entrada, el rastro sangriento les mostró el camino. Los que se trajeron en filas enteras se plegaron junto con las camillas en el suelo de parquet, empapadas con sangre apelmazada durante toda la media tapa; en el pasillo se escucharon fuertes gritos y lamentos de los que sufrían, las órdenes de los que dispusieron, los últimos suspiros de los moribundos ... La sangre fluyó en tres mesas durante las operaciones; los miembros amputados fueron apilados en montones ". Alguna idea del alcance de las actividades que Pirogov mostró en Sebastopol está dada por el hecho de que solo se llevaron a cabo cinco mil amputaciones bajo su supervisión o personalmente, y solo cuatrocientas sin su participación.
1 Junio 1855, Pirogov, agotado moral y físicamente, salió de Sebastopol y regresó a San Petersburgo. Después de pasar el verano en Oranienbaum, en septiembre, Nikolai Ivanovich regresó a la ciudad destruida, donde encontró la masa de heridos tras el ataque de Malakhov Kurgan. El cirujano trasladó su actividad principal desde el Sebastopol ocupado por los enemigos a Simferopol, tratando de organizar en todo momento la atención hospitalaria, así como el transporte de personas lisiadas. Teniendo en cuenta la acumulación desfavorable de un gran número de heridos en los lugares de las fuerzas activas, Pirogov propuso un sistema único para dispersar a los pacientes y colocarlos en ciudades y pueblos cercanos. Posteriormente, este sistema fue aplicado brillantemente por los prusianos en la guerra franco-prusiana. También es muy curioso que incluso un año antes de la Convención de Ginebra, un cirujano eminente sugirió que los medicamentos fueran neutrales durante las guerras.
Finalmente, la Guerra del Este ha terminado. Sebastopol - "Troya rusa" - yacía en ruinas, y Pirogov hizo una pausa en profunda reflexión antes de que terminara histórico drama. El cirujano y el médico, que literalmente crearon una escuela de cirugía en Rusia, dieron paso al pensador y al patriota, cuya mente ya no estaba ocupada por métodos para tratar lesiones físicas, sino como métodos para tratar lesiones morales. Al regresar de Crimea en diciembre de 1856, Pirogov dejó el departamento de cirugía y dejó a los profesores de la academia.
Pronto en las páginas de la Colección Marina aparecieron las primeras obras de Nikolai Ivanovich, dedicadas a uno de los temas más importantes de la vida: la crianza de los hijos. Sus artículos llamaron la atención del Ministro de Educación, quien en el verano de 1856 le ofreció el puesto de administrador del distrito educativo de Odessa. El renombrado cirujano aceptó esta oferta y declaró: "El guardián en mis ojos no es tanto un líder como un misionero". En el nuevo trabajo, Nikolai Ivanovich se basó solo en sus propias impresiones, no queriendo tener intermediarios en la persona de los directores. En las lecciones de historia, latín, física y literatura rusa, aquellas materias que Pirogov amaba y conocía, se sentó hasta el final, a menudo haciendo preguntas a los estudiantes. Un testigo ocular escribió: "Como veo ahora, veo una figura corta con grandes tanques grises, con cejas gruesas, desde donde dos ojos penetrantes se asomaban, atravesando a una persona, como si le dieran un diagnóstico espiritual ..." Pirogov no permaneció en Odessa por mucho tiempo, pero durante este tiempo logró organizar conversaciones literarias en gimnasios, que luego se hicieron muy populares. Además, no dejó la medicina: los estudiantes pobres que no tenían dinero para los médicos a menudo recurrían a él como pacientes.
N. I. Pirogov el día de la muerte./ centro]
En julio, 1858, Nikolai Ivanovich fue trasladado al distrito de Kiev. Poco después de su llegada a Kiev, el nuevo administrador decidió introducir en el sistema pedagógico un sentido de legalidad. Gracias a sus esfuerzos, se convocó un comité para organizar las "Reglas" sobre los castigos y faltas de los estudiantes de secundaria. Las tablas de castigo y faltas desarrolladas se colocaron “para la atención de todos” en cada clase de todas las instituciones educativas del distrito, lo que limita la arbitrariedad y los atropellos perpetrados por los estudiantes. Además, en Kiev, Pirogov también organizó conversaciones literarias, con su llegada al reemplazo de las vacantes de maestros, la protección, que fue reemplazada por concursos, dejó de desempeñar un papel. El nuevo administrador ha ampliado enormemente las bibliotecas del gimnasio y ha brindado a muchos maestros la oportunidad de ir al extranjero para mejorar sus habilidades.
Desafortunadamente, el administrador "demasiado humano" pronto se quedó sin trabajo: 13 March 1861 de Pirogov fue despedido de su puesto. Sin embargo, ya en 1862, Nikolai Ivanovich fue enviada al extranjero para cuidar de jóvenes científicos de Rusia. Esta actividad fue muy de su agrado, y realizó sus nuevos deberes con toda su energía, siendo, en palabras de Nikolai Kovalevsky, "para la juventud rusa, no un jefe formal, sino un ejemplo vivo, un ideal encarnado". Entre los científicos enviados al extranjero se encontraban naturalistas, médicos, abogados, filólogos. Y todos consideraron necesario buscar el consejo de un cirujano de renombre.
