Me caí, no hice flexiones: un poco sobre fisiología y mucho sobre catatrauma
Quien es advertido se salva
En relación con la SVO en Rusia y Bielorrusia, hubo una amenaza de ataques terroristas, muchos de los cuales pueden no tener raíces ucranianas, sino simplemente ser el resultado de un enfrentamiento de pandillas, que es muy conveniente atribuir a los nacionalistas, Bandera y otros extremistas. . Entre estos últimos, siempre habrá personas que, en aras de ganar dividendos en escandalizar, asumirán la responsabilidad de estas acciones, como lo hizo Salman Raduev en su momento.
Entre las consecuencias médicas de tales emergencias, el catatrauma no ocupa el último lugar: daño al cuerpo como resultado de una caída desde una altura. Se observan, en primer lugar, durante los atentados terroristas perpetrados en las plantas superiores de los edificios, tanto directamente como consecuencia de que una persona sea expulsada desde lo alto por una onda expansiva, como al tratar de salvarse en caso de incendio o en pánico durante las acciones violentas de los terroristas (por ejemplo, al tomar rehenes o pogrom en la habitación).
No siempre los combatientes del Ministerio de Situaciones de Emergencia, que suelen ser los primeros en llegar al lugar de un accidente, pueden tratar las características de tales lesiones en las víctimas antes de la llegada del servicio de medicina de desastres.
Para empezar, hablemos de los conceptos erróneos pseudomédicos (o paramédicos, aunque esta palabra ya se me ha quedado grabado) sobre la fisiología del catatrauma. El primer concepto erróneo es que cuanto menor sea la altura y la trayectoria de la caída, más fácil será el daño. De hecho, también se observa un alto grado de mortalidad en las caídas desde una altura del propio crecimiento.
Una persona no siempre tiene tiempo en tal situación para agruparse, todo depende de su reacción y estado físico. Esto es especialmente cierto para las lesiones recibidas en combate y peleas callejeras, cuando una caída sobre una superficie dura es precedida por una pérdida de conciencia causada por varios factores: un golpe con un objeto contundente (aunque sea un golpe de gracia bien colocado, generalmente en el sien, parte posterior de la cabeza o mandíbula inferior), herida de bala o cuchillo, onda expansiva.
Las lesiones más graves en estos casos se observan como consecuencia de lesiones craneoencefálicas al golpear la cabeza contra una superficie dura e inamovible. Si una persona está bajo la influencia de sustancias psicoactivas, esto solo puede aumentar el riesgo de mortalidad o discapacidad.
En cuanto al último momento, existe otro error común, que entre la gente suena como “los borrachos siempre tienen suerte”. Esos casos raros en los que, bajo la influencia de los tensioactivos, una persona, al caer incluso desde una gran altura, escapó con heridas leves, no afectan las estadísticas de ninguna manera. La mayoría de las veces, esto se debió a un aterrizaje accidental en algún tipo de superficie amortiguadora, como arbustos o el techo de un automóvil debajo de una ventana.
Cayó en un jeep y... no volvió
Así, en particular, hace unos años fue con un sargento subalterno de reserva borracho en el día de las Fuerzas Aerotransportadas, quien, al caer desde el piso 8, escapó con moretones y costillas rotas, aterrizando de bruces en el techo del jeep de un vecino. . A menudo, con saltos deliberados en una disputa desde pisos altos hasta el árbol más cercano para reducir la aceleración de la caída libre debido a obstáculos en forma de ramas. Un ejemplo es el salto desde el quinto piso a un abedul de un trabajador del cementerio en Apatity, región de Murmansk, que estaba bajo la influencia de alcoenergéticos, filmado con la cámara de un teléfono.
Aunque, por supuesto, las opciones son posibles. Teóricamente, una persona bajo la influencia de psicoestimulantes responde mejor que bajo la influencia del alcohol, opiáceos o cannabinoides. Pero en la práctica, los saltos que ocurren a menudo desde las ventanas bajo la influencia de las infames "sales" y la mefedrona conducen a la muerte o la discapacidad, con mayor frecuencia debido al hecho de que una persona simplemente no se da cuenta de lo que está haciendo, o simplemente se suicida deliberadamente. .
El menor daño ocurre cuando una persona logra al menos instintivamente agruparse y aterrizar en cuatro extremidades: la medicina moderna trata con éxito las fracturas de brazos y piernas, pero con la columna vertebral y las rupturas de órganos internos ya es peor. Por otro lado, al caer sobre una superficie dura e inamovible sin absorción de impacto a lo largo de la trayectoria de caída por cualquier objeto relativamente blando (por ejemplo, ramas de árboles), el umbral de supervivencia es aproximadamente el séptimo piso de un "brezhnevka" convencional, donde el La altura del piso es de unos tres metros.
Además, incluso si una persona está en la posición "correcta" al aterrizar, la aceleración de caída libre es tan alta que las extremidades no ayudarán a absorber el daño en el torso y la cabeza, lo que a menudo conduce a la muerte, si no inmediatamente, luego. unos pocos días. En general, los empleados de medicina de desastres tienen una regla tácita de que si una persona fue llevada viva al hospital después de caer desde una altura de más de 4-5 pisos de Brezhnevka, entonces tiene la oportunidad de continuar con vida (la pregunta es, tal vez, discapacitado) que tiene.
