Ilizarov y brumel. Parte de 1
En 1968, en la ciudad de Kurgan, sonó la campana en la oficina del Dr. Gavriil Ilizarov: la estrella deportiva soviética Valery Brumel pidió ayuda. Durante varios años después del accidente en una motocicleta está discapacitado. Más de operaciones 20-ti en clínicas líderes, y ninguna exitosa. ¿Y qué puede él, un cirujano ordinario de Kurgan, que no es reconocido en los círculos médicos superiores de Moscú, llamándolo "un mecánico de cirugía"?
Hoy casi todos saben de Gavriil Ilizarov. Su aparato milagroso devolvió a la vida a miles de pacientes, incluidos los soldados. Esto es hoy Pero el cirujano de Kurgan tuvo que probar su caso durante treinta largos años.
El doctor vio a este tipo de piernas largas solo en los periódicos. Campeón del mundo sonriente en salto de altura, el orgullo del país esperaba el terrible destino de un paciente con osteomielitis después de un accidente y una serie de operaciones fallidas. Como Brumel dice en su libro autobiográfico, se retiró de los escalones del instituto, donde estudió y vio a una chica familiar que recientemente había comprado un Java rojo. Pidió dejarlo en una moto. Brumel amaba la velocidad. Se sentó en la parte de atrás, sosteniendo una bolsa con libros de texto en una mano, y con la otra mano sostuvo a la niña por la cintura. Estaba lloviendo, había asfalto mojado y, por alguna razón, en ese momento Valeria tuvo la idea de ir al hospital de Sklifosovsky o al cementerio. Pero no pudo detener la rápida marcha de la moto. Condujeron hacia el túnel, según Valery, se derramó aceite en la carretera, la bicicleta se desvió y perdió el conocimiento.
Se despertó del hecho de que un compañero asustado lo frenó, casi chocaron con un camión, frenaron bruscamente y luego otro auto se detuvo. Valery, sosteniendo en su mano una pierna que colgaba de algunos tendones, se subió a un automóvil de pasajeros y fueron al hospital de Sklifosovsky, donde los médicos lo operaron utilizando los métodos antiguos y no pudieron hacer nada para aliviar su agonía. Comenzó una inflamación del hueso, que estaba oculta a Valery, y fue solo por casualidad que se enteró de este terrible diagnóstico. Le dieron un aparato que solo se parecía al aparato de Ilizarov, y de hecho, el científico de Moscú Zaitsev, como escribe Valery en su libro, simplemente robó la idea de Ilizarov y trató de tratar a las personas con la ayuda de su supuesto invento.
Una vez que Valery vio a un hombre, cuya pierna también estaba encadenada en un verdadero aparato de Ilizarov. Y se dio cuenta de lo principal: los radios estaban allí en forma transversal, y no en paralelo.
La pierna de Brumel se acortó en tres centímetros. Cientos de pacientes con una enfermedad similar salieron sanos de la clínica Ilizarov.
El camino al éxito con Ilizarov fue largo.
En su autobiografía, Gabriel escribió que provenía de una familia campesina, pasó toda su infancia en el norte de Azerbaiyán, en el pequeño pueblo de montaña de Husar. La familia, en la que había seis niños pequeños, vivía en la pobreza. Se mudaron aquí, a la tierra natal de su padre después de los trágicos eventos en Belovezh (Polonia), donde el Padre Gabriel sirvió en el Ejército Rojo y conoció a su futura esposa, Golda Abramovna. Su primer hijo, Gabriel, nació en 1921 el año.
Toda la economía es un pequeño jardín cultivado en suelo rocoso y montañoso. Todos los eventos en el mundo se aprendieron de las historias de personas alienígenas. El padre Gabriel se burló de las ovejas y lo entregó al hijo de los pastores como el mayor de la familia.
"Mi padre murió temprano y yo, como el hijo mayor, tuve que mantener a mi familia", escribió Ilizarov en su autobiografía. "Barrer ovejas, vender arbustos, sembrar y vender cultivos".
Pudo ir a la escuela solo en 12 años (aunque indicó en su biografía que había ido a la escuela durante diez años) cuando los hermanos menores crecieron. Pero fue una pena ir a la primera clase, así que fue directo a la quinta. Estudió con facilidad, ya que durante el año dominó el programa de cuatro clases y ya había pensado en dejar la escuela, ya que el caso intervino en su destino. Una vez se moría de hambre ansiosamente por comer peras, sin prestar atención a su extraño color. Y se rociaron con vitriolo azul contra plagas de insectos. "Y por la noche, los problemas me golpearon: dolor, vómitos, fiebre alta", escribió Ilizarov en su autobiografía. La familia se estaba preparando para lo peor. Un paramédico llamado por sus padres declaró envenenamiento severo. El paramédico hizo que el niño bebiera innumerables tazas de agua hervida, le dio una inyección y el dolor desapareció. Y por la mañana estaba casi recuperado.