En el verano de 1866, Nikolai Ivanovich fue liberado del servicio y se mudó a su propiedad en el pueblo de Vishnya, ubicado cerca de la ciudad de Vinnitsa. Aquí se dedicaba al trabajo agrícola, y también regresó a la práctica médica, habiendo organizado en el pueblo un pequeño hospital para treinta pacientes y varias chozas para acomodar a los operados. Desde diferentes lugares, incluso muy remotos, los pacientes acudieron a Pirogov para pedirle consejo o asistencia operacional al gran cirujano ruso. Además, Nikolai Ivanovich fue invitado constantemente a consultar.
Al final del verano, 1870, Pirogov recibió de repente una carta de la Sociedad de la Cruz Roja con una solicitud para inspeccionar las instalaciones sanitarias militares en el teatro de la Guerra Franco-Prusiana. Ya a mediados de septiembre, Nikolai Ivanovich se fue al extranjero, donde inspeccionó los hospitales militares 70 con varios miles de heridos. Por cierto, el eminente cirujano recibió la recepción más cordial y honorable en todos los ámbitos médicos y oficiales: casi todos los profesores alemanes lo conocían personalmente. Al concluir su viaje, Nikolai Ivanovich entregó a la Sociedad de la Cruz Roja el “Informe sobre la visita a las instalaciones sanitarias militares” y luego regresó a su aldea.
[Centro]
Monumento en moscu
Lo recordaron de nuevo siete años después. Rusia emprendió una guerra oriental, y el emperador Alejandro II le encomendó a Pirogov la tarea de explorar todas las instalaciones sanitarias en la retaguardia del ejército activo y en el teatro de guerra, así como los métodos de transporte de heridos y enfermos por caminos de hierro y tierra. El cirujano tuvo que inspeccionar los lugares para los alimentos y los vendajes transportados, en detalle para familiarizarse con la organización de los trenes sanitarios y su impacto en los heridos en diferentes condiciones. Al inspeccionar los almacenes, Nikolai Ivanovich calculó las cantidades de las existencias disponibles de los medios necesarios de asistencia, medicamentos, vendajes, ropa interior, ropa de abrigo, así como la puntualidad y la rapidez de suministro de estos artículos. Desde septiembre 1877 hasta marzo 1878 del año, el cirujano de vuelo de 67 viajó en trineo y silla sobre los kilómetros 700. El material recopilado, junto con sus conclusiones, fue presentado por Nikolay Ivanovich en el trabajo "Atención médica militar y asistencia privada en el Teatro de la Guerra en Bulgaria", publicado en 1879.
Al comienzo de 1881, aparecieron llagas que no sanaban en la boca de Pirogov. El profesor Sklifosovsky, que los examinó primero, sugirió realizar la operación. Sin embargo, en Viena, el famoso cirujano Billroth, después de una investigación minuciosa, declaró que las úlceras eran benignas. Pirogov cobró vida, pero su calma no duró mucho. Verano 1881 lo pasó en Odessa, sintiéndose extremadamente mal. 26 días antes de su muerte en una carta especial, un eminente cirujano hizo su propio diagnóstico: "Úlcera de cáncer de la mucosa oral". 23 Noviembre Nikolai Ivanovich se ha ido.
Basado en los materiales del libro de Yu.G. Malisa "Nikolai Pirogov. Su vida, sus actividades científicas y sociales ".
El ambiente en el que pasó su infancia, fue muy favorable. Padre, un maravilloso hombre de familia, amaba ardientemente a sus hijos. Tenían medios más que suficientes para vivir: Ivan Ivanovich, con un salario considerable, se ocupaba de la gestión de los asuntos privados. Pirogovs vivían en su propia casa en Syromyatniki. Durante la ofensiva francesa, su familia huyó de Moscú, esperando la ocupación en Vladimir. Al regresar a la capital, el padre de Nicholas construyó una casa nueva con un pequeño jardín bien cuidado en el que los niños se divertían.
Uno de los juegos favoritos de Nikolai era un juego de doctor. Se vio obligada por su aparición a la enfermedad de su hermano mayor, a quien invitaron a un conocido médico metropolitano, el profesor Efrem Mukhin. El ambiente de las celebridades visitantes, junto con el sorprendente efecto del tratamiento, causó una fuerte impresión en el niño inteligente y desarrollado. Después de eso, el pequeño Nikolai a menudo le pedía a alguien de la familia que se acostara en la cama, mientras él mismo miraba de manera importante y sentía el pulso del paciente imaginario, observaba su lengua, y luego se sentaba a la mesa y "escribía" las recetas, al mismo tiempo que explicaba cómo tomar el medicamento. Esta presentación divertía a los seres queridos y causaba repeticiones frecuentes. Como adulto, Pirogov escribió: "No sé si hubiera recibido tal deseo de ser médico, si en lugar de una rápida recuperación, mi hermano muriera".
En seis años, Nicolás aprendió a leer. Leer libros para niños fue un verdadero placer para él. Especialmente me gustaron las fábulas del niño Krylov y Karamzin "Lectura infantil". Hasta los nueve años de edad, Nicholas estuvo involucrado en el desarrollo de su madre, y luego fue transferido a las manos de los maestros. A la edad de doce años, Pirogov fue enviado a la pensión privada de Vasily Kryazhev, que tenía una muy buena reputación. Pirogov conservó buenos recuerdos de su estancia en este lugar, especialmente el director, Vasily Stepanovich. Mientras estaba en el albergue, Nikolai Ivanovich estudió a fondo ruso y francés.