De otras lesiones por catatrauma al caer desde una altura del 4º al 7º piso de edificios de apartamentos residenciales, difieren en la regla "o se mueve o se va". Es decir, el porcentaje de invalidez es bastante inferior al porcentaje de mortalidad. O la persona aterrizó con éxito (idealmente, en cuatro extremidades, no hay necesidad de hablar de rodar, sucede al saltar desde tal altura solo en películas sobre parkour) y la integridad de los huesos de los brazos y las piernas se restaura quirúrgicamente a él, o recibe lesiones cerebrales fatales y órganos internos. Al caer desde poca altura, el porcentaje de discapacidad es bastante grande.
Víctimas terroristas
Los catatraumas resultantes de acciones terroristas son particularmente graves, y no solo si las víctimas son civiles no preparados, sino también empleados de las fuerzas del orden que tienen una buena preparación física, técnica y psicológica. Veamos algunas de las situaciones más típicas:
La opción más optimista. Una persona está tratando de escapar del cautiverio o, siendo un rehén, de una habitación tomada por terroristas en un piso alto de un edificio, mientras tiene cierto entrenamiento de combate. Desciende a lo largo de un cable improvisado (por ejemplo, de láminas anudadas) o agarrándose a estructuras que sobresalen de la pared del edificio.
El escape está pensado y preparado, la persona no está en estado de pánico y controla sus acciones con bastante claridad. Ocurre una emergencia y él se derrumba. Si logra agruparse, el grado de lesión dependerá de la altura, está claro que incluso los acróbatas de circo no siempre logran sobrevivir cuando caen desde debajo de la cúpula de 30 metros del circo en trampolines blandos.
Si no, la mayoría de las veces en ausencia de viento fuerte y obstáculos a lo largo de la trayectoria (por ejemplo, acondicionadores de aire), aterriza en toda la superficie del pie. El resultado son fracturas múltiples, a menudo fragmentarias, de las extremidades inferiores, fracturas impactadas de los cuellos femorales (en tales caídas desde una gran altura, los fragmentos de los cuellos femorales generalmente pueden localizarse al nivel de las costillas y el diafragma), aplastamiento de los pelvis, fracturas por compresión de la columna vertebral y, por supuesto, daño (a gran altura - destrucción) de los órganos internos (en gran medida - huesos aplastados de la pelvis y cuellos de las caderas), lo que provoca una alta mortalidad y discapacidad. Estas lesiones durante el catatrauma se clasifican como primarias. Los secundarios ya se observan cuando una persona cae de una posición de pie después de aterrizar en una superficie dura e inamovible; las lesiones craneoencefálicas tienen la mayor letalidad.
Caída como consecuencia de la expulsión de una persona desde la ventana de la habitación por una onda expansiva. Las lesiones en este caso son muy graves, con un alto grado de letalidad, ya que las lesiones se pueden recibir una tras otra.
Primero, una persona resulta herida por la onda expansiva y los fragmentos o el llenado de un dispositivo explosivo, luego, cuando el cuerpo atraviesa el cristal de la ventana (con una fuerte explosión, es posible atravesar la ventana de doble acristalamiento con el cuerpo) , aunque es posible que ya golpee el vidrio con una ola incluso antes de que la víctima del ataque terrorista caiga por la ventana), luego, cuando el cuerpo humano cae sobre una superficie sólida fija.
Salva a quien no puede
A menudo, una persona aterriza en la superficie ya en un estado inconsciente debido a la conmoción cerebral y las lesiones causadas por la explosión, casi siempre cae de plano, lo que conlleva lesiones en la columna vertebral, los órganos internos y el cerebro. Tales lesiones se observaron en muchos de los muertos y heridos como resultado del ataque terrorista en la estación de tren de Volgogrado en 2013. A menudo, estas víctimas son llevadas por error a la morgue sin mirar, pero luego resulta que todavía están vivas.
Un salto desde una ventana en un intento inconsciente de auto-rescate durante un incendio iniciado como consecuencia de un atentado terrorista en estado de intoxicación por productos de la combustión. De acuerdo con las consecuencias, no mejor que el párrafo anterior. Incluso si una persona no sufriera una onda expansiva, especialmente en el caso de edificios administrativos, debido a la quema de materiales sintéticos para terminar la habitación, el envenenamiento del cuerpo y la nubosidad de la conciencia a menudo ocurren en unos pocos segundos, en los que un persona inhala humo.
Instintivamente, busca una fuente de aire, y esta fuente en la mayoría de los casos resulta ser una ventana. Como regla general, como resultado del pánico y un estado semiinconsciente como resultado del envenenamiento, que también puede agravarse por el impacto de la bomba, no trata de encontrar un lugar donde pueda permanecer en el alféizar de la ventana por algún tiempo. esperando el rescate, pero inmediatamente "en la máquina" salta allí, donde hay algo para respirar.
