Derrotar a la medicina?
Alrededor de seis mil personas se reunieron en la Plaza Suvorov, la gran mayoría de los cuales eran los propios médicos o personas conectadas de una forma u otra con la atención médica. Se puede considerar que esta es la mayor protesta social en la ciudad desde principios de siglo.La masa relativa de la protesta y la fuerte resonancia que recibió el desempeño de los médicos no es difícil de explicar. La llamada "optimización" de los hospitales y clínicas metropolitanas no solo afecta los intereses y derechos de los médicos y pacientes, sino que también cuestiona la existencia misma de la medicina estatal de Moscú como un único complejo interconectado.
A pesar del hecho de que las autoridades de la ciudad ocultan las listas exactas de las instituciones médicas liquidadas y los datos sobre el número de médicos despedidos, es suficiente información filtrada a la prensa para describir lo que está sucediendo solo como un pogrom. Estamos hablando de docenas de instituciones médicas y siete mil médicos. Y, teniendo en cuenta el personal técnico, habrá mucho más despido.
El portal Russian Medical Server publicó datos sobre los planes para la reorganización de la atención médica de Moscú, según la cual, durante la reforma, la propiedad de las instituciones médicas de la capital 28, incluidos los hospitales 18, será "liberada". Durante la optimización, como se desprende de los documentos de la oficina del alcalde, varias clínicas se fusionarán con hospitales más grandes y los edificios desocupados se transferirán al resto de las autoridades de la ciudad.
En algunos hospitales, ya se conservan los costosos equipos importados; después de la optimización, no habrá nadie para atenderlos. Los hospitales especializados están cerrando, y junto con ellos, desaparecen áreas enteras y ramas de la atención de salud urbana.
Ya se sabe más o menos lo que planean cambiar los hospitales planificados: en algunos lugares, la construcción de viviendas y hoteles de élite comenzó en el territorio de las instituciones médicas, sin esperar el momento en que se cerrarán oficialmente.
La ofensiva sobre la medicina gratuita que se ha desarrollado en la capital es una continuación completamente natural del curso neoliberal general en la economía doméstica. Muchos analistas ya han advertido sobre la próxima catástrofe, incluido el autor de estas líneas. Pero, como saben, hasta que el trueno aplauda, el campesino no cruzará. Las protestas masivas comenzaron solo cuando los médicos comenzaron a recibir notificaciones de reducciones de personal, y los pacientes se enteraron de que los hospitales y clínicas, donde solían ir, estaban a punto de cerrarse.
Sin embargo, en general, en esta situación no es la demora de las protestas lo que lo sorprende, sino cómo los representantes de las fuerzas liberales que durante tantos años expusieron la salud pública e instaron a comercializar al máximo los "servicios médicos" se unieron a los discursos de los médicos.
Parece que solo deberían regocijarse. El gobierno de Moscú actúa estrictamente de acuerdo con su propia ideología y recomendación, busca atención médica pública y, por lo tanto, obliga a los residentes de la ciudad, les guste o no, a aplicar "al mercado de servicios médicos". Pero en este caso, la lógica de la ideología es inferior a la lógica de la política. Y aunque puede encontrar una serie de publicaciones caníbales en la Web, cuyos autores se regocijan por el hecho de que los médicos que son leales a las autoridades están siendo despedidos, la corriente principal de la propaganda liberal cambió inesperada y dramáticamente.
El público se explica de manera persistente que todos los recortes se deben únicamente a la necesidad de "alimentar a Crimea", el costo del conflicto en Novorossiya y los refugiados del sureste de Ucrania. En este caso, el cálculo se realiza en un hombre desinformado en la calle que tiene poco conocimiento de los principios del presupuesto y no ha seguido los altibajos de la política social en los últimos cinco años.
De hecho, Crimea no tiene nada que ver con la asistencia sanitaria metropolitana. Los programas desarrollados allí se financian con el presupuesto federal, y la medicina, así como la atención médica, están respaldadas por el presupuesto regional; por lo tanto, ahora se está produciendo una reducción masiva de hospitales y clínicas en Moscú a nivel de ciudad.
Además, todas las decisiones estratégicas que predeterminaron la optimización actual ya se tomaron en 2012 y en el inicio de 2013, cuando nadie se enteró de la crisis en Ucrania y la entrada de Crimea en Rusia.