En los primeros dos años de entrenamiento del niño, muchas desgracias golpearon a la familia de los Pirogov: su hermano y su hermana murieron prematuramente, otro hermano fue acusado de malversar dinero público y, para colmo, tuvo que renunciar a su padre Iván Ivanovich. La situación financiera de los Pirogov fue muy afectada, y Nicholas tuvo que ser recogido en la casa de huéspedes, en la que la matrícula era bastante alta. No queriendo arruinar el futuro del niño, muy capaz, según los maestros, su padre acudió a Mukhin para pedirle consejo. Después de hablar con Nikolai, Efrem Osipovich aconsejó a su padre que preparara a un adolescente para el examen de ingreso de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú.
Para prepararse para el examen, se invitó a un cierto Feoktistov: un estudiante de medicina, una persona amable y alegre. El estudiante se mudó a la casa de los Pirogov y enseñó a Nicolás, principalmente latín. Sus estudios no fueron gravosos y avanzaron con éxito. Pirogov escribió: “La admisión a la universidad fue un tremendo evento para mí. Yo, como un soldado en una batalla mortal, superé mi emoción y caminé a sangre fría ". La prueba pasó con seguridad, los examinadores se mostraron satisfechos con las respuestas del joven. Por cierto, el propio profesor Mukhin asistió al examen, que tuvo un efecto positivo en Nicholas.
La Universidad de Moscú en los años veinte del siglo XIX fue un espectáculo sombrío. Los maestros, con muy pocas excepciones, se distinguieron por la falta de conocimiento, la falta de talento y una actitud burocrática con respecto al proceso de enseñanza, introduciendo en él, como el propio Pirogov, un "elemento cómico". La capacitación estuvo absolutamente exenta de demostraciones, y las conferencias se dieron siguiendo las instrucciones de los 1750-s, a pesar del hecho de que había muchos libros de texto más nuevos. La mayor influencia en Nikolai Ivanovich fue hecha por el profesor de fisiología Efrem Mukhin, quien también es especialista en enfermedades internas y tiene una práctica enorme en Moscú, y el profesor de anatomía, Just Loder, una personalidad original y celebridad europea. Su ciencia le interesaba a Pirogov, y se involucró con entusiasmo en la anatomía, pero solo en teoría, ya que la formación práctica sobre los cadáveres no existía en ese momento.
Sus compañeros mayores tuvieron una influencia mucho más fuerte sobre Nicolás. Debido a la lejanía de la casa de los Pirogov de la universidad, el joven pasó sus horas de almuerzo con su antiguo mentor Feoktistov, quien vivía en el dormitorio con el número 10 junto con cinco de sus compañeros. Pirogov dijo: “¡Lo que simplemente no escuché lo suficiente y no vi lo suficiente en el décimo número!”. Los estudiantes hablaron sobre medicina, discutieron sobre política, leyeron los poemas prohibidos de Ryleev y también llevaron a cabo fiestas divertidas después de ganar dinero. La influencia del "décimo número" en Nikolai Ivanovich fue inmensa, expandió sus horizontes y determinó el cambio mental y moral en la naturaleza talentosa del futuro cirujano.
En mayo 1825, el padre de Pirogov murió repentinamente. Un mes después de su muerte, la familia Pirogov perdió su hogar y todos los bienes para pagar las deudas con los acreedores privados y la tesorería. Un primo segundo, Andrei Nazariev, asesor de una corte de Moscú que dio paso a una familia de entrepiso huérfana con tres habitaciones en su casa, lo ayudó a salir a la calle. La madre y las hermanas consiguieron un trabajo, y Pirogov continuó sus estudios en la universidad. Afortunadamente, el costo de la capacitación en ese momento era pequeño: no se cobraban tarifas por asistir a las conferencias y aún no se habían introducido los uniformes. Más tarde, cuando aparecieron, las hermanas del viejo saco cosieron una chaqueta con un collar rojo a Nicholas, y él, para no detectar el incumplimiento del uniforme, se sentó en su abrigo en las conferencias, exponiendo solo el collar rojo y los botones de luz. Entonces, solo gracias a la dedicación de hermanas y madres, la futura luminaria de la medicina doméstica logró completar un curso universitario.
Al final de 1822, se emitió la orden más alta sobre la organización de un instituto de profesores que consta de veinte rusos naturales sobre la base de la Universidad Derpt University. Esta idea fue causada por la necesidad de actualizar las fuerzas científicamente preparadas de profesores de cuatro universidades nacionales. La selección de candidatos fue dada al asesoramiento de estas universidades. Sin embargo, antes de ir al extranjero, todos los futuros profesores tenían que ir a San Petersburgo a expensas del público y aprobar un examen de control en su especialidad en la Academia de Ciencias. Después de que la Universidad de Moscú recibió una carta del Ministro sobre la selección de candidatos, Mukhin recordó a su protegido y le sugirió que fuera a Dorpat. Debido a que el final del curso no le prometió ningún prospecto debido a la falta de conexiones y fondos, inmediatamente aceptó y eligió la cirugía como su especialidad. Nikolai Ivanovich escribió: “¿Por qué no la anatomía? Impulsó alguna voz interior que además de la muerte también hay vida ". En mayo, 1828 Pirogov aprobó con éxito los exámenes para el médico del primer departamento, y dos días después, junto con los otros seis candidatos de la Universidad de Moscú, fue a San Petersburgo. Examinó Pirogov, el profesor Bush, invitado de la Academia Médico-Quirúrgica. El examen fue seguro y, un par de días antes del inicio del segundo semestre de 1828, Nikolai Ivanovich y sus compañeros llegaron a Dorpat.