El resultado es desastroso con tal autorrescate, incluso desde pisos relativamente bajos, ya que la víctima generalmente no controla dónde caerá y en qué posición. A menudo agotados por el envenenamiento por los productos de la combustión, las personas simplemente ruedan sobre el alféizar de la ventana y la cornisa y caen en cualquier posición, incluso boca abajo, a menudo cambiando la posición del cuerpo a lo largo de la trayectoria de la caída. La mortalidad es extremadamente alta, agravada por la combinación de catatrauma con envenenamiento general del cuerpo por productos de combustión y daño pulmonar severo, quemaduras de las vías respiratorias.
Una opción más fácil la encontramos en los bomberos bloqueados por el fuego en una habitación, cuyo aparato de respiración autónomo se queda sin mezcla respirable -en este caso, al menos no hay intoxicación y daño pulmonar (aunque al usar rebreathers, SÍ de circuito cerrado , esto puede ser, como una variante más exótica, una crisis hipertensiva repentina durante un trabajo prolongado).
La caída desde la cornisa de una víctima de un atentado terrorista, que esperaba allí el rescate cuando se desencadenó un incendio y que no recibió choque de proyectiles ni intoxicación con productos de la combustión durante el atentado terrorista. Las consecuencias suelen ser más leves que con la opción anterior, aunque pueden agravarse con quemaduras de una gran superficie del cuerpo cuando la víctima está cerca de una fuente de fuego abierto durante mucho tiempo.
En este caso, la víctima tiene tiempo para pensar dónde es mejor esconderse, qué estructuras hay cerca, dónde puede sentarse hasta que lo saquen con una escalera o lo sustituyan por un cubo de vida. Y los testigos de abajo también tienen tiempo para estirar la lona o tirar algo blando debajo de la ventana: llantas, cajas de cartón, basura de los contenedores cercanos.
Intenta huir presa del pánico durante una toma de rehenes o un pogrom. Es más común en mujeres que temen ser víctimas de violencia sexual y acoso sádico relacionado. Dado que las víctimas están en estado de pánico severo, con poco control sobre sus acciones, se pueden observar lesiones graves incluso cuando saltan desde pisos bajos.
En particular, el secretario, que saltó desde el primer piso del edificio del parlamento moldavo durante el pogromo cometido por los unionistas (aunque los cimientos allí son altos, la altura era casi equivalente al segundo piso de un edificio de apartamentos), recibió unas críticas bastante graves. magulladuras y pasó varios días en el hospital. Según su testimonio, esto sucedió cuando las alfombras del pasillo ya estaban incendiadas en el primer piso, y los maleantes comenzaron a derribar la puerta de su oficina. Pero hay versiones de que escapó del fuego o saltó cuando se escucharon gritos de la multitud: “Hay una bomba en el parlamento”.
Barato pero enojado
Los empleados del Ministerio de Situaciones de Emergencia y las unidades antiterroristas deben tener en cuenta la extrema variedad de consecuencias médicas de una caída desde una altura, especialmente si se agravan por intoxicación por productos de combustión, choque de proyectiles, quemaduras, heridas recibidas directamente de fragmentos , el llenado de un artefacto explosivo y otros objetos acelerados por una onda explosiva.
A menudo, incluso los empleados profesionales del servicio de medicina de desastres no pueden comprender de inmediato la gravedad de las lesiones y su número. En este sentido, las acciones de los organismos encargados de hacer cumplir la ley en relación con dichas víctimas deben ser extremadamente cuidadosas.
Existe una regla elemental que establece que durante la liquidación de las consecuencias de los ataques terroristas, las víctimas, principalmente de una caída desde una altura, solo pueden moverse si es necesario aislarlas de una fuente de peligro, por ejemplo, si hay fuego abierto en las inmediaciones, peligro claro de explosiones repetidas, o si hay en las inmediaciones terroristas que aún no han sido neutralizados. Todos los demás movimientos de víctimas solo pueden ser realizados por el servicio de medicina de desastres.
Las medidas preventivas contra tales consecuencias pueden expresarse, en primer lugar, en el equipamiento de edificios administrativos y otros edificios no residenciales con sistemas de auto-rescate desde una altura, que con mayor frecuencia se convierten en objetivos de ataques terroristas. Estos sistemas suelen representar un pañuelo que se desplaza con desaceleración de la aceleración de caída libre a lo largo del cable, donde se encuentra fija una persona. El cable está conectado a un perno de anclaje cerca de la ventana.
Dichos sistemas son baratos, pero también tienen desventajas: generalmente una longitud de cable corta y una velocidad de descenso no regulada, que, por regla general, es más alta que, por ejemplo, cuando se salta con un paracaídas. Con una mala condición física de una persona, esto puede tener consecuencias negativas. También parece adecuado que los servicios de seguridad de locales no residenciales, especialmente aquellos que puedan ser de especial interés para los terroristas, adquieran dispositivos de rescate saltando, coloquialmente conocidos como el “cubo de la vida”.
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