El niño pensó que era un milagro (había un sentimiento de milagro), y quería convertirse en un hacedor de milagros, para dar salud a las personas. "Hasta entonces, yo, que no encontré la medicina, estaba completamente en shock", recordó.
Y para eso tenías que aprender. La escuela Gabriel se graduó con una medalla de oro y antes de tiempo. Tenía prisa por convertirse rápidamente en médico.
Gabriel Ilizarov ingresó al instituto médico con facilidad y comenzó a estudiar con entusiasmo: estaba perdido en la biblioteca, estudiando libros de fisiología, anatomía, historias medicina Particularmente aficionado a las obras de Ilya Mechnikov. Después de leer "Bocetos de la naturaleza humana" y "Bocetos de optimismo", descubrió la verdad principal: la principal causa de la enfermedad debería encontrarse en el pesimismo. Es esta propiedad la que hace infeliz a la gente. "De hecho, la felicidad es como la salud: cuando no la notas, significa que está ahí", escribió Gabriel en su diario.
"Yo era un estudiante en el Instituto Médico de Crimea cuando estalló la guerra. Se ordenó evacuar hacia el este. En el camino, decidí visitar a mis familiares con un amigo. Primero conocimos al abuelo Mahmut. Cuando escuchó a dónde íbamos, dijo: “No vayas a casa. Todos tus parientes están sanos. Pero matan a una sola cabra, esa es la costumbre. No tomes el último. Mahmut lo llevó a su lugar, le dio de comer lo que pudo, los dio en el camino y dijo: “Solo hay una cuenta entre las personas: bien. Te lo hice a ti, a ti, a otro, al otro, al tercero. Lo bueno irá en círculo y algún día volverá a mí. Cuanto más bien hagas, hijo, más pronto te llegará.
El círculo de bien hecho por Gabriel Ilizarov es inconmensurable. Pero primero llega a Armavir, y luego a Kyzyl-Orda.
La guerra del año 1941 me obligó a pasar por un programa acelerado: en 1944, Gabriel recibió un título de médico.
"Hubo una guerra", escribe. "Pedí ir al frente, pero me dijeron que en el interior, en la retaguardia, no es más fácil, la gente necesita ser salvada de la enfermedad".
En lugar del frente, muchos graduados fueron enviados a la retaguardia: Elizarov viajó a Siberia, a la aldea de Dolgovka, que está a solo 15 kilómetros de Kurgan. Es nombrado inmediatamente por el médico jefe y se le asigna para vivir una cabaña larga en dos propietarios, divididos por un porche. Él transporta una madre y dos hermanas aquí. Especialmente ama a los caballos. Para sintonizar adecuadamente la operación, fui a los caballos y me senté con ellos durante mucho tiempo. Y solo entonces comenzó a trabajar en operaciones pesadas, que eran difíciles de llevar a cabo en el interior rural: no había suficientes medicamentos ni equipos. Gabriel lee mucha literatura médica, además está estudiando en el Instituto Médico de Cirugía Kemerovo. Uno de sus colegas dijo que era el método de sujetar la llanta de la rueda en un carro simple y se convirtió en el punto de partida de su brillante idea.
Pero hasta ahora, la verdadera encarnación estaba muy lejos. Todos los días iba a trabajar en la única calle del pueblo que era interminable y larga se llamaba Shegon. El hospital se calentaba con una estufa, solo había dos salas, no había electricidad durante mucho tiempo. Las lámparas estaban llenas de queroseno y bajo su luz se llevaban a cabo operaciones: a veces durante el día, a veces durante la noche.
Fue el principal hospital del distrito para todo el enorme distrito. Aquí, en Dolgovka, Ilizarov tuvo que tratar la gripe, recortar la apendicitis, recibir el parto. Se las arregló todo y trató de ayudar a cada paciente. Aquí, como escribió posteriormente, aprendió por primera vez la independencia.
Los soldados de primera línea regresaron a la aldea, muchos de ellos con muletas, con las manos o los pies enyesados. Pero incluso después de retirar el yeso, las muletas no se lanzaron: los huesos rotos o bien no crecieron juntos o no crecieron juntos correctamente. A veces, en tales casos, el médico jefe dejó caer sus manos: ¿cómo puedo ayudar? ¿Cómo recuperar la salud? Los apósitos de yeso ayudaron un poco. Tal vez el caso de la fijación incorrecta de huesos rotos y yeso no sea el único método. Ilizarov volvió a tomar libros sobre medicina. Comenzó a pensar cómo hacer una abrazadera confiable para arreglar la pierna o el brazo lisiados.