En esta ciudad, Pirogov conoció al profesor Johann Christian Moyer, que ocupaba el departamento de cirugía en una universidad local y la primera, según el propio Nikolai Ivanovich, una persona muy talentosa y notable. Las conferencias de Moyer fueron notables por su sencillez y claridad de presentación, también tenía una sorprendente habilidad quirúrgica, no exigente, ni graciosa ni grosera. El futuro cirujano vivió en Dorpat durante cinco años. Estudió con diligencia la cirugía y la anatomía, y prefirió pasar horas extras en la casa de Moyer. Por cierto, a menudo visitando al profesor, Pirogov se reunió allí con un destacado poeta Vasily Zhukovsky.
En Dorpat, Pirogov, que nunca antes había estado involucrado en anatomía práctica, tuvo que realizar operaciones en cadáveres. Y después de algún tiempo, tratando de resolver una serie de problemas en la cirugía clínica, comenzó a experimentar con animales. Posteriormente, Nikolai Ivanovich siempre dijo que antes de someter a una persona viva a una intervención quirúrgica, debe averiguar cómo el organismo del animal llevaría la intervención similar. Los resultados de sus estudios independientes no tardaron en llegar. En la facultad de medicina, se anunció un concurso para el mejor artículo quirúrgico sobre la ligadura arterial. Al decidir escribir sobre este tema, Pirogov se lanzó al trabajo: pasó todo el día preparando y vendando las arterias de las pantorrillas y los perros. La voluminosa obra presentada por él, escrita íntegramente en latín e incluyendo dibujos de la vida, recibió una medalla de oro y los estudiantes y profesores comenzaron a hablar sobre el autor.
Estudios independientes en la clínica, el instituto de anatomía y en casa rechazaron el deseo de Nikolai Ivanovich de asistir a conferencias, en las que perdía constantemente la esencia de la narrativa y se quedaba dormido. El joven científico consideró las lecciones teóricas visitadas como una pérdida de tiempo "robado de estudios por un tema especial". A pesar de que Pirogov prácticamente no estudió ciencias médicas que no estaban relacionadas con la cirugía, en 1831 superó con éxito su examen de doctorado, después de lo cual fue a Moscú para ver a sus hermanas y su madre. Es curioso que para el viaje necesitara una cantidad bastante significativa de dinero, que Nikolai Ivanovich, que vive con un salario pequeño y apenas llega a fin de mes, no tenía. Tuvo que vender su viejo samovar, relojes y varios libros innecesarios. El dinero recaudado fue suficiente para contratar un carro que apareció accidentalmente y un carro que se dirigía a Moscú.
A su regreso de la capital, Pirogov comenzó a escribir su tesis doctoral sobre el tema de la ligadura de la aorta abdominal, y en noviembre 30, un joven científico la defendió con éxito y recibió el título de doctor en medicina. Poco después, fue enviado a Alemania por dos años. En Berlín, Nikolai Ivanovich escuchó las conferencias de un famoso cirujano Rust, trabajó con el profesor Schlemm, dirigió pacientes en la clínica con Gref y también se sometió a una cirugía en Dieffenbach, famosa por su cirugía plástica única. Según Pirogov, la inventiva de Dieffenbach era infinita: cada cirugía plástica suya era una improvisación y se distinguía por algo completamente nuevo en esta área. Sobre otro cirujano, Karl Gref, Pirogov escribió que acudió a él, "para ver al virtuoso operador, el verdadero maestro". Las operaciones de Graefe impresionaron a todos con limpieza, precisión, agilidad y velocidad fantástica. Los asistentes de Graefe sabían de memoria todos sus requisitos, hábitos y hábitos quirúrgicos, realizando su trabajo sin palabras ni conversaciones. A los alumnos de la Clínica Graf también se les permitió producir intervenciones quirúrgicas, pero solo en formas diseñadas por el propio Gref, y solo instrumentos inventados por él. Pirogov se cayó para hacer tres operaciones con él, y el médico alemán estaba satisfecho con su técnica. Pirogov también escribió: "Sin embargo, no sabía que realizaría todas las operaciones diez veces mejor si se me permitiera dejar sus herramientas torpes e incapaces para mí".