El problema está relacionado con la implementación de los decretos de Vladimir Putin de mayo, emitidos en el año 2012. Estos decretos preveían un fuerte aumento en los salarios de maestros y médicos, lo que debería fortalecer las industrias relevantes y atraer personal adicional allí. Sin embargo, bajo su implementación, el Ministerio de Finanzas no asignó un centavo a los presupuestos regionales. Como resultado, las autoridades de los súbditos de la federación resultaron sometidas a una doble pulsación. Por un lado, a través de la línea administrativa se les exigió que informaran cómo se llevan a cabo los decretos presidenciales, y por otro lado, el Ministerio de Finanzas no solo no dio dinero sino que, por el contrario, exigió reforzar la disciplina financiera. Muchas regiones han tratado de escabullirse prestando dinero en el mercado crediticio. Además, en conversaciones privadas, los representantes del Ministerio de Finanzas parecen haber insinuado que, en última instancia, estas deudas serán reembolsadas o reestructuradas por el gobierno central. Sin embargo, ya en el otoño del año pasado, cuando la carga de la deuda de las regiones aumentó considerablemente, una iniciativa sobre sanciones administrativas para los gobernadores que no pudieron pagar los préstamos a tiempo provino del Ministerio de Finanzas.
La solución fue la notoria "optimización" que comenzó en las regiones rusas en la caída de 2013, una vez más, mucho antes de los eventos en Crimea y Donetsk. Los sueldos de los doctores y docentes aumentaron "en promedio", reduciendo su número y obligándolos a trabajar más, y en ocasiones simplemente privando a los pacientes de atención médica. Sobre el papel, los decretos fueron ejecutados, pero de hecho, todo resultó exactamente lo contrario.
El Ministerio de Finanzas, como se sabe, junto con el Banco Central es un bastión de las fuerzas liberales en el gobierno.
Entre estas personas, formalmente en el servicio público y las figuras de la oposición, no solo existe una comunidad de opiniones demostrada públicamente, sino también una genuina simpatía mutua. Y no es sorprendente que los publicistas liberales, que ahora buscan demostrar su preocupación por los problemas sociales, estén dispuestos a culpar a nadie por lo que está sucediendo, excepto por el ministerio que organizó el estrangulamiento financiero de la atención médica, la educación y todo el "sector social".
Mientras tanto, en la capital se produjo un estancamiento en el mercado inmobiliario. Todos los mejores objetos y parcelas en el centro de la ciudad ya se han vendido, y lo que se ofrece a la venta no es muy atractivo. El mercado podría reactivarse ofreciendo a los clientes una gran cantidad de propiedades atractivas en buenas áreas de la capital. Y, por una extraña coincidencia, fue en las áreas atractivas para la inversión de Moscú que la mayoría de los hospitales y clínicas que se iban a cerrar resultaron ser.
A finales de este año, todos estos factores se juntaron en la suma de soluciones prácticas que sacudieron no solo a Moscú, sino también a otras ciudades. Las huelgas médicas y los conflictos causados por el cierre o la reducción de hospitales y clínicas, barrieron las regiones de Rusia a principios de otoño, y los primeros casos escandalosos se conocieron mucho antes. Los eventos más resonantes tuvieron lugar en Ufa, Rzhev, Vologda. Y en la capital próspera, la derrota de la medicina comenzó más tarde que en otras regiones, pero de inmediato tomó una escala sin precedentes. La emoción de la destrucción incautada por los funcionarios se complementó con la anticipación de grandes ganancias.
Otra cosa es que los cálculos comerciales no pueden justificarse: la caída del mercado inmobiliario se está produciendo tan rápidamente que no parece que se haya salvado, ni siquiera se han puesto a la venta los terrenos y edificios de los hospitales destruidos.
Mientras tanto, las consecuencias políticas de la crisis en desarrollo son bastante predecibles. Los propagandistas liberales están trabajando desesperadamente para cabalgar en el creciente descontento y dirigirlo en la dirección que necesitan.
A largo plazo, este es un caso sin esperanza: la discrepancia entre el programa liberal de comercialización universal y las necesidades reales de la atención de salud en masa es demasiado obvia. Durante el mitin de médicos 2 de noviembre, prevalecieron lemas completamente diferentes. Los oradores enfatizaron que la atención médica no es un servicio, y las reformas de mercado en esta industria son desastrosas. Hablando a la multitud, la mayoría de los oradores dijeron "camaradas". Y a nadie se le ocurrió siquiera exaltar los beneficios de los medicamentos pagados.
El único problema es que la propaganda liberal no está dirigida en absoluto a los organizadores de la manifestación ni a la comunidad médica, sino al público general apolítico. Y aquí puede funcionar, al menos a corto plazo.
La única garantía contra esto es la fuerza y la organización del movimiento emergente en sí mismo, capaz de hablar en su propio nombre, articular claramente la agenda y no permitirse el uso de políticos cuyos objetivos e intereses no tienen nada que ver con la tarea de preservar la medicina pública pública y de alta calidad.
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