Hipócrates sugirió la primera idea de la rotura de un hueso con la ayuda de medios externos: las varillas fuertes de cornejo tuvieron que mantener el hueso en un estado estacionario hasta que se produjo el empalme. Pero esta idea quedó en el aire durante dos milenios y medio. El caso de Englishman trató de reforzar el yeso con acero: se implantó una varilla de metal en el hueso, que, después de la recuperación, tuvo que retirarse. La mayoría de las veces, el hueso se rompió de nuevo, tales experimentos una y otra vez resultaron ser infructuosos. "El desarrollo de las ideas de la metalosteosíntesis duró varias décadas y costó a cientos de personas lisiadas", expresó el profesor Vasily Chaklin desde su punto de vista sobre un problema de siglos de antigüedad.
La tarea de crear un aparato para la fijación firme del hueso no le dio paz a Ilizarov, pero solo podía hacer una investigación por las noches cuando terminaba su trabajo principal en el hospital. Pronto se le aparecieron asistentes: varios graduados de institutos médicos fueron enviados desde Kurgan Obzdravlis.
Gabriel Abramovich comenzó a viajar más a menudo fuera del distrito: pasaba cada vez más tiempo en las bibliotecas. Así que en uno de sus viajes conoció a un graduado de un instituto médico y regresó a casa con su esposa. Pero el matrimonio no tuvo éxito, su esposa pronto se fue, llevándose a su hijo con ella. La segunda esposa tampoco pudo soportar la inmersión total de su esposo en la profesión y se fue.
Un día, Ilizarov vio una publicación curiosa en una revista extranjera: en 1948, se inventó un nuevo dispositivo en Inglaterra. Se pasó una aguja de metal a través del hueso, que se fijó con varillas. Pero la fijación completa no funcionó. A la menor presión, el hueso se rompió de nuevo. Tales tipos de aparatos no eran universales, pero estaban destinados a reparar un cierto tipo de fractura. Pero fue imposible para todos los casos en traumatología y ortopedia diseñar sus aparatos.
Para sus experimentos, un joven médico equipó un laboratorio en su granero. Inventó los detalles: para esto tuvo que estudiar en paralelo la resistencia de los metales y la plomería.
La idea principal del diseño del aparato de Ilizarov surgió de noche: la rueda de una bicicleta, la rueda de un diván convencional: aquí es donde se realiza la perfecta fijación del eje en el centro de la rueda. El dispositivo debe estar compuesto de anillos y radios transversales. Saltó de la cama y corrió al taller. Pala de pala se convirtió en un hueso. Una solución tan simple: los anillos de acero deben mantener el hueso en el centro: el anillo debe colocarse sobre la fractura y el segundo anillo, debajo de la fractura. La distancia entre ellos es proporcionada por varillas roscadas, que se ajustan girando las tuercas. Por la mañana el modelo estaba listo. ¿Pero cómo y sobre quién revisarlo?
Gabriel Ilizarov encontró a este chico en un club local, donde investigó la música: el armonista en la escena estiró las pieles, forzando a toda la sala a bailar. Cuando terminaron los bailes, el armonista sacó muletas de debajo de la silla y se dirigió hacia la salida. El médico lo alcanzó en la calle y se ofreció a operarse. El chico accedió de inmediato: su pierna le había dolido desde la infancia: tuberculosis en la articulación de la rodilla. Su deseo de librarse de años de sufrimiento superaba cualquier riesgo. Era arriesgado realizar una operación difícil en las condiciones de un hospital de distrito, pero Gavriil Abramovich decidió.
Un par de meses más tarde, el feliz armonista bailaba en el mismo club, sin muletas.
Gabriel Abramovich estaba seguro: estaba en el camino correcto. Pero se necesitaba una base científica para la investigación y el trabajo. Afortunadamente, un médico prometedor fue notado a nivel regional y le ofreció el puesto de traumatólogo ortopédico en el hospital regional de Kurgan. Le dieron ocho, cuarenta, luego 100 camas. Como trabajo a tiempo parcial, todavía se lo consideraba un cirujano a bordo del servicio sanitario. aviación. Durante varios cientos de horas voló en un avión para hacer llamadas de emergencia.
Y entre vuelos y de servicio, mejorará su aparato.
Aquí, en Kurgan, con la ayuda de los artesanos locales, Ivan Kalachev y Grigory Nikolayev lograron recordar el dispositivo. Ilizarov se reunió con tecnólogos de fábrica, cuestionándolos meticulosamente sobre los grados de acero, las propiedades y los caprichos del metal y las características técnicas. Y finalmente, llegó el día en que decidió usar su aparato. Una operación de 1952 salvó a una mujer joven de tuberculosis conjunta.
Este aparato mecánico utilizó orgánicamente las posibilidades biológicas del hombre que se volvió ingenioso durante muchos años. Él podría construir las piezas de hueso que faltan en una dirección. Los resultados fueron sorprendentes: los pacientes con fracturas graves de las piernas se levantaron en el segundo o cuarto día y, confiando en las muletas, abandonaron las salas para respirar aire fresco, y un mes más tarde abandonaron el hospital con piernas sanas.
To be continued ...
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