Poco antes de su partida de Berlín, Nikolai Ivanovich recibió del ministerio una solicitud en qué universidad le gustaría ocupar un departamento. Sin pensarlo, Pirogov respondió que, por supuesto, en Moscú. Luego le informó a su madre para que ella le encontrara un apartamento con anticipación. Con tales esperanzas, en mayo, 1835 de Pirogov regresó a Rusia, pero en el camino de repente cayó enfermo y se quedó completamente enfermo en Riga. El administrador de la Universidad de Dorpat, que era al mismo tiempo el gobernador general de Ostsee, que vivía allí, con todas las comodidades posibles, colocó a Pirogov en un gran hospital militar, donde se recuperó durante todo el verano. En septiembre, el joven cirujano dejó Riga, pero antes de regresar a casa, decidió llamar a Dorpat por unos días para ver a Moyer y otros conocidos. Aquí reconoció lo que le golpeó. noticias en la cita para el departamento de Moscú de otro talentoso médico doméstico Fyodor Inozemtsev. Pirogov escribió: “¡Cuánta felicidad les dio a mi pobre madre, a mis hermanas y a mí soñar con el día en que finalmente vengo a agradecerles por todas sus preocupaciones sobre mí en tiempos difíciles de mendicidad y orfandad! Y de repente, todas las esperanzas felices se hicieron pedazos ... "
En total ignorancia sobre su futuro destino, Nikolai Ivanovich se quedó en Dorpat, comenzando a visitar la clínica quirúrgica local. En él, Pirogov realizó brillantemente una serie de operaciones extremadamente difíciles, a muchas de las cuales asistieron espectadores de entre los estudiantes del instituto. Aquí es cómo describió la extracción de una piedra de un paciente: “... mucha gente se reunió para ver cómo haría una litotomía en una viva. Imitando a Graefe, le pedí al asistente que mantuviera cada instrumento preparado entre los dedos. Muchos espectadores sacaron el reloj. Uno, dos, tres - en dos minutos la piedra fue removida. "Esto es increíble", me dijeron desde todos los lados.
Boceto de I. Rep. Para la película "La llegada de Nikolai Ivanovich Pirogov a Moscú para su jubileo con motivo del 50 aniversario de su actividad científica" (1881). Museo Médico Militar, San Petersburgo, Rusia
Después de un tiempo, Johann Moyer sugirió que Pirogov se convirtiera en su sucesor y ocupara la cátedra de cirugía en la Universidad de Dorpat. Nikolai Ivanovich aceptó con gusto la oferta, el caso pasó al Consejo de la institución educativa y Pirogov fue a San Petersburgo para presentarse ante el ministro y averiguar la decisión final. En la capital del norte, el médico al que no le gustaba estar ocioso visitó todos los hospitales y hospitales de la ciudad, conoció a muchos médicos y profesores de San Petersburgo en la Academia Médico-Quirúrgica y realizó varias operaciones en el hospital Mary Magdalene y en el hospital Obukhov.
Al final, en marzo, 1836, Pirogov recibió el departamento y fue elegido para el profesor extraordinario. El lema del profesor-cirujano de 26 años se convirtió en las palabras: “Que solo el que quiera estudiar aprenda, este es su negocio. Sin embargo, cualquier persona que quiera aprender de mí tiene que aprender algo es mi negocio ". Además de la extensa información teórica sobre cada tema, Pirogov trató de dar a sus estudiantes una representación visual del material que se está estudiando. En particular, en sus conferencias, Nikolai Ivanovich comenzó a realizar vivisecciones y experimentos con animales, algo que nadie había hecho antes en Dorpat.
Un rasgo característico que hace de Pirogov, como educador clínico, el mayor honor, es su franca admisión al público de sus propios errores. En 1838, el científico publicó el libro Anales de la clínica quirúrgica, que contiene las colecciones de sus conferencias, así como descripciones de casos interesantes observados en la clínica durante los primeros años de su cátedra. En esta confesión, Nikolai Ivanovich admitió francamente sus errores en el tratamiento de pacientes. Muy pronto, Pirogov se convirtió en un profesor favorito entre los médicos jóvenes, y estudiantes de facultades no médicas acudieron a escuchar sus ingeniosas e informativas conferencias.
Además de enseñar, Pirogov realizó un viaje científico a París, en cada vacaciones que realizó excursiones quirúrgicas a Revel, Riga y algunas otras ciudades bálticas. La idea de tales redadas quirúrgicas nació en un científico de 1837, cuando las solicitudes de las provincias vecinas comenzaron a recibir pacientes. En su cuenta, como el propio Pirogov llamó "invasiones de Genghis Khan", tomó a varios ayudantes, y los pastores y médicos locales anunciaron públicamente con antelación la llegada de un médico de Dorpat.
Pirogov trabajó en Dorpat durante cinco años (de 1836 a 1841 por año), publicando dos volúmenes de anales clínicos y una única "Anatomía quirúrgica de troncos y fascias arteriales" durante este período, que lo hizo famoso en el entorno médico. Sin embargo, la posición modesta de un profesor en una pequeña clínica de una universidad provincial no pudo satisfacer completamente la sed de actividad vigorosa que experimentó el cirujano. Y pronto Nikolay Ivanovich tuvo la oportunidad de cambiar el estado actual de las cosas.
En 1839, el conocido profesor de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo, Ivan Bush, se retiró. La Academia estaba vacante Departamento de Cirugía, que comenzó a llamar y Pirogov. Sin embargo, Nikolai Ivanovich consideraba que una cátedra quirúrgica sin una clínica no tenía sentido y durante mucho tiempo no estuvo de acuerdo en ocupar la silla. Al final, propuso la combinación original de crear un nuevo departamento de cirugía hospitalaria en la academia, además de organizar, además de clínicas hospitalarias especiales y ordinarias.
Este proyecto fue aceptado por Kleinmichel y, en 1841, Pirogov se trasladó a la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo como profesor de anatomía aplicada y cirugía hospitalaria. Además, fue nombrado jefe del departamento de cirugía del Hospital del Segundo Ejército, ubicado en la misma área y perteneciente al mismo departamento que la academia.
Habiendo examinado sus nuevas posesiones, Nikolai Ivanovich estaba horrorizado. Las enormes salas mal ventiladas en las camas 70-100 se llenaron de enfermos. Para las operaciones no había una sola habitación separada. Los trapos para compresas y los fraudes sin una pizca de conciencia transfirieron los trapos de las heridas de un paciente a otro. Y los productos lanzados estaban generalmente por debajo de cualquier crítica. El robo alcanzó una escala sin precedentes, frente a todo el contratista de carne entregó la carne a los apartamentos del personal del hospital, y el farmacéutico comercializó las existencias de medicamentos.
Después de que Pirogov llegó, el "pantano científico-militar" administrativo se agitó. Los reptiles que vivían en ella se alarmaron y, con esfuerzos conjuntos, atacaron al violador de su vida serena basándose en la violación de las leyes civiles y los derechos humanos. Sin embargo, pronto muchos de ellos se convencieron en su propia piel de que antes de ellos había un hombre de convicciones muy fuertes, un hombre que no podía doblarse ni romperse.
28 Enero 1846 se aprobó la decisión de establecer un instituto anatómico especial en la Academia y Pirogov también fue nombrado director. En febrero del mismo año, recibió una vacación de siete meses y, visitando Italia, Francia y Alemania, trajo de allí todo tipo de herramientas e instrumentos para el instituto de reciente creación, incluidos los microscopios, que antes no estaban en la academia. Posteriormente, este instituto anatómico se ganó científicamente la fama en los círculos científicos y le dio a Rusia toda una galaxia de brillantes cirujanos y anatomistas.
La cátedra de Pirogov en la Academia Médico-Quirúrgica duró 14 años. Fue el apogeo de su talento, la época de actividades prácticas y científicas fructíferas y multifacéticas. Nikolai Ivanovich dio conferencias y supervisó las clases de médicos y estudiantes, desarrolló con entusiasmo el colosal material anatómico que tenía a su disposición, continuó practicando cirugía experimental, experimentando con animales y trabajó como consultor en grandes hospitales urbanos: Mary Magdalene, Obukhovskaya, Maximilianovsky y Petropavlovsk. La clínica quirúrgica dirigida por él se ha convertido en una escuela superior de educación quirúrgica rusa. Esto fue facilitado tanto por el extraordinario don de enseñar a Nikolai Ivanovich, como por su alto prestigio y su técnica incomparable en la realización de operaciones quirúrgicas. El conocido doctor Vasily Florinsky escribió: "Puso el departamento de cirugía de la Academia Pirogov a una altura que no llegó ni antes ni después".
En el instituto de anatomía, Nikolai Ivanovich comenzó a estudiar anestesia con la ayuda del cloroformo recién descubierto y la anestesia con éter.
El cirujano estudió el efecto del éter en los animales y luego en los humanos. Después de haber introducido con éxito la anestesia etérea en el hospital y en la práctica privada, Pirogov pensó en el uso de la esterificación en la prestación de atención quirúrgica en el campo de batalla. En ese momento, el Cáucaso era el teatro de guerra invariable, donde el médico de 8 fue a 1847 de julio. Al llegar al lugar, el famoso cirujano examinó las instituciones médicas militares y los hospitales, presentó a los médicos las medidas de esterización y también realizó varias operaciones públicas bajo anestesia general. Es curioso que Pirogov operara deliberadamente justo en medio de las tiendas del campamento, de modo que los soldados heridos pudieran ver claramente el efecto analgésico del vapor de éter. Tales medidas tuvieron un efecto muy beneficioso en los combatientes, que voluntariamente se dejaron anestesiar.
Al final, Nikolai Ivanovich llegó al destacamento de Samursky y sitió el pueblo fortificado de Salta. El asedio de este objeto duró más de dos meses, y fue en este lugar donde Pirogov se manifestó por primera vez como un destacado cirujano de campo. Los médicos de las unidades operativas a menudo tenían que trabajar bajo las armas de los montañeses, solo se brindaba la asistencia más urgente a los heridos y, para las operaciones, se los transportaba a hospitales para pacientes hospitalizados. En el departamento principal del destacamento, Pirogov también organizó un hospital de campo primitivo, en el cual, junto con sus asistentes, realizó todos los vendajes y operaciones. Debido a la simplicidad del edificio, y la enfermería era una simple choza hecha de ramitas cubiertas de paja, los médicos tenían que trabajar en una posición doblada del cuerpo o arrodillados. En los días de asalto, su turno de trabajo duró horas 12, o incluso más.
Poco después de regresar a San Petersburgo, el famoso cirujano asumió una tarea más pacífica, pero igualmente difícil: el estudio del cólera asiático, que se desató en San Petersburgo en el año 1848. Para comprender mejor esta enfermedad aún poco estudiada, Nikolai Ivanovich organizó un departamento especial para el cólera en su clínica. Durante la epidemia, realizó autopsias de 800 para cadáveres que murieron de cólera, y los resultados de su investigación se presentaron en un sólido trabajo "Anatomía patológica del cólera asiático", que se publicó en el año 1850. Para este trabajo, equipado con un atlas con dibujos de colores, la Academia de Ciencias otorgó al cirujano el Premio Demidov completo.
Y pronto comenzó la guerra oriental. Las tropas aliadas entraron en las fronteras de Rusia, y los cañones británicos y franceses dispararon contra Sebastopol. Pies, como verdadero patriota, anunció que estaba "listo para usar todo su conocimiento y fuerza en el campo de batalla en beneficio del ejército". Su solicitud fue durante mucho tiempo a varias instancias, pero al final, gracias a la ayuda de la gran duquesa Elena Pavlovna, la primera cirujana de Rusia en octubre, el 1854 del año fue al teatro de operaciones. Todo un destacamento de médicos, reclutados principalmente en San Petersburgo, partió junto con él, y después de ellos se fueron las hermanas de la misericordia de veintiocho personas.
A principios de noviembre, Pirogov llegó a Sebastopol. Escribió: “Nunca olvidaré la primera entrada a la ciudad. Todo el trayecto desde Bakhchisarai durante treinta millas estaba repleto de transportes con forraje, herramientas y heridos. Estaba lloviendo, amputado y enfermo tendido en carretas, temblando por la humedad y gimiendo; personas y animales apenas se movían hasta las rodillas en barro; A cada paso había carroña. El grueso de los heridos fue transportado a Simferopol. Las habitaciones de los hospitales en la ciudad no eran suficientes, y los pacientes se colocaban en casas privadas vacías y en edificios estatales, donde los heridos casi no tenían cuidado de sí mismos. Para facilitar su situación, Nikolai Ivanovich dejó a todo el primer grupo de hermanas en Simferopol, mientras que él mismo fue a Sebastopol. Allí, por primera vez para preservar las extremidades dañadas, comenzó a utilizar un yeso. Pirogov también pertenece al desarrollo de un sistema para clasificar a los heridos, cientos de personas que llegan a la estación de preparación. Gracias a la introducción de una clasificación razonable y simple, la escasa mano de obra no se dispersó, y el caso de ayudar a las víctimas en la batalla fue sensato y rápido. Por cierto, todo el tiempo que estuvo en Sebastopol, Pirogov tuvo que trabajar y vivir bajo los disparos, pero esto no tuvo ningún efecto en la disposición de su espíritu. Por el contrario, testigos presenciales notaron que cuanto más tedioso y sangriento era el día, más estaba dispuesto a bromas y conversaciones.
Así es como el propio Nikolai Ivanovich describió la estación principal de vestidores durante el segundo bombardeo de la ciudad: “Las filas de los porteadores se extendían constantemente hacia la entrada, el rastro sangriento les mostró el camino. Los que se trajeron en filas enteras se plegaron junto con las camillas en el suelo de parquet, empapadas con sangre apelmazada durante toda la media tapa; en el pasillo se escucharon fuertes gritos y lamentos de los que sufrían, las órdenes de los que dispusieron, los últimos suspiros de los moribundos ... La sangre fluyó en tres mesas durante las operaciones; los miembros amputados fueron apilados en montones ". Alguna idea del alcance de las actividades que Pirogov mostró en Sebastopol está dada por el hecho de que solo se llevaron a cabo cinco mil amputaciones bajo su supervisión o personalmente, y solo cuatrocientas sin su participación.
1 Junio 1855, Pirogov, agotado moral y físicamente, salió de Sebastopol y regresó a San Petersburgo. Después de pasar el verano en Oranienbaum, en septiembre, Nikolai Ivanovich regresó a la ciudad destruida, donde encontró la masa de heridos tras el ataque de Malakhov Kurgan. El cirujano trasladó su actividad principal desde el Sebastopol ocupado por los enemigos a Simferopol, tratando de organizar en todo momento la atención hospitalaria, así como el transporte de personas lisiadas. Teniendo en cuenta la acumulación desfavorable de un gran número de heridos en los lugares de las fuerzas activas, Pirogov propuso un sistema único para dispersar a los pacientes y colocarlos en ciudades y pueblos cercanos. Posteriormente, este sistema fue aplicado brillantemente por los prusianos en la guerra franco-prusiana. También es muy curioso que incluso un año antes de la Convención de Ginebra, un cirujano eminente sugirió que los medicamentos fueran neutrales durante las guerras.
Finalmente, la Guerra del Este ha terminado. Sebastopol - "Troya rusa" - yacía en ruinas, y Pirogov hizo una pausa en profunda reflexión antes de que terminara histórico drama. El cirujano y el médico, que literalmente crearon una escuela de cirugía en Rusia, dieron paso al pensador y al patriota, cuya mente ya no estaba ocupada por métodos para tratar lesiones físicas, sino como métodos para tratar lesiones morales. Al regresar de Crimea en diciembre de 1856, Pirogov dejó el departamento de cirugía y dejó a los profesores de la academia.
Pronto en las páginas de la Colección Marina aparecieron las primeras obras de Nikolai Ivanovich, dedicadas a uno de los temas más importantes de la vida: la crianza de los hijos. Sus artículos llamaron la atención del Ministro de Educación, quien en el verano de 1856 le ofreció el puesto de administrador del distrito educativo de Odessa. El renombrado cirujano aceptó esta oferta y declaró: "El guardián en mis ojos no es tanto un líder como un misionero". En el nuevo trabajo, Nikolai Ivanovich se basó solo en sus propias impresiones, no queriendo tener intermediarios en la persona de los directores. En las lecciones de historia, latín, física y literatura rusa, aquellas materias que Pirogov amaba y conocía, se sentó hasta el final, a menudo haciendo preguntas a los estudiantes. Un testigo ocular escribió: "Como veo ahora, veo una figura corta con grandes tanques grises, con cejas gruesas, desde donde dos ojos penetrantes se asomaban, atravesando a una persona, como si le dieran un diagnóstico espiritual ..." Pirogov no permaneció en Odessa por mucho tiempo, pero durante este tiempo logró organizar conversaciones literarias en gimnasios, que luego se hicieron muy populares. Además, no dejó la medicina: los estudiantes pobres que no tenían dinero para los médicos a menudo recurrían a él como pacientes.
N. I. Pirogov el día de la muerte./ centro]
En julio, 1858, Nikolai Ivanovich fue trasladado al distrito de Kiev. Poco después de su llegada a Kiev, el nuevo administrador decidió introducir en el sistema pedagógico un sentido de legalidad. Gracias a sus esfuerzos, se convocó un comité para organizar las "Reglas" sobre los castigos y faltas de los estudiantes de secundaria. Las tablas de castigo y faltas desarrolladas se colocaron “para la atención de todos” en cada clase de todas las instituciones educativas del distrito, lo que limita la arbitrariedad y los atropellos perpetrados por los estudiantes. Además, en Kiev, Pirogov también organizó conversaciones literarias, con su llegada al reemplazo de las vacantes de maestros, la protección, que fue reemplazada por concursos, dejó de desempeñar un papel. El nuevo administrador ha ampliado enormemente las bibliotecas del gimnasio y ha brindado a muchos maestros la oportunidad de ir al extranjero para mejorar sus habilidades.
Desafortunadamente, el administrador "demasiado humano" pronto se quedó sin trabajo: 13 March 1861 de Pirogov fue despedido de su puesto. Sin embargo, ya en 1862, Nikolai Ivanovich fue enviada al extranjero para cuidar de jóvenes científicos de Rusia. Esta actividad fue muy de su agrado, y realizó sus nuevos deberes con toda su energía, siendo, en palabras de Nikolai Kovalevsky, "para la juventud rusa, no un jefe formal, sino un ejemplo vivo, un ideal encarnado". Entre los científicos enviados al extranjero se encontraban naturalistas, médicos, abogados, filólogos. Y todos consideraron necesario buscar el consejo de un cirujano de renombre.
En el verano de 1866, Nikolai Ivanovich fue liberado del servicio y se mudó a su propiedad en el pueblo de Vishnya, ubicado cerca de la ciudad de Vinnitsa. Aquí se dedicaba al trabajo agrícola, y también regresó a la práctica médica, habiendo organizado en el pueblo un pequeño hospital para treinta pacientes y varias chozas para acomodar a los operados. Desde diferentes lugares, incluso muy remotos, los pacientes acudieron a Pirogov para pedirle consejo o asistencia operacional al gran cirujano ruso. Además, Nikolai Ivanovich fue invitado constantemente a consultar.
Al final del verano, 1870, Pirogov recibió de repente una carta de la Sociedad de la Cruz Roja con una solicitud para inspeccionar las instalaciones sanitarias militares en el teatro de la Guerra Franco-Prusiana. Ya a mediados de septiembre, Nikolai Ivanovich se fue al extranjero, donde inspeccionó los hospitales militares 70 con varios miles de heridos. Por cierto, el eminente cirujano recibió la recepción más cordial y honorable en todos los ámbitos médicos y oficiales: casi todos los profesores alemanes lo conocían personalmente. Al concluir su viaje, Nikolai Ivanovich entregó a la Sociedad de la Cruz Roja el “Informe sobre la visita a las instalaciones sanitarias militares” y luego regresó a su aldea.
[Centro]
Monumento en moscu
Lo recordaron de nuevo siete años después. Rusia emprendió una guerra oriental, y el emperador Alejandro II le encomendó a Pirogov la tarea de explorar todas las instalaciones sanitarias en la retaguardia del ejército activo y en el teatro de guerra, así como los métodos de transporte de heridos y enfermos por caminos de hierro y tierra. El cirujano tuvo que inspeccionar los lugares para los alimentos y los vendajes transportados, en detalle para familiarizarse con la organización de los trenes sanitarios y su impacto en los heridos en diferentes condiciones. Al inspeccionar los almacenes, Nikolai Ivanovich calculó las cantidades de las existencias disponibles de los medios necesarios de asistencia, medicamentos, vendajes, ropa interior, ropa de abrigo, así como la puntualidad y la rapidez de suministro de estos artículos. Desde septiembre 1877 hasta marzo 1878 del año, el cirujano de vuelo de 67 viajó en trineo y silla sobre los kilómetros 700. El material recopilado, junto con sus conclusiones, fue presentado por Nikolay Ivanovich en el trabajo "Atención médica militar y asistencia privada en el Teatro de la Guerra en Bulgaria", publicado en 1879.
Al comienzo de 1881, aparecieron llagas que no sanaban en la boca de Pirogov. El profesor Sklifosovsky, que los examinó primero, sugirió realizar la operación. Sin embargo, en Viena, el famoso cirujano Billroth, después de una investigación minuciosa, declaró que las úlceras eran benignas. Pirogov cobró vida, pero su calma no duró mucho. Verano 1881 lo pasó en Odessa, sintiéndose extremadamente mal. 26 días antes de su muerte en una carta especial, un eminente cirujano hizo su propio diagnóstico: "Úlcera de cáncer de la mucosa oral". 23 Noviembre Nikolai Ivanovich se ha ido.
Basado en los materiales del libro de Yu.G. Malisa "Nikolai Pirogov. Su vida, sus actividades científicas y sociales ".
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